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【摘 要】目的：研究黄芪注射液联合其他抗结核药在治疗肺结核患者中的应用。方法：选自我院2018年2月～2019年5月，来我院就诊的100例初治肺结核患者。对照组采用2HRZE/4HR治疗方案，试验组除服用上述药物，外加用黄芪注射液。对比两组的临床疗效、血清炎症因子及不良反应。结果：试验组的临床疗效、血清炎症因子水平及不良反应均优于对照组，且数据具有统计学意义（P<0.05）。结论：黄芪注射液联合抗结核药物治疗肺结核，可显著临床抗结核病疗效
【关键词】黄芪注射液;抗结核药;肺结核疗效
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2019）10-0-01
肺结核属中医的“肺痨”、“肺萎”、 “虚劳”等范畴，主要施治方法为补虚杀虫为[1]。黄芪为豆科植物，具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤、增强机体免疫力等功效，经研究证实，中成药黄芪注射液可显著提高其他抗结核药物中治疗肺结核的作用[2]。这可能与黄芪注射液可提高机体的免疫功能，从而辅助抗结核药对抗肺部结核杆菌[3]，本研究进一步研究黄芪注射液联合抗结核药治疗肺结核的疗效及对患者免疫功能（IL-2、IL-4、INFα）的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
选自我院2018年2月～2019年5月，来我院就诊的100例初治肺结核患者。入组标准：①经诊断所有患者均符合肺结核诊断标准;②入组患者均为初次确诊为肺结核并接受治疗;③经肺部影像学检查确定存在肺部有活动性结核病变，且痰抗酸杆菌染色图片镜检阳性，痰分支杆菌培养阳性;④所有患者均签署知情同意。排除标准：①合并其他严重器官功能障碍;②合并凝血功能异常及多药耐药。本研究入组年龄为18～70岁。根据就诊顺序，将100例患者被分为试验组和对照组，每组各50例，试验组男性患者28例，女性患者22例，平均年龄（46.23±9.18）岁;对照组，男性患者30例，女性患者20例，平均年龄（49.55±11.27）岁，经比对两组资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用2HRZE/4HR治疗方案，治疗分强化期和巩固期两个阶段，强化期：使用异烟肼（H），利福平（R），吡嗪酰胺（Z），乙胺丁醇（E），服用方法，2天1次，共2个月疗程;巩固期：异烟肼和利福平，每2天一次，4个月疗程。
试验组：除服用上述药物，外加用黄芪注射液10ml/支，每次注射20ml，静脉滴注，连续治疗2周，暂停1周，進行第二个循环的疗程，连续治疗6个月。
1.3观察指标
（1）临床疗效：接受治疗后6个月后，观察患者痰检转阴率、病灶变化情况及空洞病变情况，痰转阴率：3次检测痰涂片，抗酸杆菌为阴性者判断为痰转阴;病灶变化情况：X线胸片检查显示，病灶吸收≥50%为显著吸收，<50%者为吸收无变化、病灶增大或出现新病灶为无效;空洞病变情况：瘢痕和阻塞变化情况分为愈合或消失为闭合。（2）采集治疗前与治疗后6个月的空腹外周静脉血5mL，通过酶联免疫吸附法检测患者血清炎症因子水平。（3）统计并观察两组治疗期间不良反应。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据进行统计，计数资料采用%表示，组计量资料采用均值±标准差表示，以P<0.05为差异显著且有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
试验组治疗后的痰涂片抗酸杆菌检查阴性率、病灶显著吸收率和总吸收率、空洞闭合率均显著高于对照组，且具有统计学意义（P<0.05），具体情况如表1所示。
2.2 血清炎症因子水平比较
治疗前，两组间血清炎症因子水平差异无显著性（P>0.05）;治疗后，试验组与对照组的血清炎症因子进行比较，具有显著性差异（P<0.05）。其中试验组的IL-2和INF-γ具有更高水平，IL-4、IL-6、IL-8水平更低，具体数据如表2所示。
2.3不良反应发生率比较
试验组共发生4例（8%）不良反应，对照组共发生8例（16%）不良反应，观察组显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
结核病的致病菌为结核分支杆菌，是一种慢性感染性疾病，我国肺结核是全球的重灾区，且面临明显地域差异、耐药率较高且依从性较差，近年来抗结核药物的研究没有明显突破。黄芪是我国大宗药材之一，具有补气、健脾、利尿等作用。现代药理学研究显示黄芪可改善机体免疫力。习建冬[3]等研究显示抗结核药与黄芪联用，可提高抗结核病疗效。本研究结果显示，试验组的IL-2、INF-γ、IL-4、IL-6、IL-8水平均显著优于对照组。
综上所述，黄芪注射液联合抗结核药物治疗肺结核，可显著临床抗结核病疗效。
参考文献
[1] 陈世俊，龙训，陈美.肺结核患者中医辨证治疗的有效性分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（18）：4515-4517.
[2] 黄培生，赖晓宇，张东华.黄芪注射液对肺结核患者多种临床指标的影响[J].临床肺科杂志，2015，20（3）：435-437.
[3] 习建冬.黄芪注射液对肺结核患者纤维化及细胞因子的影响研究[J].海南医学院学报，2016，22（2）：138-140.
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