中西医配合治疗牛真胃炎1
摘要分析了牛前胃病的症状分型，总结了该病的中西医结合治疗方法，并进行了例析，以为牛前胃病的诊治提供参考。
关键词牛前胃病；中西医结合；诊治
中图分类号S858.23文献标识码B文章编号1007-5739（2008）06-0173-01
前胃病是牛的前胃神经兴奋性降低，食物在前胃内不能正常消化和向后推送，引起消化机能障碍和全身机能紊乱的一种疾病。见于中兽医之胃火、胃寒、脾虚慢草、脾胃不和等。主要临床表现为食欲减退或不吃草，前胃蠕动音减弱或停止，反刍减少或停止。本病在牛内科疾病中占比例很大，据西xxx马莲畜牧兽医工作站2000~20xx年门诊治疗统计，共诊治病牛1886例，其中前胃病占55.6%。多年来，为寻求诊治牛前胃病较为理想的方法，在临床实践中，以辨病与辨证相结合的观点，将本病分为湿热型、湿寒型、虚弱型、外感型、反刍不食型、阴倒x不倒型，采用中西结合的治疗措施，收到了满意的效果。现报告如下。
1牛前胃病症状分型
1.1湿热型
多因春夏秋农忙季节，使役不当，饲草料搭配不均及饲喂无规则，胃内有积热而又过饮冷水，冷热相聚，湿热郁结，致脾胃不和。症状见食欲、反刍减弱或停止，左腹部间歇性虚胀，舌红苔黄，口腔粘滑，粪干或干稀不均，尿短少而黄，体温正常，被毛干燥无光。
1.2湿寒型
秋冬季外感风寒，内伤阴冷，久卧湿地或被阴雨苦淋，寒湿之邪，由表及里，伤及脾胃，脾乏不运，胃乏不纳。病牛精神不振，食欲减退，耳鼻发凉，口流清水，体温37.8~38.3℃，口色清淡，苔薄。
1.3虚弱型
多见于老弱、怀孕母牛，加之劳役过度，营养不良，草料质量低劣，饲喂饥饱不均，导致体质瘦弱，气血双亏，精神不振，毛焦肷吊，四肢浮肿，行走无力，舌体虚软，口腔滑利。
1.4外感型
此型病牛占很大比例，多因气候突变，正气不足，卫气减弱，外感风寒侵袭，内伤脾胃功能。症见耳鼻四肢末端发凉，被毛逆立，拱背打颤，舌色青白，口津滑利，体温37.9℃。
1.5反刍不食型
患牛倒沫而不吃草，约持续2~5d，多因长期休闲运动不足，饲喂不定时定量，饥饱不均，致使胃不纳脾不运，反刍迟缓，咀嚼无力，粪干尿少，体温正常。
1.6阴倒x不倒型
饲喂无规则，运动不足，使役忽轻忽重，或长期休闲而突然使役，过劳伤脾，运化紊乱，出现白天磨牙，晚上倒沫。
2中西药物配合治疗
2.1绝食与给食
对瘤胃积食、胀满坚硬的牛应绝食1~4d，以降低胃内压力，减轻胃内负担，促进前胃蠕动。对瘤胃上虚下实反刍减少或不反刍的患牛，根据具体情况可适当给一点柔软适口性好的饲草，不愿吃草者，可以人工强行填喂0.25~0.50kg草，以刺激胃壁神经，兴奋瘤胃，促进反刍。绝食与给食如果用的恰当，再用药物配合治疗，可收到事半功倍的效果。
2.2中药疗法
以温x健脾，补中消食，行气宽肠，促进反刍为治则。基本方药：厚朴、枳壳、陈皮、党参、白术、山药、槟榔、枳实、云苓、木香、香附、常山、炒萝卜子、炒二丑、干姜、黄苓、甘草。
（1）湿热型。偏湿者加苍术、赤茯苓、白术增强燥脾去湿作用；偏热者加黄苓、龙胆草、茵陈，以清热利湿，通小便。
（2）湿寒型。寒重加附子、肉桂、干姜、温脾助x，温中散寒，暖胃进食；湿重加苍术、茯苓、燥脾除湿。
（3）虚弱型。重用党参、黄芪、补气升x、健脾生津。
（4）外感型。加柴胡、黄苓、紫苏、桔梗、羌活，耳鼻四肢发凉重用桂枝。
（5）反刍不食型。重用山楂、神曲、麦芽、白术、炒仁、健脾开胃，促食欲。
（6）阴倒x不倒型。属虚火旺之候，用沙参、麦冬、丹皮、滋阴降火，养胃增液；加常山、山药、益智仁、槟榔以促进反刍，开胃进食。
2.3西药疗法
以宽肠健胃、促进食欲及反刍为治疗原则。前胃病不论何型，首先要疏通胃肠。瘤胃积食粪便干燥者，先灌注石腊油1000~2000mL，急性膨气者，瘤胃注射消气灵20mL加常水100~200mL胃管投服。对瘤胃上胀下虚的患牛，即使粪便不干，仍可用石腊油1000mL，大蒜酊60mL、陈皮酊60mL、鱼石脂40g一次混合灌服，以清除胃肠内腐败发酵之物质，兴奋瘤胃，促进反刍。同时，配合运用强心补液，兴奋瘤胃。另外，为了调节胃肠神经功能，可肌注排毒开胃针复合维生素B20mL，对反刍也有一定的促进作用。
3病例
（1）20xx年，马莲乡后庄村马某饲养的1头6岁大黄公牛。主诉：该牛不吃不喝不倒草，在本村医疗站取药灌服打针已4d，无效果。检查：患牛精神欠佳，拱背肷吊，瘤胃空虚，
耳鼻稍凉，粪便稀而有粘液；听诊心跳快而弱，瘤胃蠕动消失，偶尔听到流水音，体温38.4℃，见草想吃而不吃。诊为虚弱型前胃迟缓。治疗方药：党参120g、黄芪120g、厚朴60g、干姜40g、槟榔50g、山药60g、茯神60g、桂枝30g、肉桂30g、常山100g、山楂100g、神曲60g、炒白萝卜子60g、炒二丑60g、砂仁60g、枳壳40g、甘草30g，混合一次煎服。灌药后10h开始倒草，倒草10min又停止，30min后又倒草，持续约20min，听诊瘤胃有蠕动音，持续时间较短，夜间能吃少一点草。第2天，再灌服前方1剂，7d后追访，患牛已康复。
（2）20xx年马其沟马某饲养的1头7岁黑母牛。主诉：该牛磨牙白天不倒草，夜间仅倒2~3口，病已6d，吃草甚少，粪便干而少，尿黄量少。检查：体温正常，膘情中下等，触诊瘤胃上虚下实，听诊瘤胃蠕动音微弱。稍进水草，瘤胃膨胀明显。治疗：石腊油1000mL、鱼石脂30g、陈皮酊60g、姜酊60g、大蒜酊60g，混合一次灌服；肌注复合维生素B20mL，静注促反刍液1000mL，第2天膨胀基本消失。中药以疏肝和胃汤加减灌服。处方：柴胡30g、黄芩30g、厚朴60g、枳壳30g、陈皮60g、连子60g、常山100g、茯神30g、槟榔60g、人参40g、丹皮30g、黎芦60g、白术30g、神曲35g、山药60g、炒萝卜子90g、炒二丑60g、益智仁30g、甘草30g，混合一次煎服。第3天开始排稀便，见草想吃，喂柔软易消化饲草少许，第4天早上喂草约1kg，30min又倒草。第5天追访病牛已不磨牙，倒草接近正常，食欲增加，饮水正常。
4小结及体会
（1）预防前胃疾病的发生，应重视饲养管理的改善，杜绝可能致病的因素，尽可能地饲喂优质全价饲料，特别是维生素，矿物质和微量元素，含量较丰富的饲草料，以防止异嗜癖的发生，维持前胃正常生理功能。
（2）饲料要妥善贮存，精心加工、防止霉败不洁饲料入口；要合理使役，及时观察家畜饮食及反刍情况，注意每次反刍咀嚼次数，次数不够是前胃疾病的前驱症状，应及早诊治。
5参考文献
[1]李瑞甫，牛献珍.用反刍健胃散治疗牛前胃病28例[J].兽药x场指南，2007（6）：40.
[2]郭红斌，张洪德，杜建，等.牛前胃病的辨证施治[J].黄牛杂志，2004，30（3）：72-73.
中西医配合治疗牛真胃炎2
慢性胃炎具有病程长,病情反复等特点,单单运用西医消炎,保护胃粘膜的治疗比较单一,长期效果观察疗效较差。总之，只有取长补短,运用中西医结合方法治疗慢性胃炎才能见效快，治愈率明显提高,同时还要重视生活情志调理。因此在治疗同时,饮食起居,情志精神,锻炼身体等方面给患者耐心细致的指导,对提高和巩固疗效都有很大的帮助。
将病例分别中西医进行治疗，应用中医辨证,按中医分型施治,所用方剂如下:
①瘀血阻滞型:化瘀通络,理气止痛。方用失笑散合丹参饮加味。药用炒蒲黄10g,五灵脂10g,丹参10g,檀香9g,砂仁6g,延胡10g,当归10g,香附10g。若瘀血内阻,血不循经,见有呕血、便血加三七粉3g,白术15g,以化瘀止痛,若气虚血瘀加党参10g,白术12g,茯苓15g,甘草6g,黄芪15g,益气而行瘀。
②肝胃郁热型:疏肝泄热和胃。方用化肝煎合左金丸加减。药用青皮10g,陈皮10g,丹皮12g,栀子10g,黄连15g,黄芩10g,吴茱萸3g,白芍10g。若夹湿浊内阻,苔厚纳呆加川朴10g,砂仁9g,藿香10g,以芳香化浊。
③痰浊阻滞型:祛湿化痰,顺气和中。方用平胃散加味。药用苍术10g,陈皮12g,厚朴10g,半夏12g,茯苓15g,枳壳10g,白蔻仁10g,旋覆花10g,甘草3g。若呕恶明显加苏叶10g,黄连6g,以和胃降逆。
④寒邪犯胃型:温胃散寒止痛。方用良附丸加味。药用高良姜10g,制香附10g,佛手10g,陈皮9g,白芷10g。若寒凝气滞较重,加吴茱萸5g,丁香6g,荜澄茄10g。以温胃散寒,行气止痛。
⑤胃阴不足型:养阴和胃。方用益胃汤合芍药甘草汤加减。药用沙参10g,麦冬10g,石斛10g,玉竹6g,白扁豆10g,生地10g,山药15g,白芍12g,炙甘草6g,乌梅10g。若口干甚加重沙参、石斛用量,以滋阴养胃生津止渴。
⑥脾胃虚寒型:温x健中。方用黄芪建中汤加减。药用黄芪30g,桂枝6g,白芍10g,甘草6g,生姜6g,大枣10g,饴糖10g。若泛吐清水加半夏10g,陈皮10g,茯苓15g,以温胃化饮;若泛吐酸水加乌贼骨15g,煅瓦楞子15g,以制酸止痛。
在以上辨证治疗基础上,有些病例适当加以中医电针治疗,选用直径0.35mm,长40mm毫针,针尖斜向脊柱方向,角度70°~80°,在华佗穴上刺入25~30mm,进针得气后,施平补平泻手法,于同侧上下两针接脉中电流,左右各1组,留针30min。针刺1次/d,7d为1个疗程。
胶体次枸橼酸铋240mg,每日2次,早晚餐前30min服,阿莫西林胶囊0.5mg,每日4次,甲硝唑片0.2mg,每日4次。若上腹部饱胀恶心加服吗叮啉片20mg,日3次,反酸吞酸加法莫替丁40mg,睡前口服。
中西医配合治疗牛真胃炎3
真胃炎在反刍动物中是较为常见的疾病，发病的主要原因就是饲喂不正常或者是饲料发霉变质，饲料种类过于单一，缺乏运动等。在老龄畜与犊牛，或者是体质相对虚弱的成年牛群中最常见。其中，春季是真胃炎高发期，临床表现为大肚子与前胃弛缓等，如果诊断失误或者是错误诊断导致病期延长，会直接提高死亡几率。
1病例分析
于20xx年xxxxxx畜牧兽医站收治了一头四岁母牛，根据主诉内容了解到，此病牛发病时间长达五天，当地的兽医按照前胃弛缓的症状治疗三天，但并未体现出治疗效果，所以前来就诊。病牛的食欲已经停止，而且反刍是偶尔的现象，还伴有嗳气的症状，瘤胃间歇性臌气，牛体的温度是39.8摄氏度，每分钟的心跳次数是97次，每分钟的呼吸次数是20次。另外，病牛的排粪相对迟滞，粪便以球状呈现出来，表面还覆有黏膜，口腔出现了黏膜糜烂的症状，存在后肢踢腹的情况，喜欢卧地且磨牙。根据主诉，将此病牛确诊为真胃炎。
2牛真胃炎病因病理研究
在牛饲养的过程中，因为饲养管理不合理，或者是长期处于饥饱不均匀的状态，饲喂霉烂与变质的饲料，不经常运动，冬季期间缺少高质量干草，都会对牛的胃气造成损伤，导致其真胃运动以及代谢功能出现紊乱。在这种情况下，牛的血浆当中，皮质类固醇水平会随之提高，使其胃液分泌量增加，胃酸也逐渐增多，而饱和性的黏液则不断下降。期中，酸性胃液当中的胃蛋白酶处于自体消化的状态，致死牛的胃黏膜组织出现炎症。
3牛真胃炎临床症状
牛在患有真胃炎的初期表现就是前胃弛缓且食欲明显下降，反刍时有时无，并伴有空嚼和嗳气等症状。与此同时，病牛的瘤胃蠕动会减弱且磨牙严重，甚至还会在卧地以后，将嘴放在地面或者是头颈回顾到腹部位置，口腔津液黏稠度较高，眼结膜红且黄染。若对牛的真胃区进行触压，病牛会感受到疼痛。在听诊的过程中可以发现，牛真胃蠕动音明显增强，甚至还存在后肢踢腹与躲闪的情况。在牛真胃炎疾病后期，病牛的体质相对虚弱，并且逐渐呈现出贫血的症状，偶尔还会腹泻。牛真胃炎的病程较长，甚至还存在卧地不起或者是无法站立的临床症状。
4牛真胃炎的鉴别诊断
对牛真胃炎的鉴别诊断能够为其后期治疗提供有价值的参考依据，必须要正确诊断病症类型，才能够选择具有针对性的治疗措施，确保牛真胃炎的治疗效果。
4.1前胃弛缓
如果病牛是前胃弛缓，那么其瘤胃内部的容物应当是松软且以粥样呈现出来。与此同时，反刍嗳气的症状有所缓解，而且瘤胃蠕动音随之减弱亦或是消失。
4.2瓣胃阻塞
在病牛出现瓣胃阻塞的症状时，其左侧腹围会随之增大，而瓣胃的蠕动音则随之消失。另外，瓣胃阻塞的病牛，其粪便是骆驼粪亦或是算盘粒的形状。如果对牛的瓣胃进行触压，其敏感性会随之增加。病牛的粪便干少且颜色暗淡，在粪便的表面还会附有黏液。而粪便的内部会存在诸多没有消化的饲料以及粗长纤维。
4.3真胃阻塞
若病牛出现真胃阻塞，其真胃的蠕動音就会随之消失，且右腹部的真胃区会存在局限性的膨胀问题。与此同时，病牛的粪便会变小且变硬，在对肋骨弓进行叩诊后听诊，即可听到叩击钢管的音色。此外，病牛的排便偶尔会有糊状棕褐色的情况，而且伴有恶臭味道，甚至还会存在少量的血丝亦或是凝血块。
4.3.1创伤性网胃炎
在病牛患有创伤性网胃炎的时候，其站立亦或是在下坡路行走的时候，姿势会相对异常，而且肘部的肌肉会出现震颤的情况。另外，杠抬创状软骨的后方位置还会存在相对显著的疼痛反应。
4.3.2真胃溃疡
一旦病牛患有真胃溃疡，其消化机能就会出现障碍，而且食欲以及反刍也会随之停止。在对其真胃区进行触压的时候，病牛不会感觉到疼痛。病牛所排出的粪便有血，且粘稠，以黑色呈现出来。
5中西医配合治疗牛真胃炎
根据临床治疗经验发现，有效结合中西医配合的方式，在对牛真胃炎进行治疗的过程中，可以取得理想的治疗效果。在xxxxxx畜牧兽医站对收治病牛进行治疗以后，第二天发现病牛的精神出现了好转，而且食欲有所增加，开始主动吃食。在连续接受治疗以后，病牛可以大量吃草，五天以后恢复了正常状态。以下将对中西医配合治疗牛真胃炎的方法进行分享，以供参考。
5.1中药治疗方式
在治疗牛真胃炎的过程中，应将消极导滞以及理气、胃止痛作为治疗目标。可以选择使用加减保和丸，具体的组成剂量为：枳壳、陈皮、党参各50克，莱菔子、元胡、大枣各40克，厚朴与大黄各30克，玉片和甘草各20克。此外，还要加入200克的焦三仙。经过水煎以后口服服用，每天服用一剂，连续服用3～5天，即可有效地缓解牛真胃炎的症状。
5.2西药治疗方式
在中药治疗牛真胃炎的同时，也应当辅以西药治疗方式。需要首先口服质量分数为0.05～0.1%的高锰酸钾溶液，剂量为1000毫升。如果剂量是2000毫升，只能够服用一次。
除此之外，可以采用静脉注射的治疗方式。其中，要综合考虑病牛机体的脱水情况与酸中毒的程度，对体液量的补充量进行确定。通常情况下，体液量都是质量分数为5%的葡萄糖，剂量为2000～5000毫升。同时，还有质量分数为10%的安钠咖，剂量为20～40毫升，质量分数为5%的碳酸氢钠，剂量为50～100毫升之间。以上药剂需要一次性静脉注射，如果有必要，则应当每天注射两次。
如果是瓣胃注射，应按照病牛质量每千克1～1.5毫克的庆大霉素剂量注射。通常情况下，需要使用400～600毫克。亦或是使用乳酸环比沙星，按照病牛质量每千克2.5～5毫克的标准注射，通常要使用1000～2000毫克。
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