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【摘要】目的 对利福喷丁和利福平在肺结核疾病治疗中的临床应用效果进行探讨。方法 按随机数字表法，将84例肺结核患者均分成两组，即观察组與对照组，前者予以利福喷丁，后者予以利福平，然后对2组患者的临床治疗效果进行观察与对比。结果 观察组患者治疗的有效率岁;病程最长13个月，最短7个月，平均病程为（3.5±0.9）个月;22例为初治，20例为复治。观察组42例，男性24例，女性18例;年龄为24～59（34.6±8.1）岁;病程最长12个月，最短6个月，平均病程为（3.4±0.7）个月;24例为初治，18例为复治。两组患者在临床基础性资料的对比上，无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
对两组患者均按DOTS策略进行治疗。首先，在强化期常规予以药物治疗，即乙胺丁醇0.75g，吡嗪酰胺1.25g，异烟肼0.3g，一天一次，清晨服用。在此基础之上，两组患者分别予以不同的药物治疗。
对照组：强化期，对该组患者予以利福平治疗，0.45g/次，一天一次;初治病人持续治疗两个月，复治病人持续治疗三个月。继续期，对初治病人仅予以异烟肼0.3g，1次/d，利福平0.45g，一天一次，持续治疗四个月;复治病人仅予以异烟肼0.3g，1次/d，乙胺丁醇0.75g，1次/d，利福平0.45g，一天一次，持续治疗六个月
观察组：强化期对该组患者予以利福喷丁治疗，0.6g/次，一周两次;初治病人持续治疗两个月，复治病人持续治疗三个月。继续期，对初治病人仅予以异烟肼0.3g，1次/d，利福喷丁0.6g，一周两次，持续治疗四个月;复治病人仅予以异烟肼0.3g，1次/d，乙胺丁醇0.75g，1次/d，利福喷丁0.6g，一周两次，持续治疗六个月。
1.3疗效判定[2]
参考中华人民共和国卫生部颁布的新药（中药）治疗肺结核病临床研究指导原则中关于肺结核疾病的疗效考核建议，其中，痰菌连续监测显示为阴性，病变完全吸收，空洞闭合至少6个月，为治愈;痰菌连续监测显示为阴性，病变明显被吸收，空洞闭合时间至少3个月，为显效;痰菌连续监测显示为阴性，病变有所吸收，空洞闭合2个月，为好转;上述症状均为改善，为无效。
1.4统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中用百分比表示计数资料，用χ2检验。P<0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
2结果
（1）两组患者的临床治疗效果情况分析：具体见下表1所示，由表可知：观察组中患者的有效率为92.9%（39/42），对照组中患者的有效率为73.8%（31/42）;组间有效率相比较，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。
（2）两组患者不良反应发生情况分析：在治疗期间，两组中均有患者出现不良反应，其中，观察组中有6例发生不良反应，具体为3例白细胞下降，2例肝功能异常，1例胃肠道反应，其发生率为14.3%。对照组中有13例发生不良反应，具体为6例白细胞下降，4例肝功能异常，2例胃肠道反应，1例皮疹，其发生率为31.0%;组间不良反应发生率相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
在临床上，结核病是一种比较多见、多发的慢性传染性疾病;一旦患有此病，将对人们的身体健康、生命安全带来极大威胁。因此，临床上需采取有效措施进行治疗，对于肺结核的治疗，一般是采取科学合理的抗涝方案，而在这一治疗方案中，利福喷丁、利福平是比较关键的药物[2]。这两种药物均属于利福素类广谱抗菌药物，其药物成分能够较好的被机体吸收，且快速分散到病患的全身组织及器官内，其中，肝脏组织中所含有的药物浓度最多[3]。除此之外，经研究发现，此类药物有比较强的穿透性，很容易进入细胞，也能进入痰液或纤维性空洞中[4]。药物一般是在肝脏组织中代谢，并以胆汁的形式流出，最后形成比较独特的肝肠循环过程。
现代药理研究指出[5]：相较于利福平药物，利福喷丁的杀菌活性更好，是前者的二至十倍，且有较长的药物半衰期;另外，该药物的血浆蛋白结合率能够达到百分之九十，服用一次药物后，其在体内的血药浓度能够维持五天，所以，一周只需服用利福喷丁两次，就能获得比较好的疾病治疗效果。通过本研究发现，实施利福喷丁治疗的观察组患者，其在治疗的有效率与不良反应发生率两方面，均优于对照组，即92.9%vs73.8%、14.3%vs31.0%，组间比较有一定的差异。由此可见，对肺结核患者予以利福喷丁药物治疗，效果好，且不良反应少，值得在临床上推行。
参考文献：
[1]中国结核病防治规划实施工作指南（2008版）/局，司，中心编.-北京：中国协和医科大学出版社，2009.7.
[2]中华人民共和国卫生部.新药（中药）治疗肺结核病临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002.
[3]邓家英，彭浩.利福喷丁与利福平对肺结核患者肝功能影响的比较[J].临床肺科杂志，2012，17（6）：1081-1082.
[4]彭浩.利福喷丁、利福平在初治涂阳肺结核患者治疗中的疗效比较[J].临床肺科杂志，2013，18（7）：1331-1332.
[5]李欣.利福喷丁在抗肺结核治疗中的临床效果研究[J].求医问药（学术版），2011，09（10）：337，389.
[6]朱路平，罗君，李喜等.利福喷丁与利福平在治疗肺结核中的临床疗效分析[J].中国实用医药，2012，07（28）：146-147.
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