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肾内科出科实习工作总结

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肾内科出科实习工作总结

  我到医院的第三个月,肾内科,其最明显的临床征象是水肿,大多数患者都有不同程度的高血压。其中一个病人给我的印象最深,在我夜班的时候,他属于监护对象,因为血压比较高所以硝普钠是他输液的不可缺少的药。那晚在硝普钠的作用下第一次的收舒压在126,根据医嘱停掉此药后患者的收舒压飚升到200,我们再次给予硝普钠以每分钟二十滴给予静滴他的收舒压为90,我们又将滴数降到一半,总于使他的血压又正常。这让我知道了

  1、硝普钠的作用及其量适宜的重要性,

  2、输液泵的应用

  检查肾病最常见的有24小时蛋白尿的检查,知道了这个标本留取的方法,从早上七点开始,在那之后的尿液全留在固定的标本桶内直到第二天的七点,并在第一次留尿后将防腐剂甲苯倒入桶内。

  在着个科室我也少许的了解到血透和腹透。并且对胰岛素也有了大致了解,他的最大作用是降糖,胰岛数笔的应用也知道了,在打完后要保留七秒钟。

  着里我遇到的老师非常好,真正的做到了放手不放眼的境界。现在对自己静脉输液的技术也自信了很多。并且每个步骤都衔接的很好。在下个科室我希望自己对抽血的技术再加强。

  在摆药方面我知道了激素和消炎药要先于其他药先给病人输注,在着里病人经常要推注利尿药,不是因为病人没有尿液的排出,只是因为肾脏的功能出现了问题,我们通过利尿来排出体内的毒素。

  另外,在肾内科工作中,我也学到了很多在大学里没学到的知识,比如:

  急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别:

  1、病史:水肿、浮肿、泡沫尿、高血压,慢性表现更多

  2、贫血:除外其他脏器出血,慢性肾功衰是中重度贫血,急性肾功衰是轻度。

  3、肾脏大小:正常10*5*4,最具价值鉴别点,慢性是变小,急性是变大,

  4、指甲肌酐:科研用,升高,提示慢性,因为它是显示三个月前的肌酐水平。

  5、电解质:慢性呈现低钙高磷,急性基本无表现。

  查房其实也特别重要,在查房过成中我们应注意:

  1、长期卧床病人,注意:皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通)

  2、肾萎缩时,滤过膜间隙缩小,无蛋白尿。

  3、贫血病人处理:透析病人首选静脉铁,非透析为口服((右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液)

  4、男性尿路感染较少,尿白细胞升高,大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。

  5、肾穿三天内,应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。

  通过一段时间的学习,在科主任和带教老师的指导下完成了一定数量临床患者的收治工作,圆满完成了肾内科的.实习任务,自己的专业技能又提高了一步!

  谈到实习小结,很多人都不知道实习小结怎么写,今天说说肾内科实习小结,在肾脏内科实习了一个月,在这里实习的经历让我懂得了很多。

  初去肾内科觉得很不适应,因为天天面对的都是一些疑难杂症、一些一周要透析三次才能基本维持正常生活的病人,经常遇到肾衰的病人没有钱透析,在肾内科实习的日子觉得日子很惨淡,觉得医生没有成就感,但慢慢的,开始喜欢上了肾内科,因为在这里有很多肾衰病人在乐观的生活,他们没有因为每周要透析三次而对生活失去信心,他们都坚强的活着,并没有因为疾病而失去快乐,每次看到那些血液透析病人开心的笑,心里觉得很有成就感。

  相对来说,肾内科患者不多,但每一个都是重患,因此不可小视。必须认真护理,在这一科室的的一周,我便是护理班。一开始由于护理班不能静脉穿刺,所以不觉有些丧气,心想大家都开始扎针了,我还没有开始我的第一次静脉穿刺万一被落下该怎么办呢。可是后来我想通了,静脉穿刺无非就是那几种,以后还有9个月,又都是机会练习,不急在一时。

  在肾脏内科的实习期间,要写肾内科实习小结,由于刚开始学习,我多是看老师如何操作,只亲自动手了一次,实在老师的监督下完成的,还好一针见血,不过我甚至还有很多要学习的,加油再加油。

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