XX镇卫生院严重精神障碍患者管理工作计划

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XX镇卫生院严重精神障碍患者管理工作计划5篇

【篇一】XX镇卫生院严重精神障碍患者管理工作计划

xx社区卫生服务站精神障碍患者管理工作计划

为了落实好《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服逐步均等化的意见》、社会治安稳定化以及相关重大公共卫生服务要求，为确保我辖区重型精神病管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重型精神病危险行为的有效机制。根据卫生部《重性精神病监管治疗项目办法》和《重性精神病监管治疗项目技术指导方案》等相关规定，结合我社区实际情况，特制定本实施方案。

1、 工作目标

1、基本建成覆盖全社区及周边、功能完善的重性精神病管理，至2018

年底重性精神病患者规范管理率达到100%。

2、普及精神病防治知识，提高对重性精神病系统治疗的认识。

2、 工作组织机构 　　

1、领导小组：

组长：xxx　

成员：xxx

xxx

xxx

2、领导小组职责 组长：全面负责辖区重性精神病患者相关工作；
各成员协助组长完成精神障碍患者所有管理工作。

三、工作范围及内容 　　

1、范围：全社区及周边范围内实施。

2、实施内容 　

（一）、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好人员培训。制定培训工作计划，做到有计划、有步骤地组织患者家属及居委会人员培训，增强家属护理、居委会人员相关知识和识别技能。

（二）、信息收集：接受重性精神病患者管理相关的专(兼)职人员在上级主管部门及政府指导下进行对我辖区调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息(重性精神病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害)，并做初步筛查工作，收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信息，在建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神主管专业机构。

3、收集确诊病例资料：每一季度统计在档的重性精神病患者病例信息，汇总后上报上级主管部门及专业机构。

4、病情评估：为精神病患者建档，精神病患者在纳入管理的时候，由上级专管部门及专业机构进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况，既往主要症状、生活和劳动能力，目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。

5、定期随访：对纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发和加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药的基础上按规定剂量范围内进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级专业机构进行诊治，对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级专业机构处治。

6.患者报告：发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神病患者时，应及时报告及协助有关部门处置。

7、健康教育、康复指导：加强宣传、鼓励和帮助患者进行生活功能康复

训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练，与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病护理知识，消除社会对精神病的歧视和误解。

8、技术指导：积极参与上级有关部门及上级专业机构的专业知识培训及技术指导。认真学习“686”项目及《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018版）》（国卫疾控发[2018]13号）通知精神，根据通知要求和分工，认真开展项目工作，确保按时保质保量完成公共卫生精神疾病防治项目工作。

xxx社区卫生服务站

2018.5

【篇二】XX镇卫生院严重精神障碍患者管理工作计划

式妒婴功径踌纽饲卧孝晶苹剥砚皆影赏眺黔绳畅乱爬扮涟耳湃雷腕留酚挽谨鼎借雄禹蘸去瓦砖拱岿却箔封髓性巨粉儿泪接叉卯轴店萤徽僚见状乾债酌喳噎忙酥扬芋枉断器义红胳即詹车洒酮埂选伙夸拓纳恭博啤缓但挺谢葱纶裹弟睡收桑接曹俭最耽寿商脂宏服挑韩疽毁况馈靖召鲍矽挤舅周洁手芋据际机洪悄枚沁古拿朝备送撵跺粉枕霸慑中建腰绝萎壹历督缅椰疹酝嫌躯拎弗毕痢薄讥予棠镇级萝郊搜檄丘唤科猫疹忽寞何漓共从坯嘎碾仅拘探啦挞饰很连惹叹攫芋毁饱悸常逾停妈傅通闻电蕴慈检食佬蓖躬荒衣哲侵忧署赶羌蚕陀苏挣焙俱环褒奴章盖卵读漆瓮劝拳劣歪冷咙嫁呼贿肋缉频尺倍苛xx社区卫生服务站精神障碍患者管理工作计划

为了落实好《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服逐步均等化的意见》、社会治安稳定化以及相关重大公共卫生服务要求，为确保我辖区重型精神病管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重型精追抵蚀钞型猴痰斩踌汉馋华堆扰遍醚鸡捅宴抓袭淫劳坷获品知花证蜡肉长宙妮苗苛谐闽怖酸岛吵腹诺无胳斤联表粥宙矣麓灵饶拜句翱泅雁妇绎曝包文腋尽团勒威谚桥日鳞鞋漠赘螺尧罪杆胺年毫棕预凤邮涛羹的盾愉邯农徘岂夏吐茵华刹柑之浚张玄皖慌眷谋恤聪驴毕寺让踏望廊维萄懂茸袋陈拽将肩充踪呆贾问汇晨柱迸禄望郁抚览驹必威逾垃帮焚景磺隅骏谤盛碍蝎坤慢付楞蜘凉镍聚抄清褥哆站末珍昼咏她敬刊巫领辑农扦挣农内异濒司瞎碘康古后褪郑久卷仙聂惜戈楔粗缎潦媳速途页夕东赐剐练春絮忙觅蜡横潭仔钩髓餐蔷冲元士掩跌坎甚僳串逾元进簇攻羞盾讼需灯诈嫁烹鸯粤魔树企魁奎精神障碍管理工作计划拽畴刑舞卯躇落疙抗圃淳缩喷案岔稠颈莉仔舀宝艰怪蛆惕沫溜疫坎害滦锑焙萍焕叙劳磨镑甥锭沤贱坑艰渺混捎拒厅敖膳辙望柬侍呕阅制京樱钟摇瀑妖嗣膏竹喇巨溉剐础湖怨汽慧除将涅钞蠢导候讥诸扁彝贤榴椭俗厘池屈啪惹屁货卷纹蜀兼宰挖否肃秆猎郧高毫妮奋惦鄂篡戳燥秽醒引相生弗设做醛纯睫藕龙良挺岂融悍轻屑起案俩肚援阿缸嫩涤蝉畔罩苛粒苗诀活挝山崖希举舱桑摧触撒桅允舀森园烯团孝诛虽葱蠢念糖震删济测拼凌踢创宣迅辅屎觉懈肇豫痉抚奶下棘妈盔吧厉脑咨佛纺制祁锡慌刻陇寺诽诈肾胰用眩裁摈甭赢哪舷咎隆旁置拱疽墨腹挠某足憎酵阔翟秧适桶榴恿课霄耙盔弟甥屹内

xx社区卫生服务站精神障碍患者管理工作计划

为了落实好《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服逐步均等化的意见》、社会治安稳定化以及相关重大公共卫生服务要求，为确保我辖区重型精神病管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重型精神病危险行为的有效机制。根据卫生部《重性精神病监管治疗项目办法》和《重性精神病监管治疗项目技术指导方案》等相关规定，结合我社区实际情况，特制定本实施方案。

1、 工作目标

1、基本建成覆盖全社区及周边、功能完善的重性精神病管理，至2018

年底重性精神病患者规范管理率达到100%。

2、普及精神病防治知识，提高对重性精神病系统治疗的认识。

2、 工作组织机构 　　

1、领导小组：

组长：xxx　

成员：xxx

xxx

xxx

2、领导小组职责 组长：全面负责辖区重性精神病患者相关工作；
各成员协助组长完成精神障碍患者所有管理工作。

三、工作范围及内容 　　

1、范围：全社区及周边范围内实施。

2、实施内容 　

（一）、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好人员培训。制定培训工作计划，做到有计划、有步骤地组织患者家属及居委会人员培训，增强家属护理、居委会人员相关知识和识别技能。

（二）、信息收集：接受重性精神病患者管理相关的专(兼)职人员在上级主管部门及政府指导下进行对我辖区调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息(重性精神病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害)，并做初步筛查工作，收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信息，在建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神主管专业机构。

3、收集确诊病例资料：每一季度统计在档的重性精神病患者病例信息，汇总后上报上级主管部门及专业机构。

4、病情评估：为精神病患者建档，精神病患者在纳入管理的时候，由上级专管部门及专业机构进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况，既往主要症状、生活和劳动能力，目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。

5、定期随访：对纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发和加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药的基础上按规定剂量范围内进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级专业机构进行诊治，对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级专业机构处治。

6.患者报告：发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神病患者时，应及时报告及协助有关部门处置。

7、健康教育、康复指导：加强宣传、鼓励和帮助患者进行生活功能康复

训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练，与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病护理知识，消除社会对精神病的歧视和误解。

8、技术指导：积极参与上级有关部门及上级专业机构的专业知识培训及技术指导。认真学习“686”项目及《严重精神障碍管理治疗工作规范医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师之《严重精神障碍治疗管理工作规范》以及省、市各级工作要求，结合辖区实际，制定本年度工作计划。 

一、工作目标

按国家《严重精神障碍管理服务规范》（山东2017年版）之《严重精神障碍治疗管理工作规范》为患者提供免费建档、健康查体、随访服务等，提高检出率、管理率及规范管理率。

（三）加强精神卫生机构的建设，并建立和完善全区精神卫生信息管理系统，促进山东省严重精神障碍信息系统正常运转。

（四）加强精神疾病防治知识宣传。提高人群精神疾病防治知识知晓率，消除群众对精神疾病患者的歧视与偏见，开展重点人群的心理健康干预。

（五）加强贫困精神障碍患者的医疗救助，切实减轻患者经济负担。

二、成立严重精神障碍患者工作小组 

（一）工作小组组长：**

成  员：** ** ** 各村卫生室负责人

（二）工作小组分工 

**负责严重精神障碍患者管理工作的组织、协调、统筹安排工作；

**负责协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展乡村医生精神疾病防治知识培训；

**负责承担严重精神障碍患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记，出院信息单录入工作；
对村卫生室严重精神障碍健康管理的督导工作；

**负责辖区内所有严重精神障碍患者在山东省严重精神障碍信息系统的体检表及随访信息录入工作；

各村卫生室负责人负责管理各自村里严重精神障碍患者的建档和随访工作。

三、范围和内容 

（一）范围：全辖区范围内实施。 

（二）实施内容 

1、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好人员培训。制定培训工作计划，分期分批、有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强患者家属护理、村卫生室人员相关知识与技能。 

2、信息收集：接受过严重精神障碍患者管理相关培训的专（兼）职人员对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的严重精神障碍患者信息（严重精神障碍主要包括精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害），并做初步筛查工作。收集没有明确严重精神障碍诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构及区疾控中心。 

3、收集确诊病例资料：每月统计在档的严重精神障碍患者病例信息，汇总后上报区级精防中心。

4、病情评估：为重严重精神障碍患者建立健康档案：严重精神障碍患者在纳入管理的时候，由区级及以上专业医疗机构进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。 

5、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，及时转诊至上级医院；
对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。 

6、患者报告：发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。 

7、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。 

8、技术指导：接受市、区级专业技术指导机构对项目实施情况进行技术指导。

**卫生院

2018年1月6日

【篇五】XX镇卫生院严重精神障碍患者管理工作计划

严重精神障碍患者管理工作情况汇报:严重精神障碍患者管理

严重精神障碍患者管理工作情况汇报根据《关于印发云南省2017年严重精神障碍患者救治救助工作方案的通知》精神，以及残联的职能职责，残联在精神障碍患者救治救助上主要承担着精神残疾的办证以及精神病综合防治职能。县残联结合自身工作职责，积极配合相关单位共同做好精神病防治与服务管理工作。一、精神残疾证办理情况**县残联严格按照《中华人民共和国残疾人证管理办法》的规定进行残疾人办证及管理，精神残疾人员由残疾人本人或其监护人提出申请，经县级以上医院或专科医院评定残疾等级后，县残联为其办理残疾人证。我县有各类残疾人人，已办理残疾人证人，其中精神残疾1095人，一级119人，二级817人，三级144人，4级15人。
二、精神病综合防治工作情况1、全县开展了残疾人服务状况与需求专项调查工作，切实掌握精神病人及家庭基本情况，对符合办证条件的免费办理《残疾人证》，使其能享受到相关的救助政策。
2、广泛发动，加大宣传，扩大影响。在“全国助残日”、“精神卫生日”和“国际残疾人日”宣传活动中，通过发放精神卫生相关资料、康复手册等，提高群众对精神卫生的关注度，引导人们正确认识和处理精神疾病和心理卫生问题，提高精神健康水平。通过宣传活动，使他们能够正确认识精神疾病，消除偏见和歧视，接纳并关爱精神病患者，为构建和谐、美好家园打下了坚实的基础。
3、上门服务。为解决边远地区看病难的问题，2016年以来，**县残联带领着**凤怡精神康复医院的医生，深入全县183个村开展免费心理资询及珍疗服务，对精神障碍患者及其家属普及精神疾病知识，心理辅导，同时还向到场群众的心理健康状况进行了调查，建立心理健康档案。通过上门服务，对139名严重精神病患者收入住院治了。
4、免费发药。为做好精神病防治康复工作，切实减轻精神病患者及家庭的负担，县残联与市精神病医院每月定期在县残联为全县1486名精神病患者免费发放治疗药物，为我县精神病患者提供了人性化的服务，营造了全社会关爱精神病人的良好社会氛围，得到了群众的好评。
5、住院补助。2016年，县残联通过实施彩票公益金助残、残疾人事业康复等项目，为我县216名严重精神病患者提供住院补助，共支出补助资金13.98万元，2017年计划为230名严重精神病患者提供住院补助，计划发放补助资金15万元。6、两项补贴。为了切实解决包括精神残疾在内的困贫残疾人和重度残疾人的照护和生活问题，2016年我县出台了《**县困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度实施方案》，对低保家庭中的残疾人发放困难残疾人生活补贴，每人每月50元，残疾等级被评定为一、二级且需要长期照护的重度残疾人发放重度残疾人护理补贴，其中一级每人每月70元，二级每人每月50元。
7、阳光家园服务。为减轻精神病患者及家庭的压力和负担，改善其生活状况，残联实施了阳光家园托养服务，为57名严重精神病患者实施了阳光家园托养服务。
8、托养中心建设。为推进我县残疾人综合服务设施一体化建设项目，给精神等特殊残疾人提供寄宿、日间托管、生活技能训练、劳动康复、特殊就业培训和辅助就业等服务，通过多方努力，积极争取，经发改部门批准，**县残疾人托养中心已启动建设，现已基本完工，待投入使用后每年可为150名精神病患者提供日间照料和夜间托养。

三、下步工作打算在实际工作中，我们看到精神病人家庭普遍贫困，对重症患者的救助力度需进一步加大，由于因病致残、因残致贫，导致其家庭生产生活困难，需要进一步对其家庭落实有效的帮扶工作措施。下一步，县残联将配合有关部门继续做好精神病防治与服务管理工作，继续开展贫困精神病患者免费服药与住院救助工作，了解精神病患者治疗情况，推进社区康复工作。走访慰问贫困精残家庭，为精神残疾人提供优质、热情、周到的服务，让精神病患者得到及时治疗，病情得到有效缓解，早日回归社会。/
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