摘要：目的 探讨成人卵黄管发育异常疾病的诊断及治疗方法。方法 回顾性分析安阳地区医院普外科1998年4月～2014年3月收治的48例成人卵黄管发育异常疾病，其中Meckel憩室29例，脐肠束带12例，脐茸4例，脐窦3例，均行手术治疗。结果 48例均临床治愈出院，住院时间6～19d，平均9d。22例未闭合，即形成Meckel憩室，约90%位于距回盲瓣10～100cm。1809年～1812年Johann Friedrich Meckel对本病从胚胎学、病理学和临床表现上作了详尽的描述，故以其命名。目前腹腔镜在Meckel憩室的诊断及治疗中扮演重要角色，可作为小儿Meckel憩室外科治疗的首选，在成人腹腔镜手术同样具有明显优势，避免了传统开腹手术中视野的盲区，从而避免了对正常组织的误伤[4]。
另外还有更少见的卵黄管瘘、卵黄管囊肿，出生后不久即发病，成人更罕见。本组未见此类患者。
总之，卵黄管发育异常疾病在小儿较常见，至成人时多因肠梗阻、阑尾炎、脐部感染收住院，术中发现为卵黄管发育异常或者残留结构，或者因初始治疗不彻底而遗留问题，临床表现复杂，以Meckel憩室最多见。有些憩室未发生合并症，而是在开腹手术时偶然发现。对于成人无症状憩室，有些学者认为不宜切除，其理由是可增加术后并发症和死亡率。本组26（26/29）例憩室患者因发生炎症、穿孔、粘连、出血等并发症而手术。
参考文献：
[1]李正，王慧贞，吉士俊.实用小儿外科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：717-723.
[2]王吉甫.胃肠外科学[M].北京：人民卫生出版社，2000：504-510.
[3]金惠明，张忠德.小儿美克尔憩室组织学和病理学特征[J].中华小儿外科杂志，1995，16：104.
[4]田琪，崔华雷，王晓华，等.腹腔镜辅助小儿美克尔憩室切除术67例[J].临床小儿外科杂志，2007，6（2）：42-43.
编辑/孙杰
查看全文