2023年度药事管理工作科室自查及整改

下面是小编为大家整理的2023年度药事管理工作科室自查及整改,供大家参考。希望对大家写作有帮助!

药事管理工作科室自查及整改3篇

第1篇: 药事管理工作科室自查及整改

2012年1月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

项目

存在问题

整改措施

整改结果

组织管理：1.感染管理规章制度落实。2.医院感染监控小组履行职责。3.科室感染管理自查。4.人员参加培训

人员培训不足

加强人员培训

得到整改

环境管理：1.布局合理，洁、污明确标清。2.手卫生规范。3.仪器设备清洁、消毒。4.湿式清扫、环境整洁。5.定期开窗，空气情新。6.动态消毒清洗每年1-2次相关数据的收集、统计、汇总、分析、上报工作。

息烽县人民医院

2023年1月20日

第3篇: 药事管理工作科室自查及整改

药事管理工作总结
篇一：XX年药事管理工作总结
XX年度药事和药物使用管理工作总结在各级领导的悉心指导下，经过不懈的努力和改进，XX年我院的药事和药物使用管理的各方面工作取得了明显进步。现从以下几方面进行总结，具体内容如下：
一、药剂科设置及人员配备情况基本符合要求；
药事与药物治疗委员会监督和管理积极促进了我院的各项药事工作。
XX年药剂科引进本科生1名，大专生2名。截止至XX年12月药学专业技术在职人员本科12人，大专7人，中专1人。其中主管药师3人，初级职称17人。全体药学专业技术人员分批逐步给予规范化培训和继续教育。
另外，药事与药物治疗委员会的监督和管理下，XX年我院的药事管理工作登上了一个新台阶。每季度按时召开的药事管理会议积极推进了药品阳光采购、临床合理规范用药、麻精等特殊药品管理、临床药学工作的开展等各方面的药事工作。具体进步详见各项具体总结。
二、根据相关制度规定，规范药品的采购、储存、调剂等各个环节，力求控制药品质量，保证药品供应。1.药品遴选及药品采购方面：XX年上半年结合我院临床实际情况，经药事与药物治疗委员会讨论并制定了我院药

品处方集及基本用药供应目录。其中抗菌药物35种看，品种品规结构合理，遵守“一品两规”规定，增减调整的药品率≤5%。药品采购严格执行药品采购供应制度。每月对药品储备情况进行评估，初步统计XX年93%以
上的临床常用药品的库存周转率在10-15天，较XX年的87%相对有所提高。另外，除每月对药品采购供应执行情况进行统计外，每半年对采购情况进行分析总结，查找问题并给出改进措施进，以“中标、低价、层次高”为选择条件，在确保药品供应充足的情况下，坚决杜绝不规范采购行为的发生。
2.药品储存及质量监控方面：药品储存严格遵循相关管理制度。XX年重新修订我院高危药品目录并设警示标志。重新标示了“看似，听似，多规格”药品，避免用药差错，保证用药安全。特殊药品及急救药品严格执行相关规定。“麻、精”药品严格实行“三级、五专”管理制度及程序，开具药品可溯源到患者，并有持续改进措施。特殊药品和急救等备用药品实行每月核查，体现持续改进。另外，为促进药剂科合理布局，XX年对我院药库进行搬迁，由二楼迁至一楼，极大提高药品领用的及时性和效率性。
我院的药品质量监控管理小组分工明确，严格按照药品质量控制管理程序，严格执行药品质量管理制度。每月随机选取调剂室20种药品进行质量抽查，并进行分析总结。通

过比对XX年1-12月质量抽查情况可见，各项检查合格率均能达到%以上。除极个别片剂有偶尔裂片情况，氯化钠安瓿有破损外，其他各项均合格。
3.药品调剂方面：药品调剂工作严格执行“四查十对”等调剂制度，认真执行审核、调剂、复核、发药等操作规程。XX年度每月处方合格率≥99%，调剂差错率远远小于%。XX年度共调剂268047人次，处方约498000余张，合计发生2次未造成伤害的调剂
错误。XX年我院门诊人次和处方数均有大幅提升，但全年仅发生1次未造成伤害的调剂错误，调剂工作有相对进步。XX年全体调剂人员将认真执行调剂制度和操作规程，争取零差错，同时继续认真执行药品退换、分装、召回等相关制度和规定，做好执行记录，保证患者用药安全。
三、积极开展处方、医嘱点评工作，监督、干预、促进临床合理用药。
1.积极全面开展处方点评与医嘱点评工作
我院XX年全面开展处方点评工作。XX年每月仅点评100张门急诊处方，未开展医嘱点评。XX年增加至门诊抗菌药物所有处方、7天科室普通处方、100张急诊处方及住院医嘱30份进行点评，并对不合理用药进行通报、处罚等干预措施，充分体现了量的累积。从不合格处方比例看，XX年极个别月份不合格率曾达到30%，对比XX年1%左右的不合格率，可

见我院处方的规范性、合理性产生了质的飞跃。综上，XX年我院处方点评工作取得的成绩是喜人的。XX年将继续深化处方和医嘱的点评工作，提高临床用药尤其是抗菌药物的用药合理性。
2.加强超说明书用药管理
XX年除积极开展超说明书用药点评，监督、干预超说明说用药的制度流程执行情况外，还征集临床常用超说明书用药后经药事与药物治疗委员会讨论，制定了我院的超说明书用药目录，进一步规范了我院的超说明说用药。四、优先合理使用基本药物
在严格执行优先使用基本药物的相关制度和措施的基础上，XX年积极开展基本药物培训；
积极宣传优先使用基本药物的必要性和重要性；
对基本药物每月使用情况进行监测、分析、总结；
HIS系统明确标识基本药物。
五、积极开展各项工作，促进抗菌药物临床使用合理性XX年底按照卫计委相关文件要求，并结合我院实际情况重新调整了我院抗菌药物临床合理应用管理委员会，明确了各成员的职责分工，并在抗菌药物临床合理应用管理委员会监督指导下，全面开展我院的抗菌药物使用合理性的监督管理工作。除抗菌药物处方和医嘱点评工作外还有以下几方面：1.严格执行抗菌药物分级管理制度及保证分级管理制度落实的措施。利用计算机系统严格对不同管理级别的抗菌

药物处方权进行严格限定，杜绝发生违规越级处方现象。尤其对特殊级抗菌药物严格执行使用制度规定。并在使用后按照相应评价标准对其使用的合理性进行评价。
2.全面开展抗菌药物临床应用指标监测工作，并定时总结分析，适时给予适当干预，促进抗菌药物合理使用。①XX年全年门诊抗菌药物使用率为%,急诊抗菌药物使用率为%，住院患者抗菌药物使用率为%。与XX年门诊抗菌药物使用率为%,急诊抗菌药物使用率为%，住院患者抗菌药物使用率为%相较，均有明显降低且符合相关要求。②XX年7月我院开始对I
类切口手术预防性用药进行每天监测。至XX年底，我院I类切口手术预防性用药100%在术前小时用药，24小时内停药，使用率在30%左右。③XX年我院开始对抗菌药物静脉注射使用情况进行监测和分析。通过每季度分析总结可见，我院的抗菌素静脉使用情况相对较为规范，基本占抗菌药物使用的10%左右。④每季度对临床微生物标本监测和细菌耐药性进行监测。每季度由院感科、药剂科、检验科联合发布细菌耐药性分析报告，给出结合我院细菌耐药性给出合理使用抗菌药物的建议。⑤加强抗菌药物临床合理使用的培训工作。XX年8月市二的董芳主任对我院的全体医护人员进行XX年版抗菌药物使用指导原则培训。培训后，考核合格医师方可按其权限开具抗菌药物处方，药师方可调剂抗菌药物处

方。
六、药物不良反应监测
XX年我院共计上报药物不良反应127例。其中一般不良反应119例，严重不良反应8例。新的严重的不良反应和新的一般不良反应合计39例。
总结：XX年我院的药事和药物使用管理的各方面工作均有明显进步，尤其是处方点评和抗菌药物临床合理性使用方面成绩喜人。展望XX年，我院将进步完善药师管理的各方面工作，争取再上新台阶！
篇二：XX年药事管理与药物治疗学委员会工作总结XX年药事管理与药物治疗学委员会工作
总结今年我院药事管理与药物治疗学委员会工作在院领导的支持下，以及全院各科室的协助下，紧抓药品质量控制、合理用药监测及药学临床服务工作。进一步提升药品管理质量，逐步转向药学技术服务，保障药品使用安全有效。现将药事管理与药物治疗学各项工作总结如下：一、完善药事管理与药物治疗学委员会组成方面（一）调整组织结构，细化人员职责
1、随着等级医院建设工作的开展，医院人事变动，各项药事管理分组需要。药事管理与药物治疗学委员会对药事管理组织结构及委员选定进行
2次调整与重新设置，保障药事工作开展的科学合理性。

现有药事委员会由医务部、临床内科、外科、药剂、院感、护理、检验7个部门委员组成，共21人。
2、委员会下设5个管理组，分为药物质量监督管理小组、药品不良反应监测报告领导小组、合理用药监督管理小组、抗菌药物管理工作组、麻醉药品和第一类精神药品管理领导小组，细化了工作分工、明确管理职责，进而更加有效的对全院的药事管理工作进行监督和指导。
3、扩大药事管理与药物治疗学委员会下设小组工作人员，每个管理组成员除药事管理委员会委员外，还抽取了医院其他人员扩大管
理组成员结构，增加医院工作人员对药事管理的参与度与执行力。
（二）建立医院药品质量管理控制监测络，确保用药安全
1、在药事管理控制过程中，药剂科对药品管理组织结构进行管理分划，建立起医院药品质量管理控制监测络。共分4个小组，层层管理，药品质量控制信息由固定的药剂科各部门质管员与临床科室医疗及护理药品质管员进行收集、反馈、记录。
2、为加强对全院药品质量进行监测控制，及时调整管理方法，药剂科质量控制小组召开质量控制管理会议4次，对药品储存、养护与摆放进行分析整改。3、药剂科质量

控制小组每月分别对12个临床医技科室及药剂部门进行药品到院验收、入库、重点养护、出库、退药、效期管理、账物相符、调剂准确、使用正确、不良反应监测、用药教育等质量控制检查。其中基础备用药品管理合理率%，麻醉、精神药品管理合理率99%，XX年未有药品不良反应上报。二、健全药事管理与合理用药制度、有章可循1、完善医院《药事管理法规汇编》，涵盖药品法律规章、特殊药品管理条例、合理用药监测等内容。进一步规范了药品采购的统一合法性、药品质量验收入库养护的标准、药品使用安全、有效、经济原则、合理用药动态监测报告等工作。2、编制医院《抗菌药物管理制度》，制定了抗菌药物管理工作组制度、抗菌药物临床应用实施细则、抗菌药物使用考核指标、特殊级抗菌药物使用审批流程、抗菌药物合理用药点评等制度，医院长效开展抗菌药物整治活动，严格管理抗菌药物。
3、编制医院《处方集》，收载了我院药物中英文名、制剂与规格、作用与用途、用法与用量、注意事项。为临床提供快捷的药品信息查阅通道，减少或避免用药错误，提高临床合理用药率。
三、药品动态监测，合理用药点评规范方面（一）调整医院药品结构，规范合理采购药品1、XX年是医疗改革的准备年，药品为改革中的重点之

一，坚决执行药品采购与收费信息每月院内公开。在药品采购规范上严格执行宿迁市采购药品的相关制度规则，实行上采购基药及非基药，如需线下采购药品则严格备案采购。2、在药占比控制上，对临床科室进行药占比指标考核。另对药品使用数量及金额、排名靠前药品进行分析统计后价格较贵的药品采取限量使用措施。
3、执行优先使用基本药物规定，在执行上一方面调整基本药物使用结构，加大基药的申购，另一方面制定了医院临床科室基本药物使用考核指标。
（二）公示药物专项点评结果，量化合理用药比例1、门诊处方点评，抽查门诊处方1210张，主要问题为处方诊断不明或未写诊断、开具药品与诊断不符、无指征使用抗生素，离二级医院创建标准还有距离。2、下发《处方管理办法》及处方点评细则，宣传合理开具处方，使医生正确认识处方的法律性及规范书写的必要性，减少处方不合理开具。
（三）长效整治抗菌药物使用，加强临床应用管理工作1、召开了4次抗菌药物临床应用管理工作组会议，对35种抗菌药物分级目录进行筛选，根据抗菌药物半衰期及药动学将头孢曲松他唑巴坦替换成头孢哌酮舒巴坦钠，按二级医院抗菌药物使用选药，将万古霉素替代替考拉宁使用等。2、严格执行特殊使用级抗菌药物审批流程、分级管理

抗菌药物规定。用信息方法进行药物分级管理，特殊使用级抗菌药物实行会诊申请使用等。促进合理使用抗菌药物，降低了医院细菌耐药的发生率。
3、全院抗菌药物使用强度为，住院患者使用率为%，门诊处方用药比率为%，急诊处方用药比率为%。
4、开展I、Ⅱ、Ⅲ类切口手术预防用药病历、非手术病历点评工作。
5、开展限制级、特殊级抗菌药物病历点评工作。限制、特殊级抗菌药物使用合理率95%。
（四）高度重视药品不良反应监测，提高患者用药安全性
1、药事管理与药物治疗学委员会高度重视患者发生药品不良反应监测，制定管理制度，奖励措施与“可疑即报”报告流程，今年未曾上报。
2、每季度对药品不良反应报告科室、药品名称、发生不良反应级别、不良反应临床表现进行汇总公示。对临床用药进行信息提示，使医护人员警惕和重视药品不良反应发生。（五）执行药品召回管理、加大临床用药安全1、严格审查临床用药质量的安全性，积极加强药品养护与临床用药沟通，降低药品报损率。同时对药品效期及外观形状、患者用药反馈信息进行收集。

2、在加大临床用药安全监测，根据胺碘酮注射液严重报告例数的统计，考虑到该药使用的安全性，进行了全院胺碘酮注射液的召回处理，更换为进口胺碘酮使用。并针对其容易出现静脉炎不良反应作出预防处理措施及避免出现方法的宣传。对生产厂家全市召回疑似质量问题的氯胺酮事件，药剂科进行全院氯胺酮召回，处理及时，未发生氯胺酮药品不良反应报告事件，确保临床用药安全。
四、规范麻醉、第一类精神药品管理，严格执行“五专”、“三级管理”制度
1.设立了麻醉、一类精神药品管理领导小组，制定了麻醉、精神药品“五专管理制度”、“三级管理制度”等，对该类药品的存储管理采取双柜（保险柜）双锁、双人到柜、双人开柜取药，重点科室监控摄像监控到柜的规定。同时规范临床科室麻醉、第一类精神药品管理制度、基数一览表、药品交接表、使用登记等，明确各科室药品责任管理员负责管理。
2.规范临床麻醉、精神药品的存储及记录登记工作，及时登记使用数量、余液处理记录、未使用日剂量登记、日消耗报表逐日登记、处方每日编号等管理，杜绝麻醉、第一类精神药品使用混乱及滥用情况发生。
五、加强中药使用强度，建设中西医结合医院六、整改措施

(一在明年组织全院药品管理及合理使用相关知识培训，宣传
篇三：药事管理工作总结药事管理工作个人总结
这一年里，在医院领导和各兄弟科室的大力支持下，依据国家、地方的相关法律法规，紧紧围绕医院的工作重点和要求，结合本部门的实际情况，按照目标责任管理模式，统筹规划，层层落实，团结协作，成绩斐然！现将药事管理工作情况总结如下：一、管理方面
（一）认真履行药学会委员职责
1、参与药剂科动态管理制度，并全面落实到位，进一步规范了我院的药事管理；

2、参与药学委员会审核我院拟购入药品的合理性；
分析我院药品使用情况，对不合理用药提出干预和改进措施，优化药物治疗方案。
3、与医务科和护理部一起对各临床科室所备抢救药品进行了全面的检查，综合修订了抢救药品目录，使抢救药品的储备更加合理。
4、加强了对特殊药品临床使用与管理的日常督导，使得特殊药品的管理环环相扣，对所发现的问题有记录，有分析，有措施。

5、参与修订了我院基本用药目录和处方集；
出版药品信息通讯，给临床合理用药提供参考。
（二）做好药品管理工作，确保临床用药的安全与需求1、及时掌握各临床科室药品需求，保障药品供应。新引进药品多种，停止长期不用药品个。按物价局要求，完成药品调价次，涉及药品个。想方设法满足临床急需药品的供应，如等。
2、药品动态流动是医院信息化管理中的一个重要组成部分，我科配合医院信息化管理系统的切换，使得药品流动有序运转。
3、严把药品采购质量关，按照药品管理法坚持做到“阳光采购”，各调剂室对上架药品质量层层验收，注重细节，尤其对药品的贮藏与效期严格把关，确保药品的安全与有效。重视药品使用各环节的质量和疗效，对药品进行严密的临床观察，及时掌握药品使用的信息反馈，为药品采供提供质量依据。为降低临床静脉配制中污染的机率，引进了小剂量溶媒。
二、业务方面：
实行零差价，极大减轻患者经济负担，………..三、临床服务方面：
展开临床药学工作，进一步明确了临床药师职责，确保药师能真正进入临床一线，开展以合理用药为中心临床药学

服务。定期参加临床科室业务大查房、疑难病例会诊、死亡病例讨论等，参与医务科组织的全院病历联合检查。及时了解患者的病情及用药全程。在药物选择选择、给药剂量、途经、方法、药物治疗监测及药动学参数等方面向医生提供咨询和药疗服务信息。
新修订了处方点评制度和药物咨询制度。由处方点评工作小组每月对门急诊处方（包括麻醉、精神药品处方）及病房医嘱单进行抽查检查。对处方进行处方分析和评价，评价结果，及时发现、纠正医生不合理用药现象。
根据医院用药的动态监测，进一步加强了全院抗菌药物的合理应
用有效监测，并及时向上级领导汇报和向临床科室通报，并建立我院抗菌药物临床使用预警机制，指导临床合理用药，防止因抗菌素的滥用给社会和人民身体健康带来危害。药品不良反应监测工作取得一定成绩，在日常工作中，主动到临床收集药品使用后的信息反馈，并按照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则，督促临床主动填报不良反应报告，今年共上报药品不良反应例。发现药品发生不良反应时，协助临床做好药品不良反应的处理工作并查找原因，如与药品质量有关的，及时更换厂家，以保证临床用药安全。四、教学与科研方面（一）业务学习和带教工作

利用工作闲暇加强业务学习。积极认真的参加我院组织的各种讲课，以及每两周的科室业务学习。对新引进药物品种开展学术讲座，使引进新药进一步科学化、合理化和民主化；

根据学校的实习要求，制定名实习生的实习计划，指定专人负责带教及指导其毕业论文的撰写，圆满地完成带教任务。
（二）科研工作
1、本年度全科发表学术论文篇，参与编写专著本。针对不足，展望来年，确定今后我科工作重点：一、临床用药指导，增强临床干预力度，
二、积极开展科研工作，将科研工作重点确定为围绕临床需求，科研项目要来源于临床并能够充分服务于临床。三、更多地参与学术交流:为了更好的接触新知识，新观念，希望医院
能定期批准我们参加技术方面的交流，掌握药事管理的新知识
篇四：药事管理年度工作总结药事管理工作年度总结
在医院领导和各科室的大力支持下，依据国家、地方的相关法
律法规，紧紧围绕医院的工作重点和要求，结合本部门

的实际情况，按照目标责任管理模式，统筹规划，层层落实，团结协作，成绩斐然！现将药事管理工作情况总结如下：（一）认真履行药事管理工作职责
1、与医务科和护理部一起对各临床科室所备抢救药品进行了全面
的检查，综合修订了抢救药品目录，使抢救药品的储备更加合理。
2、加强了对特殊药品临床使用与管理的日常督导。3、召集卫生
所所长和医院临床医生制定我院基本用药目录和处方集，给临床合理用药提供参考。
（二）做好药品管理工作，确保临床用药的安全与需求1、及时掌握各临床科室药品需求，保障药品供应。按物价局政策
要求，执行合理价格，想方设法满足临床急需药品的供应，。
2、严把药品采购质量关，按山东省药品集中招标采购政策，实行
上采购对药品质量严格验收，注重细节，尤其对药品的贮藏与效期严格把关，确保药品的安全与有效。重视药品使用各环节的质量和疗效，对药品进行严密的临床观察，及时掌握药品使用的信息反馈，为

药品采购提供质量依据。
（三）新修订了处方点评制度和药物咨询制度。每月对门诊处方（包
括麻醉、精神药品处方）及病房医嘱单进行抽查检查。对处方进行处方分析和评价，评价结果，及时发现、纠正医生不合理用药现象。
（四）根据医院用药的动态监测，进一步加强了全院抗菌药物的合理应用有效监测，并及时向上级领导汇报和向临床科室通报，并建立我院抗菌药物临床使用预警机制，指导临床合理用药，防止因抗菌素的滥用给社会和人民身体健康带来危害。
（五）主动到临床收集药品使用后的信息反馈，并按照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则，督促临床主动填报不良反应报告，今年共上报药品不良反应80例。发现药品发生不良反应时，协助临床做好药品不良反应的处理工作并查找原因，如与药品质量有关的，及时更换厂家，以保证临床用药安全。
篇五：XX年药事工作总结药事管理及药物治疗学委员会XX年工作总结
XX年度，我院药事管理及药物治疗学委员会在院领导的关怀及全院各科室的配合帮助下，通过全体委员的共同努力，

围绕年初制定的工作计划开展各项相关工作，并在实际工作中取得了一定的成效，现将一年来药事管理及药物治疗学委员会的各项工作总结如下：
1、加强了我院药学人员及临床医护人员对《药品管理法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关法律法规的学习、认识及执行力度。并对全院各科室进行了理论考试，全方位提高了我院医务人员职业道德素质。2、组织召开了每月一次的处方点评及抗菌药物使用情况通报会议，分析总结了我院各阶段相关的药事问题，并对下一阶段的相关药事问题做出了具体的安排和部署。3、加强了我院药品质量监督管理工作，不定期的对全院药品进行了质量大检查，并通报了检查中存在的问题及相关整改意见。
4、加强我了院对麻醉药品、精神药品的监督、检查、管理工作力度，并对工作中存在的一些不合理现象及情况进行了及时的整改。对特殊
药品严格执行“五专一定”管理制度。
5、加强了我院对抗菌药物分级管理力度，签定了对抗菌药物临床应用情况进了监管，并对不合理使用及滥用抗菌药物情况时行通报并预警。抗菌药物使用率全院住院病人为%，门诊为%。
6、严格执行国家基药制度，优先购进国家基药目录的

药品，全年基药用量为全院药品的%。
7、组织召开了我院门诊医生有关处方规范书写、合理用药的相关会议，全方面加强我院处方书写质量，进一步提高了我院处方合格率，减少了不合理用药情况。对全院门诊处方每个月进行了一次抽查，对抽查中存在的一些不合理问题进行总结分析，将总结分析结果上交医务科进行通报。8、在宜宾市第二人民医院专家的指导下，成立了临床药学工作小组，初步开展了临床药学工作。
9、加强了行业作风建设，一是规范了医药购销行为，并与各供销单位签订了药品购销廉洁协议，明确规定了严格药品促销和质量问题等处罚内容；
二是严格执行四川省药品阳光采购制度，全年上采购总体评分为分；
三是完善临床用药监控制度，
杜绝“大处方”，通过严格把关，确保了我院用药安全。雷波县人民医院
药事管理及药物治疗学委员会XX年1月20日
篇六：XX年医院药事管理工作总结涪陵区江东街道社区卫生服务中心XX年药事管理工作总结
根据《涪陵区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医疗服务质量控制与评价体系（试行）》及区卫生局专家组提出的

意见，我中心对药事管理进行了全面的整改。现总结如下：一、工作完成情况：
（一）体系健全，人员合理，职责明确。
1．药事管理组织体系完善。在卫生局专家组的指导下，中心完善了合理的药事组织架构，由中心主任担任药物管理与药物治疗学委员会主任委员，根据相关法律法规制定了本中心药事管理的规章制度并监督落实。
2．药房人力资源管理。药房所有人员均为药学专业人员，均有药监局上岗证。
3．定期每月对药房医用毒性药品、麻醉药品、精神药品的使用和管理情况进行检查；
每月检查全中心用药合理性，并提出了整改措施，奖惩建议。（二）药品购销、储存及质量管理
1．每批药品有进货验收登记，进货渠道合法、资质资料收集齐全，全中心所有药品均实行上平台按中标结果采购。2．设立专门的药品库房，定期对库存药品进行养护和质量检查，分类存储。
3．建立高危药品区，有统一显目的警示标示，专区管理。对急救药品有专人管理，并有记录。
4．精神药品，麻醉药品存储安全，有专人管理，交接班记录详实。
5．严格执行抗菌药物分级管理，临床医生按权限使用

抗菌药物，无特殊级抗菌药物。
（三）药品调剂、用药安全及合理性
1．建立药师及处方医师签名样式留样，对不规范处方书写、用药不适宜处方有干预。2．及时上报药物不良反应情况
3．每月抽查50张门诊处方，10份出院病历进行点评，对检查结果进行分析、反馈及干预。
4．药师严格执行“四查十对”。严防差错事故发生，上半年未发生调剂差错事故。二、存在的问题
1．个别医务人员抗菌药物使用不合理，门诊处方抗菌药物使用比例超标，住院患者抗生素使用强度超标；
外科围手术期预防用药不合理，抗生素选择不恰当，使用疗程过长，Ⅰ/甲切口抗
菌药物使用比例超标。
2．处方书写不规范。个别处方医师处方一般项目填写不全，年龄无单位，地址不详细，诊断不写、简写及用英文代替。
3．超长处方无说明。部分门诊处方药物使用时间超过7天，对慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由。三、整改措施

1．加强抗菌药物的使用管理。
组织医务人员学习卫计委【关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知《卫生部XX年38号文件》】、【重庆市抗菌药物临床应用分级管理目录（XX年版）】文件精神。开展抗菌药物合理使用讲座。使医务人员合理的使用抗菌素。2．针对个别医师在书写处方中一般项目填写不全，地址不详细，诊断不写、简写及用英文代替，药房要拒绝发药，返回医师修改或从开。XX年11月15日
篇七：XX年医院药事管理工作总结XX年医院药事管理工作总结
导读：XX年药事管理工作总结，我中心对药事管理进行了全面的整改，现总结如下：，一、工作完成情况：，1．药事管理组织体系完善，由中心主任担任药物管理与药物治疗学委员会主任委员，根据相关法律法规制定了本中心药事管理的规章制度并监督落实，2．药房人力资源管理，3．定期每月对药房医用毒性药品、麻醉药品、精神药品的使用和管理情况进行检查，（二）药品购销、储存及质量管理，专区管理，对急救药品有专人管理，5．XX年药事管理工作总结
根据《涪陵区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医疗服务质量控制与评价体系（试行）》及区卫生局专家组提出的

意见，我中心对药事管理进行了全面的整改。现总结如下：一、工作完成情况：
（一）体系健全，人员合理，职责明确。
1．药事管理组织体系完善。在卫生局专家组的指导下，中心完善了合理的药事组织架构，由中心主任担任药物管理与药物治疗学委员会主任委员，根据相关法律法规制定了本中心药事管理的规章制度并监督落实。
2．药房人力资源管理。药房所有人员均为药学专业人员，均有药监局上岗证。
3．定期每月对药房医用毒性药品、麻醉药品、精神药品的使用和管理情况进行检查；
每月检查全中心用药合理性，并提出了整改措施，奖惩建议。（二）药品购销、储存及质量管理
1．每批药品有进货验收登记，进货渠道合法、资质资料收集齐全，全中心所有药品均实行上平台按中标结果采购。2．设立专门的药品库房，定期对库存药品进行养护和质量检查，分类存储。
3．建立高危药品区，有统一显目的警示标示，专区管理。对急救药品有专人管理，并有记录。
4．精神药品，麻醉药品存储安全，有专人管理，交接班记录详实。
5．严格执行抗菌药物分级管理，临床医生按权限使用

抗菌药物，无特殊级抗菌药物。
（三）药品调剂、用药安全及合理性
1．建立药师及处方医师签名样式留样，对不规范处方书写、用药不适宜处方有干预。2．及时上报药物不良反应情况
3．每月抽查50张门诊处方，10份出院病历进行点评，对检查结果进行分析、反馈及干预。
4．药师严格执行“四查十对”。严防差错事故发生，上半年未发生调剂差错事故。二、存在的问题
1．个别医务人员抗菌药物使用不合理，门诊处方抗菌药物使用比例超标，住院患者抗生素使用强度超标；
外科围手术期预防用药不合理，抗生素选择不恰当，使用疗程过长，Ⅰ/甲切口抗
菌药物使用比例超标。
2．处方书写不规范。个别处方医师处方一般项目填写不全，年龄无单位，地址不详细，诊断不写、简写及用英文代替。
3．超长处方无说明。部分门诊处方药物使用时间超过7天，对慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由。三、整改措施

1．加强抗菌药物的使用管理。
组织医务人员学习卫计委【关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知《卫生部XX年38号文件》】、【重庆市抗菌药物临床应用分级管理目录（XX年版）】文件精神。开展抗菌药物合理使用讲座。使医务人员合理的使用抗菌素。2．针对个别医师在书写处方中一般项目填写不全，地址不详细，诊断不写、简写及用英文代替，药房要拒绝发药，返回医师修改或从开。
篇八：药事管理XX年工作总结药事管理二O一二年工作总结
XX年里，药事管理委员会在做好本职工作的基础上，巩固完善二乙医院的复评成果，继续推进及加强我院医疗质量管理，现将工作情况总结如下：一、加强我院医务工作人员对《药品管理法》、《处方管理理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法律法规的学习，强化各医务人员对药品相关法律法规的认识，全方位提高医务人员自身职业道德素质。
二、认真做好市药监局规范药房达标检查的各项准备工作，并顺利通过了达标检查；
积极配合市药监局对我院药品的抽验、检查工作，全年接受市药监部门检查二次，均受到了不同程度的好评。
三、严格执行药品集中采购，保证了购进药品的质量，

并密切联系临床，及时了解各科药品需求动态及掌握药品使用后的信息反馈，及时将药品供应信息通知至临床科室，保证了临床药品的及时供应。
四、加强药品在购进验收、在库养护等环节的质量管理，认真执行《江苏省医疗机构药品使用质量管理规范》的要求，坚持每月一次对药房、库房药品的质量抽查，保障了患者的用药安全，且减少了因药品过期造成的损失。同时加强麻醉、精神药品的监督、检查管理工作，严格执行麻醉、精神药品的三级与“五专”管理，确保采购、保管、使用的安全。五、每月末组织全科人员进行药品盘点，为保证盘点数据的准确性，盘点工作都安排在下班后，加班加点协助财务部门做好药品经济核算工作。
六、积极开展药品不良反应的监测。将药品不良反应的监测工作转为主动服务的形式。按照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则，我科及时做
好药品不良反应/事件的报工作，被市食品药品监督管理局评为《药品不良反应/医疗器械不良事件先进集体》。在过去一年的工作中，也存在着不足之处，如主动服务意识欠缺；
临床用药指导的开展不够全面及深入；
药品供应中偶尔有供应脱节现象；
要多下临床，深入了解各科的医疗需求，都努力在来年工作中克服、改正。药剂科

XX年12月
篇九：XX年药事管理工作总结
XX年XXX医院外科药事管理工作总结
这一年里依据相药事管理相关法律法规，紧紧围绕医院的工作重点和要求，结合本外科的实际情况，统筹规划，层层落实，团结协作，成绩突出！现将药事管理工作情况总结如下：
1、外科药事管理小组对科室内不合理用药提出干预和改进措施，优化药物治疗方案，极大地减少了不合理用药，超范围用药的情况。
2、与外科护理部一起对科室所备抢救药品进行了全面的检查，使抢救药品的储备更加合理。
3、加强了对毒麻药品临床使用与管理的日常督导，使得毒麻药品的管理更有序，更安全，毒麻药使用适应症选择合理无误。
5、展开临床药学工作，开展以合理用药为中心临床药学服务。在药物选择、给药剂量、途经、方法、药物治疗监测及药动学参数等方面有长足进度。
6、能够完成每月对门急诊处方（包括麻醉、精神药品处方）处方点评，及病房医嘱单进行抽查检查。对处方进行处方分析和评价，评价结果，处方差错率下降明显。外科药事管理小组加强了可是用药管理，并及时解决问

题，并建立外科抗菌药物临床使用预警机制，指导临床合理用药，极大提高了外科临床工作质量。XXXX医院外科药事管理小组XX年12月24日
篇十：XX年上半年医院药事管理工作报告XX年上半年医院药事管理工作报告一、临床合理用药工作
1、实施药品动态监控和超常预警，降低药品比例为加强我院合理用药，了解我院药品使用的总体情况，从总量入手遏制可能存在滥用药物的源头，药剂科每月分别对门诊、住院使用金额前十位西药和中成药以及波动大于50%的品种进行动态监控。每月对用药金额以及药品比例前十位的处方医师进行公示。通过以上措施，降低了我院的药品比例，从而也促进了我院的规范合理用药。
今年1-5月动态监测无明显的波动异常品种，但药品使用量相对去年同期略有增加，中成药或其它辅助用药使用量略有增加。应当继续加强合理用药监测，限制门诊辅助用药数量，防止以上品种滥用。2、认真组织实施处方点评
认真实施处方点评，药剂科处方点评小组每月除了进行处方书写规范点评外，还随机抽查门诊处方100张，抽查住院医嘱，抽样率不少于1%，绝对数不少于30份病历。点评

以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、药品说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》以及上级卫生行政部门对药品使用管理的要求等为标准，对处方、病历进行合理用药点评分析。今年的点评方式变为公开点评，邀请临床医生、药师参与。药剂科初步甄选出的不合理处方，经医院处方点评专家组公开点评，最终判定为不合理处方的当事医生，由医务科出面约谈当事人。以此形式进行两次后，凡公开点评判定为不合理处方的医生将按照规定被处分、处罚，并全院通报。
1-5月处方书写规范共抽查门诊普通处方3701张，二类精神药品处方2041张，一精、麻醉药品毒性药品处方90张。同时还开展了抗菌药物专项处方点评工作。1-5月共点评抗菌药物门诊处方51张、住院医嘱149份。通过以上点评，发现我院处方的主要存在问题为不规范处方，少数为用药不适宜处方，个别为超常处方。不规范处方主要是书写潦草、诊断名称不规范。以上不同程度问题，并经医院处方点评专家组公开点评核定后，报医务科、质控办。由医务科及时约谈当事医生。今后应逐步扩大专项点评的范围，提高点评的深度和质量，加大奖惩力度，逐步提高我院临床用药水平。处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。今后我院将加强医院信息化络系统建设，利用HIS系统高效

率、全方面地做好处方点评工作。3、开展临床药师制，促进合理用药
我院现配有2名临床药师，建立临床药师查房、会诊制度，参与患者的药物治疗治疗工作，协助医师正确选择和应用药物，协助医护人员开展药品不良反应监测工作，提供有关药物咨询服务，每季度以《医院药事管理信息》的形式通报我院药事管理信息和介绍国家相关药事管理要求。通过发挥临床药师作用，参与到临床用药，可以有效地促进了我院合理用药工作的积极开展。
4、继续开展药品不良反应监测，保证安全用药为保证临床用药的安全，药剂科于XX年4月例行对全院医务人员进行了药品不良反应监测培训，提高了全院医务人员对药品不良反应监测工作重要性认识。截止XX年5月，共上报ADR病例52份，其中“新的”或“严重”病例26份，占报表总数50%。但除神经内科、神内二科、精四科外其余科室报表数量少而且质量差。5、存在的问题
（1）、综合科住院患者用药单张处方量大，退药现象较为普遍，增加了双方的工作量；
门诊用药存在有“大包围”之嫌（突出表现在门诊患者使用中成药），少数处方用药不适宜、不对症、不经济、重复用药。
（2）、临床药师人员缺少。现临床药学工作量巨大，每

月的处方（医嘱）点评、卫生部抽查病历上报、医院抗菌药物临床应用管理工作、药品不良反应监测工作、各项数据的汇总分析、感染患者用药会诊几乎占据了临床药师的所有工作时间；
而要求每天参与的临床查房、为危重患者建立药历、参与临床路径实施等工作基本上无法实现。当务之急应增加临床药师数量或工作能力较强的药事管理人员进入临床药学工作领域。
（3）、医院药品不良反应监测工作现阶段处于进退两难状态，多数科室对药品不良反应监测工作积极性不高，在监管方面应真正落实奖惩措施，来提高我院的药品不良反应监测工作。
（4）、对医院药事管理工作，主管部门的重视程度、各相关科室之间的协调有待于进一步提高。二、抗菌药物临床应用管理
1、今年开始，抗菌药物临床应用管理进入常态化管理，医院药事管理与药物治疗学委员会继续注重抗菌药物的合理使用，加强抗菌药物的管理，按照《南充精神卫生中心抗菌药物临床应用管理办法》的6个管理制度、规定，强化分级管理，内科系统重视抗菌药物使用指征、药物选择、用法用量、用药疗程、微生物送检等，外科重点加强围手术期抗菌药物预防使用管理，在Ⅰ类切口预防用药已规范情况下，逐步规范Ⅱ、Ⅲ类切口的预防用药。

XX年6月，药剂科针对全院医务人员进行抗菌药物合理使用知识培训，进一步提高了医务人员合理使用抗菌药物能力
XX年1-5月：点评全部门诊抗菌药物处方51张，其中不合理17张，合理34张，合理率%；
抗菌药物住院医嘱149份，其中不合理11份，合理138份，合理率%。以上不合理用药病例经处方点评专家组判定结果并上报医务科，医务科将对当事医生进行约谈。
2、XX年上半年医院抗菌药物使用各项指标：抗菌药物使用率
住院患者抗菌药物使用强度微生物送检率
3、目前，我院抗菌药物的使用还存在以下问题：（1）、精神科仍有超目录用药未履行相关程序；
（2）、抗菌药物使用指征（主要是某些病毒性感染）不明确，存在无指征用药现象；

（3）、外科Ⅱ、Ⅲ类切口手术预防用药大部分不合理，应加以规范；

（4）、个别科室存在集中使用某一种抗菌药物现象；
（5）、微生物送检率偏低，阳性检出率太低；
以上问题提请医院药事管理与药物治疗委员会讨论，逐条整改、完善，并具体实施。真正做到合理用药。

医院药事管理与药物治疗学委员会XX年7月20