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【摘要】目的：研究分析行神经外科气管切开手术后发生下呼吸道感染特点和危险因素。方法：选取2016年1月-2016年12月在我院就诊的行气管切开手术的患者共计60例，调查分析这些患者下呼吸道感染的具体情况，对相关的危险因素进行讨论分析。结果：医院中发生感染疾病的概率为93.1%，其中发生人数最多的就是下呼吸道感让人，感染率占82.0%，致病原菌主要是格兰阴性菌，此次调研选取的患者都患有十分严重的基础疾病，在治疗中都进行了气管插管，气管切开、吸氧、吸痰和雾化等治疗，气管切开置管时间、住院时间越久，其就更加容易患上下呼吸道感染疾病。结论：导致下呼吸道出现感染疾病的原因诸多，其中主要有气管插管、气管切开、气管切开置管时间、住院时间长短等。
【关键词】神经外科气管切开;下呼吸道感染;危险因素
【中图分类号】R322.33
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）11-104-01
在神经外科手术中，患者如果进行了气管切开手术，其就很容易发生呼吸道感染疾病，为了对气管切开术后患者出现下呼吸道感染的临床特征进行分析，采取科学合理的措施进行预防和控制，降低患者出现感染的概率，改善患者预后[1]。此次调研选取了2016年1月-2016年12月在我院就诊且进行了气管切开手术的患者共计60例进行调研分析，具体报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年1月-2016年12月在我院就诊的行气管切开手术的患者共计60例，其中男性患者为40例，女性患者为20例，平均年龄为（43.3±5.6）岁，且所有患者都经过专业医生和医用仪器的诊断，符合此次调研的对象选取标准。
2 结果
2.1 患者发生感染的概率
通过对进行了气管切开手术的60例患者进行观察分析，发现出现了下呼吸道医院感染疾病的患者共有36例，其感染概率为60.0%;医院感染概率为56例次，感染例次概率为93.0%。
2.2 医院感染发生部位
通过进行观察分析，发现所有感染的患者中以下呼吸道感染人数最多，共有46例次，占比82.0%，;其次为泌尿系统感染，为8例次，占比14.4%，颅内感染患者为2例次，占比3.6%，详情见表1。
2.3 致病菌的检出与分布
通过对病原菌进行检测，共发现病原菌60株。其中细菌培养呈阳性的为26例，阳性率为100%，其中14例分离出≥2种的细菌共获得病原菌60株，其中革兰阴性菌为50株，占比83.5%，最多件的就是肺炎克罗伯菌和铜绿假单胞菌。
2.4 下呼吸道感染相关因素
使用呼吸机到处患者出现下呼吸道感染的概率高达100%，详情见表2。
3 讨论
通过此次对进行气管切开手术患者进行下呼吸道感染危险因素的分析，发现气管切开手术很容易导致患者出现下呼吸道感染疾病，因为进行气管切开手术的患者，在手术过程中因为手术的复杂性，十分容易对患者的呼吸道造成伤害，破坏呼吸道的自然屏障，鼻腔不能对空气进行过滤，空气直接进入气管，就容易导致细菌吸入呼吸道，最终导致下呼吸道出现感染状况。而且将气管切开后，很容易导致分泌物增多，细菌的繁殖不能受到控制，就容易导致细菌大量滋生;为患者进行侵入性治疗操作时候也容易增高患者下呼吸道被感染的概率，为患者进行气管切开手术一般都不能完全准备好，因为这种手术一般属于紧急床边手术，不能更好地为患者提供一个真正的无菌环境，甚至在对患者进行手术的操作过程中，也由于一系列原因，不能真正做到无菌操作，还有因为在手術过程中一些突发情况的出现，护理人员能不能及时对需要进行吸痰处理的患者进行处理，或者由于在手术过程中使用的雾化器和呼吸机等仪器没有经过严格的消毒杀菌，也很容易导致患者出现感染状况，这也是导致患者出现下呼吸道感染的因素;气管切开处理不当也容易增高患者出现下呼吸道感染概率，尤其是将气管的套管装置放入时间过长，患者出现下呼吸道感染的概率也就更高;患者下呼吸道感染的概率很多时候也和其住院时间有关，住院时间越长患者出现下呼吸道感染疾病的概率就越高。如果患者还患有十分严重的神经中枢系统损伤一类的疾病，也很容易出现下呼吸道感染，因为患这些疾病的患者，在以往的治疗过程中大部分都接受过大剂量皮质激素的治疗，还进行过气管插管麻醉治疗，这些都是导致患者出现下呼吸道感染疾病的重要因素[2]。
要想在对进行了气管切开手术患者的临床工作中降低其出现下呼吸道感染的概率，唯一的方式就是及时预防。要对患者的创口进行及时而彻底地清洁，根据患者创口局部的污染状况，对患者进行定期换药;对患者进行吸痰处理的时候，要尤其注意进行无菌操作;对患者的口腔进行护理，要时刻保持患者口腔内的清洁度，降低其出现病菌侵入的概率，以预防患者出现下呼吸道感染疾病。要严格控制对患者进行的气管插管时间，尽量将插管时间控制在15d之内，一旦符合拔管标准，要立即进行拔除，以降低患者下呼吸道出现感染疾病的概率[3]。
综上所述，对患有呼吸道梗塞的临床治疗中使用气管切开手术进行干预，能够有效地提高患者的生存率，还能改善患者的通气能力。但是使用这种方式进行治疗也有一定的局限性，有一定几率导致患者出现下呼吸道感染并发症，对患者的生命又是另一重威胁[4]。所以，在对此类患者的临床治疗中，医护人员要采取科学合理的措施进行预防，对导致患者出现下呼吸道感染的因素进行控制，从而降低患者出现下呼吸道感染的概率。
参考文献：
[1]刘晓霞.预见性护理在重型颅脑外伤患者气管切开术后肺部感染预防中的作用[J].养生保健指南，2019，（16）：133.
[2]朱欣.集束化护理干预对神经外科气管切开和患者肺部感染的预防效果分析[J].中国保健营养，2019，29（5）：171-172.
[3]宋静.重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防[J].中国农村卫生，2019，11（5）：39，41.
[4]王丽君，卢兵娥.ICU重型颅脑损伤患者气管切开术后预防肺部感染的护理对策[J].健康研究，2018，38（6）：715-716，718.
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