2014年3月20日，记者从第二军医大学附属长征医院血管外科主任曲乐丰教授那里获悉，“第三届中华颈动脉外科高峰论坛暨国际颈动脉外科峰会”于2014年4月25日至27日在上海举行。和前两届论坛一样，本届论坛仍由曲乐丰教授出任大会主席。
据记者了解，曲乐丰教授系我国血管外科专业首位博士后，他主要从事血管系统性疾病的微创诊治、培训以及相关的器具研发工作。截至现在，已经完成颈动脉手术3200余例，系国内完成此术式最多的术者，并在国内率先开展多项新的颈动脉手术方式，使手术时间由原来平均2到3小时缩短至40至50分钟，并发症率由此前的3%至6%降低至1%以下。至今在全国30余省份，带教50余家单位，使得颈动脉内膜切除术在国内得以传播。为了更好地开展颈动脉领域的学术交流，方便患者咨询，他还领衔开创了“中华颈动脉网”。同时，他对颈动脉狭窄和脑梗的发病机制也有着深入、广泛的研究，并在国际上首次建立了幽门螺杆菌感染高脂血症大白兔所致兔颈动脉粥样硬化模型……
鉴于上述原因，本刊记者围绕我国颈动脉疾病领域的学术交流问题和目前临床上的诊疗热点，对曲乐丰教授做了独家专访。
共同进步，2014年的愿景
马年暮春的阳光从窗外透进来，投射在曲乐丰教授俊朗的面孔上，他向记者描述着关于颈动脉外科的新愿景—— “交流合作、共同进步”。
“交流合作、共同进步”是“第三届中华颈动脉外科高峰论坛暨国际颈动脉外科峰会”的会议主题。再次出任大会主席的曲乐丰教授向记者介绍说：“这个论坛着眼于颈动脉外科的临床与基础，聚焦于颈动脉外科的前沿技术与最新理念，专注于颅外段颈动脉狭窄/闭塞、颈总动脉狭窄/闭塞、颈动脉支架术后再狭窄、颈动脉夹层、颈动脉残腔综合征、颈动脉体瘤、颈动脉瘤和颈动脉外伤等颈动脉疾病的个体化微创治疗，将以上疾病治疗展现于现场手术演示、手术录播、模型演练、专题讲座、疑难病例讨论和大师面对面等形式，探讨颈动脉内膜切除术、颈动脉支架成形术、颈动脉血管旁路术以及颈动脉复合手术等不同手术方式的适应症、手术技巧和围手术期处理。”
随后，曲乐丰教授详细为记者介绍了这届论坛设置的会议论题——围绕颈动脉疾病，共分为“颈动脉疾病个体化微创治疗策略”、“颈动脉疾病个体化微创治疗保障”和“颈动脉疾病研究前沿”三大板块。其中，“颈动脉疾病个体化微创治疗策略”包括“颈动脉狭窄/闭塞/栓塞”“支架内再狭窄/闭塞”“颈动脉夹层”“放射性颈动脉狭窄”“多发性大动脉炎”“外伤性颈动脉闭塞”“颈动脉扭曲”“颈动脉瘤”“颈动脉体瘤”等各症对策的研讨；“颈动脉疾病个体化微创治疗保障”包括“影像评估随附”“围手术期用药”“麻醉方式选择”“术中评估监护”“手术器械选择”“围手术期护理”和“并发症预防处理”等临床具体问题的研讨；“动脉疾病研究前沿”部分，则包括“分子生物学研究”“干细胞技术应用”“颈动脉斑块分子影像研究”“颈动脉斑块生物力学研究”等领域的前景展望。
曲乐丰教授说：“在‘国家卫计委脑防办’的关心指导下，这个高峰论坛已成功举办了两届，受到来自全国20多个省、市、自治区的血管外科、神经外科、神经内科、介入科、超声科、影像科等多学科专家代表的广泛欢迎和好评；精彩的手术演示和丰富实用的专题讲座给与会者留下了深刻的印象；所以，应业内同行的强烈要求，我们继续秉持‘交流合作、共同进步’的会议宗旨，继续举办第三届峰会。我代表组委会，真诚感谢各位业内同仁，拨冗参加本次学术论坛，为颈动脉外科的辉煌，共同谱写新的篇章！”
血管病学，医学发展的风向标
“近年来，随着我国老龄化社会的加速和人民生活方式的改变，血管外科疾病以其高发病率及致残率，成为危害人民健康的‘头号杀手’。血管外科作为医学领域的一门朝阳学科，在国内得到了迅速发展，血管病学已成为当前及未来医学领域研究的焦点，血管外科及腔内血管外科作为研究血管系统疾病最为重要的学科之一，成为当今医学发展的风向标。”曲乐丰教授在谈及由他出任大会主席的这个学术会议研讨的主题时说。
据记者了解，血管外科疾病具有“全民化”和“全身化”的特点，可分布各类人群、任何年龄。颈动脉疾病是其重要部分，颈动脉狭窄及其导致的脑卒中已经成为我国居民死亡的第一位原因。而曲乐丰教授拥有3200余例颈动脉内膜切除术的经验，手术种类丰富，涵盖了颈动脉粥样硬化狭窄、颈动脉瘤、颈动脉体瘤、支架术后再狭窄等。手术方式全面，开展外翻式颈动脉内膜切除术、补片式颈动脉内膜切除术，病变段颈内动脉切除人工血管间置术、颈总动脉内膜切除术、逆行颈总动脉内膜切除术、颈动脉人工血管旁路术、颈动脉支架成形术、颈动脉复合手术、颈动脉瘤以及颈动脉体瘤切除术等一系列高难度手术。曲教授积极响应卫生部“脑卒中筛查与防治工程”的部署，应用国际先进技术，先后指导全国50余家医院开展这一新技术，并成功地协助大连市中心医院和聊城市脑科医院建设，成为原卫生部“脑卒中筛查与防治基地”和“颈动脉内膜切除术培训中心”。此外，他还开展急诊颈动脉取栓术、颈动脉瘤以及颈动脉体瘤切除术等一系列高难度手术，平均手术时间短于1小时，手术并发症率低于1％。
在血管病学大力发展的背景下，为了顺应现代医学和医院实际发展的需要，第二军医大学附属长征医院在总后及学校部署下，调任曲乐丰教授组建并成立了血管外科。据曲乐丰教授回忆，长征医院血管外科在建科之际，应学界广大同仁的要求，即举办了“首届中华颈动脉外科高峰论坛”。那届论坛以现场手术演示观摩为主要特色，手术过程中实时交流，手术间隙进行相关专题讲座，观摩手术录像，进行颈动脉手术模型演练，切身模拟手术操作；同时还开展了颈动脉内膜切除术相关的专著、手术器械、术中应用材料和围术期应用药物的相关展示……
曲乐丰强调：“特别值得一提的是，那次大会特邀全国神经外科学会主任委员周定标教授出任大会主持及点评专家，同时许多地市级医院也在大会上介绍了各自成功开展颈动脉外科技术的各类成功经验。”
曲乐丰教授继续回顾说：“当时，长征医院院长郑兴东大校，第二军医大学副校长李捷玮大校，上海市卫生局郑锦副局长，中华医学会血管外科学组组长、复旦大学附属中山医院院长王玉琦教授，第二军医大学长征医院副院长吕一刚大校，中华医学会神经外科专业委员会主任委员、解放军总医院外科教研室主任周定标教授，全军血管外科专业委员会主任委员、第二军医大学长海医院血管外科主任景在平教授，前德国血管外科协会主席、第二军医大学荣誉教授Dieter Raithel先生等出席了长征医院血管外科成立庆典，大连医科大学附属大连市中心医院综合神经外科/颈动脉外科主任陈东教授以及泰山医学院附属聊城市脑科医院神经外科主任王继跃教授分别在会中进行了精彩讲座……”
2013年3月29日至30日，上海长征医院血管外科又举办了第二届“中华颈动脉外科高峰论坛”。曲乐丰教授就此介绍说：“第二届会议以现场手术演示观摩及国际大师面对面指导为主要特色。手术过程中实时交流，国际大师现场讲解点评。大会同时开展相关科室专题讲座、手术录像观摩、国际大师颈动脉手术模型演练与指导、切身模拟手术操作。大会特邀德国血管外科协会、欧洲血管外科协会前主席Dieter Raithel教授，以及现德国杜塞尔多夫大学奥古斯塔医院血管外科主任、欧洲血管外科协会委员Ralf Klovenbach 教授现场点评手术以及面对面指导会议代表进行模型演练，将国际最新颈动脉外科技术及理念带入国内。”
“先后举行的前两届学科会议，在‘交流合作、共同进步’的会议主题主导下，获得了国内外同行的好评和赞赏，让与会代表获益匪浅，这也成为新的动力，促使我们锲而不舍，不辍不悔地为办好今年4月份举行的第三届论坛而努力。”曲乐丰教授由衷地说。
立足防控，倾力推广“金标准”
在采访中，曲乐丰教授还介绍说，脑卒中是我国居民死亡和致残的第一位原因。脑卒中筛查与防治工作是我国一项重大的国民健康干预工程。2009年6月，原国家卫生部“脑卒中筛查与防治工程”正式启动，颈动脉内膜切除术治疗颈动脉硬化狭窄，也成为预防脑卒中“金标准”，并成为防治工程的重要组成部分。
“现在国家‘十一五’、‘十二五’的课题对颈动脉内膜切除术都有涉及，这更说明了国家对这个学术领域的重视程度。一个动脉粥样硬化的患者，除了血流动力学障碍以外，还有血管狭窄，而经过颈动脉内膜切除术治疗后，可以很好地解决这两个问题；支架置入则不然，虽然把血管扩张了，但斑块却没有移除，而且斑块在扩张过程中，还有可能发生栓塞事件。大家应当对内膜切除与支架置入有正确的认知，才能进一步推动脑卒中防治工作的开展。”曲乐丰教授在解析血管外科的社会意义和学科价值时这样说。
另据记者了解，长征医院血管外科以颈动脉疾病的诊治、大动脉疾病的微创治疗以及深静脉血栓的一站式微创治疗受到国内外同行的广泛关注，尤其是在颈动脉疾病方面，形成了鲜明的学科特色。“我们科室旨在打造一支具有专业水准的血管医疗团队，并与欧美等多国著名血管外科专家队伍和协会保持长期合作与学术交流，确保诊治理念和技术始终处于国际领先水平，坚持遵循‘规范化、人性化、精细化’的上海市卫生系统‘三化’原则，应用‘简捷、微创、最优’的国际一流技术，以‘安全、有效、优质’为服务宗旨，开拓创新，追求卓越，为每一位血管病患者‘度身定制’最佳的治疗方案。这样的医疗服务特色，获得了社会各界和业内同仁的广泛好评……”
谈到对基层医生的学术建议和我国居民有健康指导建议时，曲乐丰教授详细阐述说：“我国有糖尿病人近1亿人，高血压患者约2.2亿人，血脂异常者约2亿人，超重和肥胖者约2.4亿人，吸烟者约3.5亿人。这些均是颈动脉壁形成粥样硬化斑块的危险因素。这些因素促进了颈动脉粥样硬化狭窄的形成，致使脑中风高危人群数量惊人。脑中风虽然可怕，但我们并非对其束手无策，欧美等国家60年的经验已经证实：颈动脉内膜切除术可以预防脑中风的发生。颈动脉内膜切除术在欧美等国家已经被患者及医生广泛接受，成为预防脑中风的‘金标准’。在我国，由于多种原因，颈动脉内膜切除术不但未被接受，很多社会公众以及医务人员甚至不曾听闻，更谈不上广泛推广。国家卫计委对此问题高度重视，2009年启动的‘脑卒中筛查及防治工程’，即是我国一项重大的国民健康干预工程。但针对我国国情，当前迫在眉捷的问题是，部分医务工作者和大部分社会公众尚缺乏对颈动脉粥样硬化狭窄及其危害的充分了解，不知道颈动脉粥样硬化狭窄才是脑中风的真正原因，‘头痛医头，脚痛医脚’的现象仍然普遍存在，做不到从病因上给予治疗。所以加大疾病知识的普及，做到早诊断、早治疗，脑中风是可以预防的，在这一点上，‘上医治未病’并不是梦想。基层医生要加强观念，知道脑卒中的重要病因有颈动脉硬化狭窄，更要对居民进行知识讲解，让百姓出现问题时，知道自己该去看什么医生……”
曲乐丰教授坦言：“欧美等国家已经有了60年的颈动脉内膜切除术经验，手术方式也比较齐全，但由于该手术技术要求高，手术难度大，并发症凶险，我国在近20年里，只有少量医院和医生能开展此手术，一直未有突破，多数单位还采用已经被淘汰掉的直接缝合技术。其实颈动脉内膜切除术本身不难，难的是理念的传播，其次是技术的学习、提高。所以，我们才在这样的背景下及时创办了‘中华颈动脉外科高峰论坛’，寄希望于提供一个与国外直接接轨的学术平台。经过前两届会议的举行，总体上我感觉我们的模式更为开放，没有什么保守的地方。”
曲乐丰教授最后说：“在今年的会议上，我们汲取前两届会议的成功经验，进一步推进颈动脉内膜切除术在全国的推广和普及。我认为，这必将有效推进我国血管外科诊疗事业的发展步伐！”
专家简介
曲乐丰，主任医师、教授、博士生导师，我国血管外科专业首位博士后，上海市高校“东方学者”特聘教授，上海市“领军人才”，享受军队优秀专业技术人才岗位津贴。2005年5月至2007年9月，作为执业医师在德国纽伦堡医院血管外科工作。现任上海长征医院血管外科主任，“国家卫计委脑卒中筛查与防治工程全国中青年专家委员会”常务委员、国家卫计委指定“颈动脉内膜切除术首席技术指导专家”、中华医学会血管外科与组织工程专业委员会中青年委员、中国医师协会心血管外科医师分会大血管学组委员、德国外科医师协会会员、国际“Faculty of 1000 Medicine（千名医学家）”委员、国际腔内血管外科专家协会会员、国家自然科学基金及教育部留学回国基金评审专家，国际及国内多本杂志的编委及审稿专家，国内多家医院的客座教授。获全军医疗成果一等奖、二等奖、三等奖各1项，国家发明专利5项，为11项基金的项目负责人，发表论文100余篇，SCI论著 15 篇。主编专著3部，主译、副主译2部，参编国际专著4部。
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