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医患协议书签署篇一
医患双方不收和不送“红包”协议书
患者姓名住院号
尊敬的患者及家属:衷心感谢你们的信任,选择到 xx县人民医院就医,在接下来的一段时间里,我们将共同面对疾病的挑战。在此,我们郑重承诺:
一、秉持平等、仁爱、诚信的职业精神,以患者为中心,尽心尽责为患者治疗疾病。
二、充分履行告知义务,尊重患者的知情同意权、隐私权等各项权利。
三、廉洁行医,不接受患者及其家属的“红包”、贵重礼品。衷心祝您早日康复!
法人代表签章:
经 治 医 师:
年 月 日
xx县人民医院:我们收到了贵单位的承诺书,认真阅读并理解了相关内容。在此,我们也郑重承诺:
一、积极配合诊疗活动,如实提供病史等信息,尊重科学,对疾病诊断治疗中客观存在的危险作出慎重理智的决定。
二、尊重医务人员,爱护公共设施,服从管理和安排,患者本人或患方代表要有效沟通协调好本方人员,共同履行好本承诺书。
三、不向医务人员送“红包”、贵重礼品,共创廉洁和谐医疗环境。
患者或患方代表:
年 月 日
医患协议书签署篇二
甲方:xxxxxx 身份证号:
乙方:患者及家属: 身份证号:
尊敬的患者家属:为了使我们彼此信任,高度负责,建立好医患关系,共同努力彻底成功治愈每一位患者,使他们走上康复之路,恢复健康!
特定如下协议:
本协议一式两份详阅知情后签字生效。
甲方(医生签字):
乙方(患者签字):
年 月 日
医患协议书签署篇三
甲方:___________________________(医院)
乙方:___________________________(患者)
为了使慢性乙肝患者得到质优价廉的医疗服务,我院开始实施慢性乙肝康复计划,为使康复计划顺利实施,医院与患者签署协议如下:
甲方(盖章):_________乙方(签字):_________
代表人(签字):_______
_________年____月____日_________年____月____日
签订地点:_____________签订地点:_____________
医患协议书签署篇四
(姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址)。
乙方:________________________________________(单位名称(要写全称),地址)。 法定代表人(负责人):________________________(姓名,职务)。甲乙双方就___________________一案,关于赔偿问题达成如下协议:
甲方:_________(签字并按手印)
________年_______月__________日
乙方:___盖章(法定代表人签字)
_______年________月__________日
医患协议书签署篇五
甲方:___________________________(医院)
乙方:___________________________(患者)
为了使慢性乙肝患者得到质优价廉的医疗服务,我院开始实施慢性乙肝康复计划,为使康复计划顺利实施,医院与患者签署协议如下:
甲方(盖章):_________
乙方(签字):_________
代表人(签字):_______
_________年____月____日
_________年____月____日
签订地点:_____________
签订地点:_____________
医患协议书签署篇六
甲方:________________________________________(姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址)。
乙方:________________________________________(单位名称(要写全称),地址)。
法定代表人(负责人):________________________(姓名,职务)。
甲乙双方就___________________一案,关于赔偿问题达成如下协议:
本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交__________市卫生局一份备案,具有同等法律效力。
甲方:_________(签字并按手印)________年_______月__________日
乙方:___盖章(法定代表人签字)_______年________月__________日
医患协议书签署篇七
甲方:________________________________________(姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址)。
乙方:________________________________________(单位名称(要写全称),地址)。
法定代表人(负责人):________________________(姓名,职务)。
甲乙双方就___________________一案,关于赔偿问题达成如下协议:
本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交__________市卫生局一份备案,具有同等法律效力。
甲方:_________(签字并按手印)
________年_______月__________日
乙方:___盖章(法定代表人签字)
_______年________月__________日
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