普外科老年患者术后院内感染的影响因素及对策

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【摘要】目的：总结普外科老年患者术后院内感染的影响因素，进而为管理对策提供依据。方法：研究对象为我院2013.6-2019.3期间普外科收治的280例老年手术患者，回顾分析其院内感染情况。结果：研究对象中共有60例出现院内感染，感染率21.42%（60/280），其中以手术切口感染与呼吸道感染所占比例较高。普外科老年患者术后院内感染的影响因素包括：患者年龄、手术时间、住院时间、导管留置时间等。结论：普外科老年患者术后院内感染以手术切口感染为主，实际护理中应重视不同影响因素的管理，强化对患者的风险评估与早期干预。

【关键词】普外科;老年患者;术后院内感染;影响因素;管理对策

【中图分类号】 R365 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-257-01

随着人口老龄化，普外科收治的老年患者不断增多，老年患者在术后极易出现不同类型感染，造成患者治疗时间延长，无形中也增加了患者医疗负担，感染严重的可威胁患者生命安全[1]。对此，应明确普外科老年患者术后院内感染特点以及影响因素，进而为普外科老年患者术后院内感染的风险评估以及早期干预奠定基础。本研究以我院2013.6-2019.3期间普外科收治的280例老年手术患者作为研究对象，回顾分析其感染的相关资料，详细分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2013.6-2019.3期间普外科收治的280例老年手术患者，男性患者160例、女性患者120例，年龄62岁-86岁、平均年龄（72.64±4.81）岁，所有老年手术患者治疗资料完整，患者家属签署知情同意书，该研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

采用回顾分析方法整理不同患者手术治疗以及术后相关资料，包括患者年龄、手术时间、住院时间、导管留置时间等。不同手术患者术后感染根据《医院感染诊断标准与控制》中的内容作出诊断。

1.3 观察指标

观察指标：（1）感染情况;（2）感染患者的影响因素分析;（3）多因素分析。

1.4 统计学方法

通过SPSS20.0统计学软件完成数据分析，计量资料“x±s”采用t检验;计数资料（n，%）采用x2检验。多因素分析采用Logistic回归分析，P<0.05：差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 感染情况分析 280例手术患者术后感染率为21.42%，其中手术切口感染最多，占到7.14%，其次为呼吸道感染，不同手术患者术后感染情况见表1。

2.2 影响因素分析患者年龄≥65岁、手术时间超过2h、住院时间超过7d以及导管留置时间超过5d均是术后院内感染的主要影响因素，数据见表2。

2.3 多因素分析多因素分析采用Logistic回归分析，手术时间、住院时间以及导管留置时间均是普外科老年患者术后院内感染的高危因素。

3 讨论

普外科老年患者术后院内感染已经成为影响患者术后恢复的重要因素，因而重视老年手术患者术后感染研究对改善老年手术患者预后具有重要意义。

本文通过对普外科老年患者术后院内感染分析，院内感染发生占到21.42%，其中手术切口感染占到7.14%，呼吸道感染占到5.36%，切口感染与呼吸道感染是主要感染类型。相关影响因素分析后患者年龄、手术时间、住院时间以及导管留置时间均会增加术后感染风险，比如患者年龄较大，其自身免疫力出现下降，抵抗感染能力下降;手术时间较长的情况下会增加切口在外界环境暴露时间，增加感染可能性;因为院内患者较多，容易出现交叉感染，住院时间较长的情况下可能会被其它患者感染;导管留置本身属于有创操作，留置时间越长，则患者出现肺部与泌尿系感染风险增加[2]。

结合本文研究结果，对普外科老年患者应重视围术期护理干预，术前应积极与患者沟通，了解患者的基础资料，比如年龄、体重、疾病类型等，从而为不同患者手术治疗后感染风险进行评估，术前合理指导患者饮食，全面均衡适量营养，戒烟戒酒，最大程度提高患者自身免疫力，手术过程中需要坚持无菌操作，确保各项护理操作满足无菌操作要求，严格控制手术室温度、湿度等环境条件[3];对感染风险较大患者可预防使用抗生素药物;术前护理人员与手术医师及时沟通，了解不同患者手术方案，做好术中配合，尽可能缩短患者手术时间;手术过程中需要重视手术区域的有效消毒，规范护理操作，重视工作人员的手卫生，切口縫合前需要使用双氧水、生理盐水反复冲洗手术切口等;术后应针对常见感染情况实施针对性护理，比如针对切口感染术后应及时更换敷料，保证敷料的无菌性与较强吸附性，密切观察患者手术切口是否有分泌物等，可能的情况下鼓励患者早期下床活动[4]。

综上所述，普外科老年患者术后院内感染以手术切口感染为主，实际护理中应重视不同影响因素分管理，强化对患者的风险评估与早期干预。

参考文献

[1] 左志明.普外科老年患者术后院内感染的影响因素及对策[J].临床研究，2019，27（03）：20-22.

[2] 王彩玲.普外科老年患者术后院内感染的影响因素及对策[J].河南医学高等专科学校学报，2017，29（06）：563-565.

[3] 黄天资，袁媛，王莎莎，等.普外科老年患者术后院内感染影响因素指标体系及预警模型的建立[J].中国现代普通外科进展，2016，19（08）：667-669.

[4] 李荣琴，王安萍，令狐喂，等.普外科患者术后院内感染的危险因素分析[J].医药论坛杂志，2013，34（01）：15-17.