胃及十二指肠结核在临床上并不多见,但一旦发生,往往常被误诊为“胃及十二指肠溃疡”、“胃癌”等疾病,又由于胃结核与肺结核有一定的联系,因此,肺结核患者对此更应引起高度重视。
胃及十二指肠结核大多继发于肺结核,少数继发于身体其他部位的结核。据统计,胃结核患者中约50~60%同时有肺结核,但在肺结核病人中胃结核的发病率并不高,这是因为完整的胃粘膜及胃酸具有抵抗或杀灭结核菌的能力。但开放性肺结核患者如果同时存在胃、十二指肠溃疡,并且又有吞咽痰液的不良习惯,则患胃结核的可能性就很大。胃结核的主要表现为食欲不振、消瘦、乏力、低热、盗汗以及胃肠道症状。胃肠道受结核杆菌的侵犯,可表现为炎性增殖型、肿块型或溃疡型、弥散粟粒型。大多数患者有上腹部隐痛、胀痛、泛酸,少数患者还可能发生幽门梗阻,表现为饭后饱胀,继而呕吐,吐出当天或隔宿食物以及酸味液体,有时呈咖啡色,甚至有新鲜血液。症状在午后和夜间较重,可伴有便秘。胃结核的诊断可借助于化验、X光和胃镜检查而确诊。
本病的防治首先是积极控制原发病灶,肺结核患者应去除吞咽痰液的不良习惯,内科治疗要做到全程、足量、规则,发生幽门梗阻时可考虑外科手术,术后坚持使用抗痨药物,预后较好。
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