输尿管镜下钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

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Ureteral calculi； Ureteroscope； Holmium laser lithotripsy；Extracorporeal shock wave lithotripsy

輸尿管结石为泌尿外科的常见病及多发病，轻度患者会出现少尿、疼痛等，严重者由于肾积水等原因会导致出现急性肾衰竭，近年来由于饮食结构及生活习惯的变化使其发病率逐年升高。本文旨在对比分析上述两种方法治疗输尿管结石的疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

选择我院2015年3月～2016年12月应用钬激光治疗的输尿管结石患者62例作为观察组，其中男40例，女22例，年龄40～60岁，平均和WolfF8/9.8硬性输尿管镜。术者直视下经患者尿道置入硬性输尿管镜，在斑马导丝或输尿管导管指引下进入输尿管管口，缓慢入镜，移动至结石或肉芽下缘，随后插入钬激光光纤。光纤将结石碎成不超过3 mm的碎块，合并息肉者可以先以钬激光切割后碎石，术中置入双J管。

1.3 观察指标

比较两组患者的一次性碎石成功率、并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计分析软件，计量资料以，明显高于对照组，说明输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效确切，结石清除率高。但在手术治疗输尿管结石的过程中，可能会出现一定的并发症，而影响术后恢复[17-19]。本次研究结果还显示，术后两组患者均未出现输尿管撕脱、穿孔、断裂等严重并发症，其中，观察组患者的并发症发生率仅1.6%（1/62），明显低于对照组，与陈波特等[20]报道的观点是相符的。对于出现的泌尿系感染及发热患者，均经积极对症治疗后康复。输尿管镜能否顺利进入输尿管是输尿管镜钬激光碎石术的关键步骤，对于肾重度积水，输尿管严重扭曲，不能顺利进镜或到达结石部位的患者，则应慎重实施钬激光碎石术。

综上所述，我们认为，输尿管镜下钬激光碎石术较体外冲击波碎石术治疗输尿管结石更具有优势，碎石成功率高、并发症少。

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（收稿日期：2017-02-02）