【摘要】超声图像的产生是由于超声波在不同器官的组织结构中的传播速度不同造成，由于患者个人体质结构的复杂性，机器灰度、增益、深度等的调节往往会产生超声断层图像与其相应解剖断面图像之间存在差异，而形成特有的声像图。本文将一些声像图的征象与对应解剖结构和相关疾病做一总结概括，方便同行诊断疾病时快速提取，应用和记忆。
【关键词】超声波；特征性声图像；解剖结构；疾病
Abstract：Based on personal clinical of practice， the medical ultrasonic imaging signs including thoracic， abdomen and pelvic cavity were summarized by review of related literature in this article. All of these techniques are useful and helpful for beginners or experienced either.
Key words： ultrasound； characteristic acoustic image； anatomical structure； disease
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801，机理，左室流出道狭窄，血流速度加快，流出道相对负压，吸引二尖瓣前叶及腱索前向运动，即Venturi效应。
连枷样运动：是指二尖瓣腱索断裂时，受损的二尖瓣叶呈“连枷样”运动，即收缩期瓣尖指向左房，舒张期瓣叶返回左室，瓣尖指向室间隔，常见病因有：腱索退行性病变，乳头肌梗死，感染性心内膜炎，外伤、风湿性心瓣膜病等。腱索断裂将导致二尖瓣反流，其严重程度与腱索断裂的部位，范围有关。
城垛样改变：风湿性心脏病二尖瓣狭窄，二尖瓣前叶于舒张期呈EF斜率减慢，严重者A波消失，前后叶同向运动，呈“城垛样”改变。
钻石样改变：扩张性心肌病，心腔大而薄，室壁运动减弱，二尖瓣前叶开放幅度明显减小，二尖瓣环扩大，形成大心腔和小的二尖瓣舒张期开口，犹如“钻石样”改变。
气球样改变：风湿性心脏病二尖瓣狭窄，瓣叶活动受限，弹性降低，常以瓣尖部和后叶活动显著。左室长轴切面显示舒张期前叶体部向左室流出道膨出，呈“气球样”改变。
吊床样改变：二尖瓣脱垂的M型超声的特征性表现，二尖瓣脱垂最常累及后瓣叶，心室收缩时，过长的瓣叶使瓣膜进一步向上进入左心房，M型超声显示脱垂的后瓣呈吊床样改变。
挥鞭样运动：二尖瓣腱索断裂或乳头肌断裂，瓣叶与腱索连接中断，瓣叶瓣尖活动度增大，沿瓣环附着点作180度或更大弧度的的运动，称“挥鞭样”运动。
圆顶征：肺动脉瓣狭窄，二维超声心动图显示，肺动脉瓣增厚，回声增强，收缩期肺动脉瓣叶开放不能与肺动脉两侧壁平行，呈圆隆形突向主肺动脉侧，即“圆顶征”。
帆船样改变：三尖瓣下移畸形，三尖瓣的前瓣一般在正常位置，但瓣叶发育宽大且冗长，呈“帆船样”改变。
四腔大小趋似征：缩窄性心包炎时，心包呈单层或双层均匀或局限性增厚，四强心切面可见心室腔因受压变小，心房腔扩大，故房室腔大小相近，呈现“四腔大小趋似征”。
橡皮筋样抖动：缩窄性心包炎严重时，心尖四腔切面显示室间隔左右剧烈摆动，表现为“橡皮筋样抖动”。
马赛克状：动脉狭窄时，彩色血流显像，由于狭窄处血流速度加快，收缩期彩色亮度明显增加，并可呈色彩镶嵌状，称马赛克状。
埃及眼征：即荷鲁斯之眼，是一个自古埃及时代流传至今的符号，是法老守护神—鹰头之神荷鲁斯的眼睛，下肢浅静脉系统大隐静脉和小隐静脉主干位于一个独立的筋膜间隙内，即隐筋膜间隙，隐筋膜间隙的浅界是隐筋膜，深界是肌筋膜，中间走形的是隐静脉主干，超声检查时，在横断面上，这一间隙正好构成一只“荷鲁斯”之眼。
开瓶器征：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种以中小动静脉节段性、非感染性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性进行性闭塞性疾病。主要侵袭四肢，特别是下肢的中小动静脉，导致患肢远端的缺血性病变，在血管造影上，栓塞血管的再通和闭塞段血管周围的侧支血管形成，表现为体征性的螺旋形“开瓶器”征。
太阳爆发征：新生儿脑先天胼胝体不发育或发育不全，超声检查冠状位可见双侧脑室呈八字胡平行状，伴高位骑跨第三脑室。矢状切可见脑的沟回直接接通至第三脑室顶部，呈垂直于脑室的样子，称“太阳爆发征”。
浅表器官：
挖空现象：脉络膜黑色素瘤边缘血管呈窦样扩张，故声像图上前缘回声多而强，向后回声逐渐减弱，接近球壁形成无回声区，即所谓的挖空现象。
玫瑰花征：脉络膜脱离，B超检查可见玻璃体内多个弧形带状强回声，与球壁带状强回声相连，但不与视盘相连，且带状强回声的弧心均指向玻璃体中轴，嘱患者眼球向鼻侧转动，做类冠状位探查，玻璃体内可以探及连续的多弧形带状强回声，称“玫瑰花”征。
月牙形：晶状体由晶状体囊和纤维组织组成，晶状体囊为一透明膜，完整包绕在晶状体外面。晶状体纤维在一生中不断生长，作规则排列，因晶状体的特殊结构，超声波检查显示为一“月牙形”回声。
蘑菇状：为脉络膜黑色素瘤的典型生长方式，因瘤体不断增大，Bruch 膜和色素上皮被破坏，瘤细胞穿过Bruch膜向视网膜下生长所致。
火海征：甲状腺功能亢进，甲状腺实质内彩色血流信号极为丰富，血流信号的表现与腺体组织增生及血管增多的病理改变一致，血流信号呈弥漫点状和分支状分布，即甲状腺“火海征”。
海盗征：甲状腺功能亢进，甲状腺实质内血流信号的另一种表现呈局限性分布，即“海盗征”。
豹纹征：甲状腺内出现斑片状低回声类结节样改变，是淋巴结浸润的结果，状似豹纹，称为“豹纹征”，这一征象是甲状腺桥本氏病的一种表现。
长颈鹿状结节：有一类甲状腺结节内会出现类似长颈鹿花纹一样的改变。结节被细带状低回声分隔成大小不一的不规则形状，我们把这类结节叫做“长颈鹿状结节”，是良性结节的一种表现。
蚯蚓状：又称蛇头状，精索静脉曲张是精索静脉血流淤积而造成的精索蔓状静脉迂曲扩张，超声图像表现为附睾上方可见多个迂回曲折的无回声管道和多个大小不等的圆形的无回声暗区，直径多大于3mm，呈“蚯蚓状”或“蛇头状”。
磨砂玻璃样：典型皮脂腺囊肿在发炎的情况下，壁变厚，回声减低，深部囊肿扩张，后壁上有蒂相连，囊肿不均匀且肿大，囊壁上部后端见强的回声线伴致密回声，由于受压的感染组织所致，呈“磨砂玻璃”样。
肌肉骨骼
鹿角样：沿着筋膜间隙浸润性生长的病变，会在超声图像出现类似鹿角样改变的低回声裂隙，以侵袭性纤维瘤最具特征。
鸟喙状：很多肌腱附着处的回声状如鸟喙，由骨膜与肌腱形成一界限清楚的锐角构成，例如岗上肌肌腱，伸肌总腱、屈肌总腱等。
海鸥征：肩锁关节是肩部的一个微动关节，肩锁关节脱位时，肩锁关节间隙增宽，肩峰与锁骨头的强回声骨面轮廓形似一展翅飞翔的海鸥。
腹腔动脉向左向右分别分出脾动脉及肝总动脉，在横断面时状如一只展翅的海鸥。
肾上腺与肾脏同处于一个纤维性被膜内，右侧肾上腺包块将被膜顶起，与肾脏的被膜一起构成一副海鸥样图案，可以作为右侧肾上腺包块与右肝后叶包块的鉴别主要征象。
铺路石样：淋巴性水肿的后期，可在真皮与肌肉筋膜之间的软组织内可见水平方向与垂直方向或斜向的无回声间隙，液体会集聚在这一间隙内，这些无回声间隙将高回声的脂肪分割成团块，声图像上皮下软组织间隙就会显示为所谓的“铺路石样 ”
软骨界面征：关节腔内少量积液时，积液与软骨界面会形成一条线样强回声，是为软骨界面征。软骨界面征是将少量积液与关节软骨鉴别开的重要征象。
爆米花样钙化：软组织软骨肉瘤的特征性征象，超声检查时除了在软组织内发现边界较清晰的低回声包块外，包块内的颗粒样或爆米花样钙化灶具有重要的辅助诊断价值。
双轨征：未经治疗的痛风患者，尿酸盐沉积于透明软骨表面，透明软骨表面增厚，回声增强。声像图上表现为软骨表面出现一条与关节骨质平行的线样强回声，称为“双轨征”，早期痛风最灵敏的影像学征像。
脑组织
蝴蝶征：经聂窗超声检查，显示脑实质的大脑结构，中脑横断时恰似一只展翅的蝴蝶，德国学者发现：Parkinson患者的中脑内的黑质会出现回声增强的现象看，甚至在出现症状之前就会发现，因此可以用于早期诊断。
本文查阅了大量文献，总结了超声声像图一些特殊的特征，并对其声像的发生原理，图像表现及其与相关解剖部位和疾病的关联做了比较详尽的解释，并对同病异图，异病同图等表现都有对照解释和说明。方便同行诊断疾病时记忆，同时便于应用时快速查询提取，及时应用。
参考文献：
[1]《实用腹部超声诊断学》主编：曹海根 王金锐.人民卫生出版社.第二版。
[2]《临床超声影像学》主编：李治安.人民卫生出版社，第一版。
[3]《实用妇产科诊断学》主编：丰有吉 华克勤.人民卫生出版社.第三版 。
[4]《浅表器官超声诊断》主编：燕山 东南大学出版社.第一版。
[5]《临床超声心动图学》主编：刘延玲 熊鉴然.科学出版社.第二版。
[6]《颅脑与外周血管超声诊断学》主编：简文豪.科学技术文献出版社.第一版。
[7]微信订阅号.华斌的超声世界.原创：张华斌.我们提到过的超声波征象索引（部分）.2016-2-19
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