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摘要：目的 观察海立新（苦木注射液）肌注给药在治疗小儿支气管肺炎方面的临床疗效。方法 将选取的84位观察对象等分为对照组和治疗组各42例，对照组给予西药常规治疗。治疗组基于对照组外加海立新肌注给药。一个疗程（5d，肌肉注射bid）后，对比两组患儿症状、体征的改善情况。结果对接受治疗患儿逐一体格检查显示：对照组痊愈率为57.14%，总有效率为85.71%;治疗组痊愈率为73.81%，总有效率为95.24%，具有统计学意义（P<0.05）。显然，治疗组的临床疗效要显著优于观察组。结论在小儿支气管肺炎的治疗中，海立新临床效果好，安全可靠，值得在临床上推广应用。
关键词：海立新;小儿支气管肺炎;临床疗效
【中图分类号】R722.13 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）04-144-02
支氣管肺炎是由不同病原体感染累及支气管壁和肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎，由于儿童呼吸系统防疫体系薄弱，以2岁以下婴幼儿多见，全年均可发病，常见于冬、春季及气温骤变时。临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定性的中、细湿啰音[1]。苦木注射液具有清热解毒、抑菌消炎的功效，对肺炎双球菌等多种细菌均有抑制作用。鉴于细菌和病毒两类病原体单独或者合并混合感染是引起该病的主要因素，笔者选用海立新（江西青峰药业有限公司生产苦木注射液，每支2ml）来治疗小儿支气管肺炎，以期探讨海立新（苦木注射液）治疗该病的临床疗效。笔者于2017.11至2018.5期间（对照组）和2018.10至2019.4（治疗组）期间使用海立新治疗小支气管肺炎，取得显著效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我门诊2018.10至2019.4期间收治的42例支气管肺炎患儿作为治疗组，男23例、女19例，其中0.5～3岁12例、3～8岁19例、8～12岁11例。发热40例，有10例高于39℃。2017.11至2018.5期间收治的42例小儿支气管炎患儿作为对照组，男20例、女22例，其中0.5～3岁11例、3～8岁19例、8～12岁12例。发热38例，有6例高于39℃。
84例患儿均伴有发热、咳嗽、气促或呼吸困难、肺部听诊判断有较固定的中、细湿啰音，符合支气管肺炎的诊断[1][2]，且无过敏史，试验前未进行其它针对该病的治疗，不伴有严重的并发症。两组患者在年龄、性别，病程上相比，差异不存在统计学意义（P>0.005），具有可比性。一般资料见表1。
1.2治疗方法
将选取的84位观察对象等分为对照组和治疗组各42例，两组患者治疗时皆保证充分的休息， 并及时补充高维生素、高蛋白质的食物。其中对照组给予西药常规治疗：改善通气功能，控制炎症，高烧不退者给予药物治疗或物理降温，咳嗽者服用小儿咳喘灵，化痰用盐酸氨溴索口服溶液，气促者吸氧，电解质紊乱者进行输液矫正，伴有气管痉挛者采用气管解痉剂治疗，疑似合并细菌、支原体感染患儿则用抗生素。必要时进行对症联合用药并发症防治。治疗组基于对照组外加海立新进行肌注给药。用量2～4ml/次，1～2次/日，根据患儿年龄及病情程度酌情加减。5d为一个疗程，观察发热、咳嗽、气促或呼吸困难、肺部中细湿啰音的改善情况。
1.3疗效判断
治疗5d后，症状、体征均恢复正常，实验室检查血清C反应蛋白和白细胞数恢复正常则表示痊愈;症状、体征未完全好转，但多数症状及实验室检查各项数据有明显改善则表示为显效;症状、体征皆有所改善，但不是很明显则为有效;症状、体征无改善或者加重表示无效;。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%[3]，痊愈率=痊愈/总例数×100%，其他参数百分率以此类推。
1.4统计学方法
收集并整理两组治疗以后的临床资料，采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用“x±s”来表示，用t检验;计数资料组间率（%）用χ2检验，P<0.05表示有统计学差异。
2 实验结果
2.1两组试验治疗5d后症状消失时间比较
就患儿体温恢复时间、咳嗽消失时间、气促消失时间、湿罗音消失时间而言，治疗组明显比对照组更短，差异存在统计学层面的意义（P<0.05）。见表2。
2.2两组试验治疗5d后临床效果比较
治疗组和对照组的总有效率为分别为95.24%和85.71%，痊愈率分别为73.81%和57.14%，治疗组的效果优显，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 小结与讨论
小儿支气管肺炎是一种感染性疾病，往往是细菌、病毒等病原体经呼吸道入侵后导致的，最常见病原体为细菌和病毒，例如金黄色葡萄球菌、溶血性乙型链球菌、肺炎双球菌、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、衣原体等[2]。该病本身并不严重，只要及时治疗，就不会引起太大问题。如果长时间不治疗，会引起各种并发症，如胸腔积液或积脓、脓气胸、肺大疱、等。脓胸会造成高热不退、呼吸困难加重等;脓气胸会造成剧烈咳嗽、烦躁不安、缺氧等症状。部分患儿还会因持续性缺氧等严重症状造成免疫力下降、体弱多病等，严重者还会危及生命。
苦木具有清热解毒，燥湿杀虫功效。主治上呼吸道感染，肺炎，急性胃肠炎，痢疾，疮疖，湿疹，毒蛇咬伤等[4]。海立新（苦木注射液）是由苦木提取有效成分制成的单味中药注射剂，基层临床中应用非常广泛且普遍反映其“安全可靠”“疗效更好”“无明显不良反应”，和同类注射液相比“药液更澄明，适应症更广”。药理学研究表明，苦木总生物碱中有多种成分在体外试验中对肺炎双球菌、溶血性乙型链球菌、金黄色葡萄球菌、宋氏痢疾杆菌及枯草杆菌等有抑菌作用。显然，海立新在小儿支气管肺炎的治疗中起到了显著的抑菌抗病毒作用。
本文选取的84例小儿支气管肺炎患儿多数为支气管肺炎早中期，无伴随严重并发症的患者。在治疗过程中所有病患皆无明显不良反应。此次应用海立新肌注给药治疗小儿支气管肺炎，取得较理想效果。一方面，抗生素等抗菌药物刺激胃肠道，对患儿身体的危害大，且机体耐受性差，病原体易产生抗药性。海立新作为一种中药制剂安全系数更高、副作用小;另一方面，海立新本身的药理作用显著。海立新除了具有类似西药的抗感染作用外，还能够有效退热、化痰止咳、抑制炎症性细胞活性，提高机体免疫力。但是由于患儿身体机能不同，对药物的适应情况因人而异，因此在实际操作过程中必须严格把控。
总而言之，临床上使用海立新（苦木注射液）治疗小儿支气管肺炎效果显著。治疗组总有效率为95.24%，痊愈率73.81%，明显优于对照组（总有效率85.71%，痊愈率57.14%），安全有效可靠，抗菌谱广，副作用少，值得基层诊所推广。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002.
[2]杨锡强，易著文.儿科学，第六版.北京：人民卫生出版社.2002.
[3]莫丕成.喜炎平注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎60例临床观察[J].中国现代药物应用， 2016， 10 （2） ：133-134.
[4]吴冲，邓贵华，林朝展，祝晨蔯.苦木成分分析及质量评价初步研究[J].中国中药杂志，2014，39（09）：1656-1659.
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