【摘 要】目的：分析80例带状疱疹重度疼痛应用药物联合微波治疗对疼痛缓解的疗效观察。方法：对2011年10月-2012年12月住院带状疱疹患者NRS评分为重度疼痛的患者采用随机数字表法分成对照组（40例）和治疗组（40例）。对照组单纯行药物治疗，治疗组行药物加微波治疗，疗程1个月。治疗结束后随访1个月。对两组患者疗效进行统计分析。结果：治疗组总有效率97.5%，治愈率90%，对照组总有效率92.5%，治愈率60%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论：药物联合微波治疗带状疱疹重度疼痛是一种安全有效的方法。
【关键词】带状疱疹；重症疼痛；微波疗法
【中图分类号】R752.12 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03--02
带状疱疹（Herpes Zoster）是由水痘带状疱疹病毒感染后病毒沿神经纤维走行，持久的潜伏于脊髓后根神经节的神经元中，在各种诱发因素的刺激下，潜伏的病毒被激活，生长繁殖，使得受侵犯的神经节发炎及坏死，从而产生神经痛。临床治疗后仍有1/4-1/2的患者可出现顽固性疼痛，严重影响患者的生活质量【1】。目前，微波疗法作为一种辅助治疗手段，已经广泛应用于临床治疗的各个领域，在妇科、神经科、肿瘤以及消化性溃疡等领域的治疗中发挥了极大的作用。其在皮肤科中的应用，也越来越受到人们的重视。本研究初步探讨药物联合微波治疗带状疱疹重度疼痛的临床疗效。
1资料与方法
1.1研究对象：2011年10月-2012年12月住院带状疱疹患者NRS评分为重度疼痛（疼痛剧烈不能忍受需要止痛剂，睡眠严重受干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位）的患者，治疗组40例其中男18例，女22例，年龄35-70岁之间，平均年龄52岁，该组病人均采用常规药物治疗。对照组40例其中男21例，女19例，年龄40-73岁之间，平均年龄55岁，该组病人均采用药物+微波治疗。所有患者均排除糖尿病周围神经病变及其他慢性神经病变，且不存在肝肾功能损伤严重以及心功能不全等状况。
1.2治疗方法：治疗组用药物（更昔洛韦0.25g日2次静脉滴注，加巴喷丁片1片日3次口服，7-10天后改为维生素B口服1个月），同时给予微波照射治疗（微波治疗仪：产自北京真空电子技术总公司的MH-I型微波热疗机，频率为915MHz和2450MHz），每次照射时间为15～20分钟，每日1-2次，疗程1个月。对照组单纯应用药物（更昔洛韦0.2g日2次静脉滴注，加巴喷丁1片日3次口服治疗7-10天后改为维生素B口服1个月）。
1.3统计学方法：采用统计学软件spss11.0进行分析，应用x2检验。
2 结果
2.1 疗效判断标准：应用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，简称VAS）。具体做法是：在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。治疗前后让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。0分（0级）：无痛；3分以下（Ⅰ级）：有轻微疼痛，患者能忍受；4-6分（Ⅱ级）：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分-10分（Ⅲ级）：患者有较强烈的疼痛，疼痛难忍。痊愈：VAS疼痛评分0分。有效：VAS疼痛评分≤3分。无效：VAS疼痛评分4-10分。
2.2 结果：两组经治疗后疼痛缓解效果图（详见表1），治疗组总有效率97.5%，治愈率90%，对照组有效率92.5%，治愈率60%。
3 讨论
带状疱疹疼痛可能与病毒感染后对神经组织细胞的水肿、炎症等有关，临床主述为持续性深在疼痛或持续性自发疼痛、跳痛、阵发性灼痛、自发性刀割样痛、痛觉过敏及异常性疼痛。发作时疼痛难忍，疼痛时间长达数年，给患者生活和工作带来严重影响，目前治疗仅限在临床症状的缓解，大致分为全身和局部两种疗法，全身疗法包括非甾体抗炎药、止痛药、抗惊厥药以及阿片类的服用，但在中重度疼痛的治疗中效果不佳；局部疗法对于存在系统性疾病的患者比较适合，包括神经阻滞疗法、物理疗法、非甾体抗炎、局部麻醉、辣椒素制剂等治疗。微波是波长为1mm～1m，频率为300MHz一300GHz的一种高频电磁波，具有传播速度快、穿透力强、抗干扰性好，能被某些物质吸收等特点，应用微波作用于人体以治疗疾病的方法，称为微波疗法。微波疗法主要是利用微波的穿透性和选择性好的特点及其介质加热效应来达到治疗和康复的目的。简单来说，就是借助于各种不同型式的微波辐射器，将微波发生器产生的微波能量导引、照射于人体病变部位，使之由于介质损耗吸收微波能量而发热升温、消灭病菌、杀死病变细胞、促进血液循环和新陈代谢，从而达到治疗疾病和康复理疗的效果[2】。医用微波主要是一种频率为2450mHz， 波长为12.4cm的电磁波，穿透能力强，穿透深度比红外线大得多，且剂量准确，操作方便。微波治疗带状疱疹疼痛的机制为微波定向照射病变部位增加局部血液循环，促进新陈代谢，并促进血管上皮细胞及神经组织的炎症修复，起到消炎、消肿、止痛的作用，微波并能降低末梢神经的兴奋，松弛肌张力，从而发挥解痉止痛作用。因微波对机体的作用有着双重性，其热效应和波的穿透作用可能会对某些器官造成一定影响，所以要慎重。主要是对头（特别是眼部）、阴囊和孕妇，最好不要使用，以免发生不良后果。
本组研究发现，单用药物治疗组有效率92.5%治愈率60%，而通过微波加药物治疗组总有效率97.5%治愈率90%，两组总有效率和痊愈率差异均有统计学意义（P﹤0.05），所以，药物联合微波治疗带状疱疹重度疼痛是一种有效的方法，且在治疗中未发现任何副作用，值得推广。
参考文献
[1] 杨雪锋，李威.智能微波治疗仪及其控制系统设计[J].微计算机信息，2006，22（11）：16—17.
[2] 牛玉华，薛兴友.微波治疗带状疱疹56例疗效观察.皮肤病与性病，2008，30（2）：31.
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