上海市虹口区1991—2011年儿童、青少年死亡原因分析

5～19岁儿童、青少年是社会人口的重要组成部分。儿童、青少年的死因分析和减寿评估是反映儿童、青少年健康和衡量少儿卫生工作质量的重要指标之一。现对上海市虹口区1991—2011年儿童、青少年死亡资料进行分析，旨在了解儿童、青少年近年来死亡变化趋势，为制定和开展儿童、青少年疾病综合防治和有效干预措施提供科学依据。

1资料来源

1.1资料来源

以上海市虹口区1991—2011年5～19岁户籍人群为监测对象。死因资料来自历年生命统计报表，人口基本信息由公安部门提供。所有死因资料通过历年死亡报告质量检查，资料来源完整可靠。

1.2研究方法

病伤死因分类采用《国际疾病分类》ICD-9、ICD-10标准统一编码。以1990年全国人口普查年龄结构为标准化人口资料，统计分析指标包括死亡率、死因构成和顺位、潜在减寿年数（Potential Years of Life Lost，PYLL）、潜在寿命率（PYLL率‰）平均减寿年数（Average Years of Life Lost，AYLL）等。

3讨论

3.1儿童青少年死亡率状况

死因监测和分析可以衡量区域卫生状况和疾病综合防治策略效果，进而实现循证策略[1]。本研究显示，1991—2011年虹口区5～19岁儿童、青少年死亡率为20.06/10万，标化死亡率为23.45/10万，2011年上海市儿童、青少年标化死亡率为37.18/10万（与虹口区标准化人口一致）；1991—2011年虹口区儿童、青少年死亡率低于上海市水平。20年间女性死亡率下降速度高于男性，男、女性死亡率比值是1.48。从不同性别、年龄组减寿年数显示，各性别年龄组SPYLL明显高于虹口区PYLL，这可能与虹口区计划生育工作做得较好有关。

3.2青少年死亡原因构成情况

20年中损伤中毒（7.39/10万）和肿瘤（5.80/10万）是构成5～19岁儿童、青少年病伤死亡的前2位主要死因，占5～19岁儿童、青少年死亡的65.74%。进一步评价损伤中毒、肿瘤对人群健康寿命影响，结果显示，损伤中毒PYLL是12 035人年，占死亡全部PYLL的36.29%，肿瘤为9 690人年，占死亡全部PYLL的29.22%，分别排在标化减寿率的前2位。表明了损伤中毒、肿瘤这两大疾病对儿童、青少年生命健康危害的严重性和特殊性，应当成为健康促进和疾病预防控制的重点。从男、女性损伤中毒、肿瘤死亡率可见，男性损伤中毒、肿瘤死亡率分别是女性的1.89、1.47倍，可见损伤中毒、肿瘤对儿童、青少年生命健康的威胁男性大于女性。

3.3预防损伤中毒具有重要意义

随着社会经济文化的发展，人们生活方式和生活条件的改变，严重影响儿童、青少年生命和健康的的传染病、营养不良已被损伤中毒所代替，损伤中毒已成为儿童、青少年的首位死亡原因。虹口区5～19岁儿童、青少年首位死因即损伤中毒，同时也位居男女性首位死因。损伤中毒中主要死亡原因分别为自杀（20.97%）、交通事故（15.05%）和意外中毒（13.98%），提示在进行损伤中毒干预措施中，尤其要完善儿童、青少年自杀预警机制、交通安全预防和生命保护健康教育，针对儿童、青少年身心发展特征，联合卫生、教育、公安等社会各部门，构建家庭、学校、医院和社区健康支持性环境，维护和促进学生身心健康和生命安全[2-4]。

本研究除了死亡率、死因构成和顺位等生命统计指标外，还结合使用PYLL、PYLL率、AYLL等健康测量指标，进一步评价疾病“早死”对人群寿命危害影响，全面地反映疾病负担特征和人群的健康状况。[HJ*3][HJ]

4参考文献

[1]费小兢.2005年吴中区居民主要死因减寿年数分析[J].中国慢性病预防与控制，2006，14（6）：453-455.

[2]杨功焕，黄正京，谭建，等.中国人主要卫生问题-全国疾病监测死亡资料分析[J].中华流行病学杂志，1996，17（4）：199-202.

[3]王声涌.死因分析与评价方法的进展[J].中华流行病学杂志，1996，17（4）：239-241.

[4]周天枢，郑弘，陈崇帼.平均减寿年数及其标准方法探讨[J].中国卫生统计，1998，15（2）：42-44.

（收稿日期：2013-06-18）