摘要：宫内感染又称先天性感染或母婴传播疾病，是指孕妇在妊娠期间受到感染而引起胎儿在子宫内感染。可以引起宫内感染的致病微生物很多，大多是病毒感染。宫内感染主要的传播途径有：06-0109-01
宫内感染又称先天性感染或母婴传播疾病，是指孕妇在妊娠期间受到感染而引起胎儿在子宫内感染。发生率差异较大，目前文献报道临床上明显的宫内感染发生率为0.5%～10%。Soper等报道发生率高达4%～10.5%。国内大量调查发现，在我国新生儿中先天感染的发病率很高，达5%左右，其危害十分严重。目前宫内感染性疾病的主要流行病学特征如下：病原体分离。从胎儿或生后2周内新生儿分泌物，如咽鼻分泌物、尿、便、血、脑脊液、胎盘及羊水中检测到与母体感染相同的病原体。（2）免疫学方法。羊水、胎儿或新生儿血清中测得母体感染病原体的持续性IgM及IgG定量。（3）病理学方法如尿液或呼吸道分泌物内的脱落细胞检查，或免疫组化检测病理标本中的病原体。（4）感染。对于已感染的孕妇要确定胎儿是否感染十分重要的。首先在筛查IgM阳性或IgG4倍升高时，需作孕妇血PCR或RT-PCR测定病原体DNA或RNA，确定是否有病原体血症，如阳性者应在妊娠20～26周或确定母体感染后4～6周做羊水或脐血免疫学IgM检查或分子生物学测定病原体DNA或RNA，如为阳性才能确诊胎儿已经感染。（5）检测宫颈分泌物中的IL-6和母血IL-8是诊断宫内感染的一个无创性方法。
5宫内感染的防治
许多病原微生物的感染到目前仍无可靠的治疗方法，且妊娠或哺乳期治疗药物均会对母婴，产生不良影响，而妨碍治疗，因此预防就成为十分重要且关键的问题。（1）儿童期完成各项免疫，许多可达到终生免疫。（2）提倡孕前咨询，在准备妊娠3～6个月前到产科咨询，感染性疾病作为重要的一项特别是宫内感染几率高且后果严重的疾病，如乙，丙型肝炎，其他病毒感染如风疹病毒、巨细胞病毒、人乳头瘤病毒、人类免疫缺陷病毒、弓形虫、衣原体以及淋菌、梅毒等均需进行筛查。如果患病则需治疗或待病情稳定后受孕。（3）孕前或妊娠期要避免感染性疾病。（4）要特别关注易感人群。（5）分娩方式应根据是否已有宫内感染及分娩时被感染可能性的大小，母体感染状态来决定，剖宫产并不是预防宫内感染的最好途径。（6）围生期感染要积极处理：感染性早产一旦确诊要给予抗生素治疗，因B族链球菌，大肠埃希菌是最常见的与新生儿败血症有关的病原菌，因而常采用氨苄西林等抗生素。氨苄西林能有效降低新生儿感染率和产妇产褥感染率。
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