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缓交诉讼费申请书

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住址:黔西县金碧镇ⅹⅹ村ⅹⅹ组,

联系电话:

法定代理人:李ⅹⅹ(系申请人父亲),男,1971年10月14日出生,汉族,

住址:黔西县金碧镇ⅹⅹ村ⅹⅹ组,

联系电话:

请求事项:

申请缓交诉讼费ⅹⅹ元。

事实及理由:

申请人诉漆ⅹⅹ人身损害赔偿纠纷一案,贵院已立案受理。申请人于ⅹⅹ年ⅹⅹ月ⅹⅹ日收到限期交费通知书,应当预交诉讼费ⅹⅹ元。由于申请人受伤严重,经历了两次转院、两次手术、五次住院。申请人父母共计支付各项医疗费用10万余元,由于申请人家庭十分贫困,又无其他经济来源,为申请人治病已经负债累累,再也无力承担诉讼费用。特向人民法院提出如上请求,恳请法院支持为谢!

此致

ⅹⅹ县人民法院

申 请 人:李ⅹⅹ

法定代理人:李ⅹⅹ

**年**月**日

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