糖尿病是容易引起并发症的疾病之一。在各种糖尿病并发症中,糖尿病足的发病率仅次于糖尿病肾病,排在第二位。据调查资料显示,在我国糖尿病患者中,糖尿病足的发病率高达14%。糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及末梢血管病变而导致足部肌肉组织坏死的一种疾病。糖尿病之所以容易引起糖尿病足,是因为糖尿病患者的血管在长期受到高血糖的刺激后,会出现管壁硬化、增厚、弹性下降,进而引起血管闭塞。而人的双脚离心脏较远,血液循环相对较差。因此,糖尿病患者的双脚最容易发生血管闭塞。糖尿病患者的双脚一旦发生血管闭塞,就会出现水肿、发黑、腐烂、坏死、坏疽等症状,这就是糖尿病足。此外,糖尿病患者的血糖水平偏高,易患细菌感染性疾病。其双脚一旦发生破溃,很容易导致细菌感染而引起血管闭塞。这也是糖尿病患者易患糖尿病足的原因之一。糖尿病足患者在发病的早期,其患肢可出现发凉、怕冷、肢端麻木、感觉减退、畸形等症状,部分此类患者还可伴有间歇性跛行。此病患者在发病的中、晚期,其患肢可出现溃烂、伤口有脓性分泌物、局部肌肉组织坏死等症状,部分此类患者还可合并骨髓炎及骨关节病变。处于中、晚期的糖尿病足患者若未进行及时有效的治疗,其下肢坏死的面积会逐渐增大,甚至可波及到脚踝、小腿和大腿,使其丧失活动能力,严重者只能进行截肢。可见,糖尿病足对糖尿病患者的健康危害极大。那么,糖尿病患者如何才能预防此病的发生呢?临床实践证实,糖尿病患者若想预防糖尿病足的发生,应做到以下几点:
严格控制血糖水平。严格控制血糖水平是糖尿病患者杜绝所有并发症的根本条件。此外,糖尿病患者若要预防糖尿病足,还应将自己的血压、血脂水平降至正常,并要进行改善血液黏稠度的治疗,这样才能促进下肢的血液循环,最大限度地预防糖尿病足的发生。
合理地安排膳食。糖尿病患者应严格控制进食量,少吃油炸食品和甜食,要把食盐的摄入量控制在每天5克以内。这样才能有效地控制血糖的水平、抑制下肢动脉硬化的进展,从而预防糖尿病足的发生。此外,便秘是引起动脉硬化和血液黏稠度升高的重要原因。因此,糖尿病患者应多吃水果和蔬菜等富含膳食纤维的食物,以保持大便的通畅。
定期检查双脚。糖尿病患者在每天晚上临睡前,应仔细地检查双脚,看看双脚的皮肤是否出现了红肿、破溃等症状(视力不佳的患者可请家人代为检查),一旦发现异常,应立即进行处理。
每天用温水泡脚。糖尿病患者应坚持在每天晚上临睡前用温水泡脚,以促进双脚的血液循环,预防糖尿病足的发生。不过,在泡脚时,一定要将水温控制在37摄氏度以内,否则很容易引起足部烫伤(糖尿病患者足部的感觉较为迟钝,若使用热水泡脚,即使发生了烫伤也不一定立即察觉)而导致糖尿病足的发生。糖尿病患者泡完脚后,可在双脚上涂抹护肤油,以增加脚部皮肤的弹性和湿润度,防止脚部皮肤因干燥而发生破溃。不过,糖尿病患者不可在脚趾之间涂抹护肤油。
正确地选择鞋袜。糖尿病患者应尽量避免穿小鞋、硬底鞋、高跟鞋,并要使鞋内保持干燥,以免足部受到压迫、磨损或患上脚气而发生破溃,同时,应选择穿棉质、袜口松弛的袜子,以减少袜子对脚部的磨损,避免使脚踝关节受到紧勒,影响双脚的血液循环。此外,糖尿病患者最好穿白色的袜子,这样做可以使其在第一时间发现足部发生破溃、出血等异常情况。
要正确地修剪趾甲。糖尿病患者应将趾甲的边缘修剪得光滑、平直,但不要将趾甲剪得太短,以免引起局部感染。此类患者的脚上若长了鸡眼、茧子,千万不要自己处理,一定要去医院找医生处理。
此外,糖尿病患者在足部发生破溃时,应使用酒精等消毒液(不可使用碘酒等刺激性强的消毒液)对患处进行彻底的消毒,然后用无菌纱布覆盖患处,每天换药1~2次,这样治疗2~3天后若伤口仍未愈合,应尽早就医,以免感染加重。
本栏编辑/秦国权
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