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【摘 要】目的：分析延边地区常住人群泌尿系统结石的主要化学成份，以及不同性别、民族结石成份的差异。方法：收集2012年5月至2015年5月延边大学附属医院泌尿外科收治的300例泌尿系统结石患者，均采用手术和体外冲击波进行碎石，通过红外光谱法分析结石中的主要化学成分。结果：延边地区常住人群中草酸盐和钙结石最多，总例数91.0%。草酸盐和尿酸盐泌尿结石男性比例多于女性，钙、碳酸盐和磷酸盐结石女性比例多于男性。草酸盐和碳酸盐结石患者中朝鲜族比例多于汉族。结论：泌尿系统结石的主要化学成份与性别和患者所处地区的环境，以及民族生活习惯及饮食方法有关。
【关键词】延边地区；泌尿系统结石；化学成份；性别；民族
泌尿系统结石成分主要包括草酸盐、碳酸盐、磷酸盐、尿酸盐、胱氨酸、钙盐、铵盐、镁盐8种成分。泌尿结石的形成与人们的饮食习惯和所处地域环境等因素有很大关系，我国南、北方泌尿结石发病率有明显差距，且结石成分差别较大，一般男性发病率高于女性[1-2]。本文对延边地区常住人群泌尿系统结石的主要化学成份进行分析，并探讨该地区不同性别、民族结石成份的差异，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年5月至2015年5月延边大学附属医院泌尿外科收治的300例泌尿系统结石患者为研究对象，所有患者均为延边地区长期居住者（居住时间≥10年），男者170例，女性130例，男：女=1.3：1。年龄18～79岁，平均年龄（46.1±12.3）岁，18～50岁183例、51～79岁117例。汉族患者125例，朝鲜族患者175例。经本院诊断均为上尿路结石，其中肾结石103例，输尿管结石197例。
1.2 方法
1.2.1 仪器
LIIR型结石红外光谱自动分析系统，购自天津蓝莫德。
1.2.2 具体操作方法
①准备：首先将所有患者结石收集，清洗晾干，置放于烘箱，温度70～100℃。②碎石：D≤3mm，使用玛瑙研钵磨碎；D>3mm，先锯开或切割成，再研磨，称量，每个样本取1mg，烘干。③制片：将样本结石与溴化钾混合研磨，烘焙10～30min，放入特制的工具中压片，8000KPa/cm²，30s。④检测：将制作好的样本放在机器样品光路中，启动仪器，迅速将样品置入红外光谱槽中，进行扫描，观察红外光谱图谱。⑤数据分析：依据图谱现定性分析，再采用吸光度比值法做定量分析，打印报告结果。
1.3 统计学分析
所有统计过程应用SPSS 13.0软件进行统计分析，检验方法为χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 结石成分分析
本次调查的300例泌尿结石患者中，含有草酸盐和钙的结石最多，占所有患者总例数的91.0%，此次为碳酸盐、磷酸盐，见表1。
2.2 性别与结石成分
由表2可知，男者170例，女性130例，草酸盐和尿酸盐泌尿结石患者男性比例多于女性，即男性结石多见草酸盐和尿酸盐成分。而钙、碳酸盐和磷酸盐结石患者女性比例多于男性，说明该地区，钙、碳酸盐和磷酸盐在女性泌尿结石成分中多见。
2.3 民族与结石成分
本组朝鲜族175例，汉族125例，朝鲜族结石患者中，含钙、草酸盐和碳酸盐成分的结石患者比例最多，且多于汉族，统计学分析显示，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
目前，影响泌尿系统结石的因素有多种，依据病因可分为原发性结石（机制尚不明确），代谢性结石以及继发性结石，代谢性结石是由于机体代谢紊乱而引发，如痛风引起尿酸结石，继发性结石因细菌感染泌尿系统所致。此外年龄、生活环境、饮食习惯、患者自身尿路疾病等都与泌尿系统结石有关。
本文通过对300例延边地区常住人群泌尿系统结石的主要化学成分进行调查，结果显示，该地区多发草酸盐和钙结石，总例数91.0%，据文献报道，混合性结石以尿酸、磷酸钙与草酸钙的混合结石为主，这可能与患者生活、饮食习惯及地理环境有关[3]。同时，草酸盐和尿酸盐泌尿结石男性比例多于女性，含有碳酸盐成分的结石女性患者较男性患者多见，这可能与男女之间的解剖结构不同以及代谢异常有关。
草酸盐和碳酸盐结石患者中朝鲜族比例多于汉族，差异显著，可能与不同区域水质、饮食结构有密切联系。
总之，通过调查泌尿系统结石的主要化学成份，分析与结石成份与性别和民族之间的差异，对正确指导患者饮食和生活习惯具有重要意义。建议：多饮水，调整饮食结构，做好预防，每天控制钙的摄入，做好定期检查等。
参考文献
[1]杨宏伟.高原地区高尿酸血症的高患病率与泌尿系统结石高发病率的相关性探讨[J].内蒙古中医药，2014，33（20）：139.
[2]王名南，吴社泉，夏汝年，等.肇庆地区泌尿系结石发病率的流行病学调查与结石成分分析[J].中国药物经济学，2014，（7）：72-75.
[3]张锐，于书画.红外光谱法定性分析尿路结石成分326例[J].中国校医，2012，26（5）：380-381.
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