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浙江省苍南县2004—2014年疟疾疫情分析

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疟疾是全球广泛关注的重要公共卫生问题,也是严重危害我国人民身体健康和生命安全,影响社会经济发展的重要虫媒传染病。苍南县地处浙江东南端,东南濒临东海,西南毗邻福建省福鼎市,与平阳县、泰顺县交界,疟疾流行区分类为二类县。为了解苍南县疟疾疫情特点和发病趋势,为制定疟疾防治策略提供参考依据,对苍南县2004-2014年疟疾监测资料进行分析。

1资料与方法

1.1资料来源

疟疾病例数据来源于历年监测数据、国家疾病预防控制信息系统、寄生虫病防治信息管理系统、年报及个案调查表;人口资料来源于国家疾病预防控制基本信息系统。

1.2统计学分析

用Excel 2013软件建立数据库进行描述性分析,用SPSS 17.0进行统计学分析。苍南县每年在县级医院、中心卫生院设立监测点,开展“三热”(疟疾、疑似疟疾、不明原因发热)病人血检工作。血检率是以县为单位“三热”病人年疟原虫血检的总数占辖区人口数的百分比,血检阳性率是血检阳性数占开展血检病例总数的百分比。

2结果

2.1发病情况

2004-2014年苍南县累计发现疟疾阳性病例91例,发病率为0.08/10万~1.17/10万,年均发病率为0.65/10万。其中间日疟59例,恶性疟30例,混合感染2例,死亡1例为恶性疟。输入性病例53例,国内其他地区传人37例。本地感染病例1例,该病例发病于2009年,为间日疟,病人无外出史,既往无患疟史,经治疗后痊愈。

2.2三间分布

2.2.1时间分布 按照发病时间统计,疟疾每年均有发病,发病数最多的为2006年(15例),最少的为2014年(1例)。见图1。

2.2.2感染地分类及感染种类 53例输入性病例中,输入地区分布于非洲9个国家,亚洲4个国家;其他省份传入本地37例来自于国内6个省。其中,感染来自非洲加纳的病例人数占非洲国家输入疟疾病例人数的47.61%,感染来自柬埔寨的病例占东南亚国家输入性病例的37.93%,感染来自国内安徽疫区的病例占国内病例的83.78%。30例恶性疟,除1例来自安徽外,其他均感染来自非洲和东南亚地区(96.67%)。非洲地区主要是输入恶性疟病例(83.33%),东南亚及国内地区主要是间日疟(81.82%),两地病例的疟原虫感染种类不同,差异有统计学意义(x2=36.87,P<0.001)。见表1。

2.2.3人群分布 病例中男性69例,女性22例,男女性别比为3.14:1。發病年龄最大为57岁,最小11月龄,发病年龄主要集中在30~50岁,共计55例,占全部发病数的60.44%。职业分布以境外务工、经商人员为主(51例),占56.67%,其次为来自安徽民工(31例),占全部病例的34.07%。

2.3“三热”血检

2004-2014年累计血检56 613人,各年份血检率在2.15‰-14.00‰之间,差异有统计学意义(x2=.03,P<0.001)。各年份血检阳性率在0.03%~0.44%之间,差异有统计学意义(x2=76.24,P<0.001)。见表2。

3讨论

近年来,随着社会经济发展,劳务输入和国际贸易交流频繁。受大量流动人口的影响,2004-2014年苍南县91例疟疾病例中,90%的病例为出国务工和来苍南务工人员,且一般外出务工者都为青壮年,这和病例的年龄、职业分布相符。

本组资料显示,苍南县病例输入方式以本地居民外出感染为主(58.89%),外省传入为流动人口感染(41.11%)。输入病例不仅成为疟疾发病的主要特征,也是当地疟疾再流行的潜在威胁和监测工作的重点。因此,苍南县今后疟疾防治工作重点要加强对流动人口的监测工作,特别是对来往于非洲、东南亚、安徽省等高疟区的发热病人。“三热”血检工作重点应加强输入性传染源的检测管理,采取多种途径查找境外回国人员,主动进行筛查,最大限度地发现疟疾病例。

2014年苍南县成功实现消除疟疾目标,但作为原疟疾传播地区,仍需加强主动监测,及时发现疟疾病例并规范治疗,全面推进消除疟疾后的监测工作。同时需要继续加强健康教育,深入宣传疟疾防治知识,提高群众防范意识。另外加强对基层医务人员疟疾知识培训,提高基层医护人员对疟疾病人的识别能力,及早发现潜在传染源,提高疟疾监测能力。

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