一、 目标
在上级各部门，乡党委政府的领导下在卫生院和卫生所全体职工的努力之下力争实施好基本公共卫生服务项目疾控包的各项工作。让人民群众切实得到公共卫生服务，不断提高居民的健康水平。完成好上级下达的各项工作任务和工作指标，具体是开展卫生所疾控工作培训每年不少于两次；对卫生所开展工作督导不少于4次；老年人健康管理率65%以上；高血压任务完成率达100%，高血压健康管理率达90%，高血压规范管理率达50%，血压控制率30%;糖尿病任务完成率达100%，糖尿病健康管理率达90%，糖尿病规范管理率达50%，血糖控制率20%；重性精神病追踪到位率达90%，规范管理率达70%，政策知晓率60%；公共卫生服务满意度80%；传染病网络直报综合指数率100%；突发公共卫生事件及时报告率100%；结核病可疑者推介任务完成率100%，确诊患者规范管理率90%,患者规则服药率100%；国家免疫规划疫苗合格接种率95%以上，乙肝、麻风、麻腮风及时接种率95%以上，建卡、建证、预防接种卡录入率达100%。
二、 内容、步骤、方法、职责
1、 培训
（1）20xx年2月村医会组织卫生所进行免疫规划、老年人健康管理、慢性病、重性精神病、传染病及突发公共卫生事件报告管理、结核病管理等内容培训
（2）20xx年9月村医会组织卫生所进行免疫规划、老年人健康管理、慢性病、重性精神病、、结核病管理等内容的第二次培训
（3）卫生院制定总的培训计划，以上培训需有通知、签到册、试卷、分数统计、课件、培训小结、照片（2-3张真实，开启日期打印）。传染病及突发公共卫生事件报告和处置培训至少1次，资料单独分出；免疫规划在2、5、8、11月村医会是各培训一次，资料单独分出。
2、65岁以上老年人、高血压、糖尿病、重性精神病健康管理
（1）、卫生院于20xx年1月25日前协助各个卫生所建立起20xx年老年人、高血压、糖尿病、重性精神病台账、服务花名册及分类干预登记表。
（2）、20xx年2月6日起进行65岁以上老年人集中体检工作，计划在本月内全部完成。
(3) 、20xx年3月份组织各卫生所把老年人体检的辅助检查单、报告单等归档，并完善体检表。
（4）、组织各卫生所于20xx年3月前完成所有高血压、糖尿病患者的一般体检和第一次随访。
（5）、组织各卫生所及卫生院医生对35岁以上人群进行首诊测血压和血糖，不断筛查出高血压和糖尿病患者已达到任务数。
（6）、组织各卫生所于20xx年6月前完成所有高血压、糖尿病患者的第二次随访。
（7）、组织各卫生所于20xx年9月前完成所有高血压、糖尿病患者的第三次随访。
（8）、组织各卫生所于20xx年12月前完成所有高血压、糖尿病患者的第四次随访。
（9）、组织各卫生所开展高血压、糖尿病患者的分类干预工作。
（10）、组织各卫生所进行重性精神疾病患者的管理，每月随访一次并记录，按时组织患者及家属到卫生院进行体检和随访。对肇事肇祸、流浪乞讨及病情不稳定的患者进行跟踪及转诊。
3、传染病及突发公共卫生事件报告处理
（1）传染病及突发公共卫生事件管理制度的建立 ：卫生院结合实际制定，发到各卫生所及本单位自存一份备查，无需上墙。
（2）传染病报告管理质量：要求全乡各卫生所及卫生院医务人员提高对各类各种传染病的敏感性，一旦作出疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者等诊断时必须按要求100%上报，杜绝漏报、瞒报、将传染病改头换面。发现甲类和按甲类管理的传染病(肺炭疽、传染性非典型肺炎)立即填写传染病报告卡并报告卫生院疫情管理人员，确保2小时内上报县疾控中心；发现乙丙类及其他传染病后填写传染病报告卡，并报告卫生院疫情管理人员，确保24小时内进行网络直报，从而确保卡片及时报告率。根据工作要求卫生院疫情管理人员每月至少3次登录大疫情系统，确保网络正常运行率，全乡每月至少报告1例传染病，确保传染病网络报告率没月均达100%，卫生院疫情管理人员应当保证传染病报告卡、传染病登记本和疫情直报系统内信息三者一致。
（3）疫情分析：卫生院每季度、半年、年终各撰写一次疫情分析。
（4）门诊日志等相关登记工作：一是统一使用各类登记本，所有患者按门诊、住院、检验、影像检查不同进行门诊日志、出入院登记本、检验登记、影像登记等的登记管理； 二是做到项目齐全、登记规范完整；三是做好传染病阳性结果反馈机制；四是卫生院各科室、各卫生所都要有传染病登记本（疫情报告管理人员总的一本、各科室及卫生所均应有一本），传染病报告卡、传染病登记薄和疫情网络直报系统内信息要一致。
（5）突发公共卫生事件报告和处置：完成突发公共卫生事件报告和处置的工作记录、《突发公共卫生事件相关信息报告卡》等。
（6）死因登记报告工作：各位村医及卫生院医务人员在发现辖区的死亡情况时要及时填写居民死亡医学证明书并及时上报卫生院公共卫生科。
（7）卫生院于20xx年1月底前建立突发公共卫生事件应急预案，应急队伍，应急物资准备情况，建立突发公共卫生事件、苗头事件或聚集性病例记录本。
（8）组织卫生院开展一次突发公共卫生事件应急演练。
4、结核病控制
（1）、建立乡级的可疑患者推介登记本、结核病人登记本、访视记录本和追踪电话记录本。
（2）、村级建立起可疑患者推介登记本，并推介可疑病人，总推介病人数不少于任务数。
（3）、一旦有确诊病人，卫生院负
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