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意外交通事故纠纷协议1
甲方:________________身份证号:________________
乙方:________________身份证号:________________
甲、乙双方在*等自愿、协商一致的基础上,就________年________月________日甲方驾驶摩托车意外致伤乙方一事达成如下协议:
一、甲方致乙方腿部之损伤,经______医院治疗,现已出院。
甲方须承担截止________年________月________日前的全部住院治疗费、医药费,合计为________________元(大写:________________)。
二、甲方在本协议签订之日,须一次性向乙方支付医疗费等________________元(大写:_______)。
三、乙方自行承担________年________月________日出院后的医疗费等一切费用。
四、双方如有违约,违约方须向对方支付违约金________________元(大写:________________)。
五、本协议自签订之日起生效。
本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
甲方(签字):________________
乙方(签字):________________
证明人(签字):________________
________年________月________日
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