卡培他滨治疗老年胃肿瘤临床疗效分析

DOI：10./j.cnki.1674-0742.2017.07.115

。完全缓解（CR）：症状及体征完全消失，无恶心呕吐、厌食、腹痛等，胃镜检查病灶完全消失；部分缓解（PR）：症状及体征明显改善，恶心呕吐、厌食、腹痛等症状明显减轻，胃镜检查病灶减少超过50%；稳定（SD）：症状及体征有所缓解，恶心呕吐、厌食、腹痛等症状有所减轻，胃镜检查病灶减少30%～50%；进展（PD）：症状及体征无明显改善，恶心呕吐、厌食、腹痛等症状无减轻甚至加重，胃镜检查病灶减少<30%。

1.4 观察指标

所有患者随访1～2年，统计无进展生存期及总生存期；无进展生存期指化疗开始时间至病情进展时间；统计化疗毒副反应发生率，包括恶心呕吐、白细胞减少、肝功能异常、血小板减少、感觉神经异常等。

1.5 统计方法

统采用SPSS 13.0统计学软件分析数据，采用（x±s）表示组间计量资料，行t检验，计数资料行χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率为70.91%，明显高于对照组的54.55%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者无进展生存期及总生存期比较

观察组无进展生存期及1年生存率明显较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组1年生存率72.73%高于对照组60.00%（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应比较

观察组恶心呕吐、白细胞减少、肝功能异常、血小板减少、感觉神经异常等不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

临床对老年胃癌患者多采用姑息疗法，但长期静脉化疗，使患者暴露于毒性较高的化疗药物中，患者常因化疗药物蓄积出现严重的不良反应，影响晚期生活质量。临床研究表明，化疗虽然能够带来一定治疗收益，但许多患者无法耐受停止化疗后疾病很快出现进展。因此，临床提出以毒性较低的单药模式维持治疗，以控制肿瘤生长[4]。奥沙利铂为胃肠道肿瘤化疗的一线用药，属于第三代铂类抗癌药，能够有效清除胃肠内游离的癌细胞及微小癌灶，并且能够清除门静脉内癌细胞和肝内微小癌灶，阻止癌细胞扩散转移，提高生存周期[5]。卡培他滨为新型口服氨基甲酸氟化嘧啶，口服吸收后在患者肝脏及肿瘤组织内转化为5-脱氧-5氟尿嘧啶，最后在胸腺嘧啶磷酸化酶作用下转化为5-氟尿嘧啶。5-氟尿嘧啶能够抑制羧酸酯酶和胸腺嘧啶磷酸化酶的合成，促使肿瘤细胞DNA链的断裂，抑制细胞增殖，起到抗肿瘤的作用[6-7]。因此，口服卡培他滨治疗肿瘤具有靶向性，通过较长周期口服治疗能够获得一定临床收益。该研究结果显示，观察组治疗总有效率为70.91%，明显高于对照组的54.55%，且观察组无进展生存期及1年生存率明显较对照组高。说明口服卡培他滨给药效果确切，其疗效甚至超过其他5-FU类药物持续给药的效果。卡培他滨口服给药方便，不良反应较小，更易被患者接受，临床可根据不良反应程度调整给药周期，以提高患者的耐受性[8-9]。该研究结果显示，观察组恶心呕吐、白细胞减少、肝功能异常、血小板减少、感觉神经异常等不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明卡培他滨在提高疗效的同时具有明显的减少不良反应作用。

陈思丹[10]研究结果指出，奥沙利铂联合卡培他滨治疗有效率为88.24%，高于奥沙利铂单用的73.53%，且联合组胃肠道反应、骨髓抑制以及肝肾功能损害等不良反应的发生率均明显低于单用组，联合组治疗后CA199、CA242、CEA明显低于单用组，差异有统计学意义（P<0.05）。认为奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌可以减轻化疗药物所致的消化道反应和骨髓毒性，提高机体耐受性，改善生活质量。与该研究结果一致。

綜上所述，充分说明卡培他滨治疗老年胃肿瘤效果显著，能有效提高患者的生存周期，减少静脉化疗产生的毒副作用，提高化疗连续性及耐受性，获得较好临床收益，值得在临床推广使用。

[参考文献]

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[9] 韩慧敏.卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期老年胃癌的临床观察[J].中外医疗，2014，33（35）：151-152.

[10] 陈思丹.奥沙利铂联合贝伐单抗与卡培他滨方案治疗老年晚期胃癌疗效及安全性评估[J]. 海南医学院学报，2014，20（4）：490-493.

（收稿日期：2016-12-06）