【摘要】目的：探讨结肠镜在肠梗阻诊断中的临床应用效果。进一步指导临床治疗。方法：选择我院2010年3月至2013年3月之间收治的50例肠梗阻患者作为研究对象，全部采用结肠镜诊疗，对本组患者临床资料进行回顾性分析总结，观察结肠镜在肠梗阻诊疗中的应用效果。结果：本组50例患者，检查发现直肠或结肠癌25例，肠套叠15例，粘连性肠梗阻8例，其余2例患者由于耐受性较差未能顺利完成诊疗。结论：结肠镜应用于肠梗阻诊断和治疗，不但可以对病因进行准确反映，还能起到辅助性的治疗作用，不良反应少，值得在临床进行推广应用。
【关键词】结肠镜；肠梗阻；诊疗；临床效果
【中图分类号】R574.2 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2013）23-0105-01
肠梗阻的在中老年人群具有较高的发病率，对公众健康造成严重影响。造成梗阻的原因很多，常见的包括肠套叠、肠扭转、肿瘤、肠息肉和肠粘连等，根据病因的不同，需要选择不同的治疗方法。因此，对肠梗阻的发病原因进行及早和准确的诊断，是提高治疗效果的关键。本文选择我院收治的50例肠梗阻患者进行研究，对结肠镜在肠梗阻诊断和治疗中的应用效果进行了研究，取得满意效果，现将研究结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2010年3月至2013年3月之间收治的肠梗阻患者50例作为本次研究对象。其中男24例，女26例，年龄35～77岁，平均年龄56岁；入院时发病时间6～72小时，入院时均表现出不同程度的腹痛、腹胀、排气排便困难、恶心呕吐等症状，腹部X线检查及钡餐检查提示为肠梗阻。所有患者行结肠镜诊疗，临床资料完整。
1.2 方法 本组50例患者人院后均进行常规治疗和护理，具体措施包括补液、持续胃肠减压、恢复水电解质平衡和高位低压清洁灌肠等基础治疗，并全部在入院72小时内选择合适的时机进行电子结肠镜检查；检查前首先进行高位低压清洁灌肠进行肠道准备；本组患者均采用PENTAX电子结肠镜进行检查，检查采用拉钩法，循腔进镜，尽量减少气体注入，遇到阻力时不能强制进镜，操作要力保轻柔，以免对患者造成不适感及心理压力，进镜直到发现病灶区或到达回盲瓣，常规送检。
2 结果
本组50例肠梗阻患者中，有2例患者因耐受性差未能顺利完成检查，1例为77岁合并糖尿病患者，1例为73岁合并慢性支气管炎患者，转用钡灌肠方法进行检查确定为粪便嵌顿；其余48例患者均顺利完成肠梗阻结肠镜检查，检查发现直肠或结肠癌25例，肠套叠15例。粘连性肠梗阻8例。本组患者检查中进镜成功，未出现穿孔等严重并发症；肿瘤性肠梗阻患者25例，均在解除梗阻7～14天内进行肿瘤切除，术后恢复良好，未出现肠漏和感染等并发症；肠套叠患者15例，均在内镜观察下复位成功；8例粘连性肠梗阻患者和2例粪便嵌顿患者均行保守治疗，效果满意。
3 讨论
肠梗阻是临床急腹症，其发病因素复杂，需要根据不同病因采取不同的治疗方案，以实现最佳的治疗效果。传统治疗中，由于技术限制，不能进行有效的全结肠清洁准备，采用结肠镜检查的难度较大，一般采用腹部X线检查和钡灌肠来进行检查。但传统检查方法受到发病时间、梗阻部位、腹水等因素的影响，存在很大的误差，钡灌肠的患者接受度较低，且不能对病变的性质进行反映。当前，结肠镜的设备和操作技术不断成熟，已成为下消化道相关疾病诊断的通用方法，具有操作方便、直观、可进行组织学检查等诸多优点，可以对肠梗阻的部位和性质进行全面诊断，在对患者机体状态进行全面了解的基础上，制定治疗方案，特别是对降低急性肠梗阻手术治疗率，具有重要意义，临床应用效果显著。
本组研究中发现，50例患者中，有25例患者为肿瘤性肠梗阻，占50%，比例最高，与其他研究中反应的结果相似，表明肿瘤是导致肠梗阻最为常见的原因。近年来，由于直肠或结肠肿瘤引起的肠梗阻发病率越来越高，患者大多急性发作入院，需要进行手术治疗。配合结肠镜检查，可以对肿瘤性肠梗阻进行更为准确的诊断，且了解肿瘤的位置和大小等，为手术治疗提供必要的支持。由于肠梗阻多发生在中老年人群中，以往由于误诊或判断失误，手术治疗的准确率较差，对一些耐受性差或只需保守治疗的患者造成额外的伤害。结肠镜对肠梗阻进行检查，不但可以起到有效的诊断作用，还可以对肠套叠性肠梗阻、粘连性肠梗阻等起到辅助的治疗作用，缓解甚至消除临床症状，免去患者手术治疗的痛苦和负担。本组研究中，肠套叠患者15例，均在内镜观察下复位成功；8例粘连性肠梗阻患者和2例粪便嵌顿患者均行保守治疗，效果满意。
综上所述，结肠镜在肠梗阻诊疗中进行应用，既具有较高的诊断价值，还可以起到有效的辅助治疗作用，对肠梗阻病因和位置等进行明确诊断，为制定治疗方案提供有效的指导，提高整体诊疗效果，值得应用推广。
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