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[摘要] 目的 探究对社区获得性肺炎伴发热患者实施哌拉西林钠他唑巴坦钠注射剂联合地塞米松注射液治疗的效果。方法 随机将2017年1月—2018年9月方便选取的该院60例社区获得性肺炎伴发热患者分为观察组. The efficacy， blood routine recovery time， hospitalization time， inflammatory factor level and adverse reaction rate were compared. Results The total effective rate of the observation group was 96.67%， which was higher than that of the control group . The levels of IL-6， IL-10 and TNF-α in the observation group were lower than those in the control group. Conclusion The administration of piperacillin sodium tazobactam sodium injection combined with dexamethasone injection in community-acquired pneumonia with fever can accelerate symptom relief， reduce inflammation， shorten hospitalization time. And it safer and more effective.
[Key words] Community acquired pneumonia; Fever; Piperacillin sodium tazobactam sodium; Dexamethasone; Inflammatory factors; Adverse reactions
社区获得性肺炎主要是指患者在院外因感染细菌、病毒等微生物所导致的肺實质炎症[1-2]，患病率较高，以鼻流清涕、鼻塞、咳嗽、喷嚏、咽干、咽痛等为主要症状，对患者身心健康及生活质量产生了较严重的负面影响，故对其实施及时有效救治十分重要[3-4]。目前，临床治疗社区获得性肺炎以抗感染治疗为主要方案，但较多研究显示，单纯对患者实施抗感染治疗的效果欠佳，有必要联用其他的药物[5-6]。对2017年1月—2018年9月该院60例社区获得性肺炎伴发热患者分别应用哌拉西林钠他唑巴坦钠注射剂、哌拉西林钠他唑巴坦钠注射剂联合地塞米松注射液治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经伦理委员会批准以及60例患者或家属知情同意后开展研究，随机将方便选取的该院60例社区获得性肺炎伴发热患者分为观察组（30例）、对照组（30例）。
观察组30例患者年龄为22～65（42.75±1.85）岁，男女分别为18 例（60.00%）、12 例（40.00%）例;病程为2～15 d，平均为（7.36±2.45）d;白细胞计数为10.10×109/L至14.12×109/L，平均为（11.95±1.14）×109/L。
对照组30例患者年龄为22～64（42.69±1.82）岁，男女分别为17 例（56.67%）、13 例（43.33%）例;病程为2～14 d，平均为（7.42±2.39）d;白细胞计数为10.09×109/L～14.08×109/L，平均为（11.87±1.08）×109/L。两组资料经对比可知统计值（P>0.05），可对比。
1.2 方法
观察组30例患者应用哌拉西林钠他唑巴坦钠注射剂联合地塞米松注射液治疗，每次给予患者静脉滴注4.5 g哌拉西林钠他唑巴坦钠注射剂（2次/d，国药准字H8，规格：2.25 g），同时，给予患者静脉滴注5 mg地塞米松注射液（1次/d，国药准字H0，规格：1 mL：5 mg），连续治疗10 d。
对照组30例患者应用哌拉西林钠他唑巴坦钠注射剂治疗，哌拉西林钠他唑巴坦钠注射剂的使用方法及治疗时间均同观察组。
1.3 评估指标及评估标准
1.3.1 评估指标 对比两组患者的疗效、血常规恢复正常时间、住院时间、炎症因子水平[白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]及不良反应发生率。
1.3.2 评估标准 疗效：分为痊愈（体温恢复正常，临床症状消失，血常规、肺部听诊、胸部X线片检查显示均恢复正常）、有效（体温较治疗前有所下降，临床症状有所改善，血常规、胸部X线片检查显示较治疗前明显好转）及无效（未达到有效标准），总有效率为痊愈与有效占比之和[7]。
1.4 统计方法
计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，选用SPSS 24.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。
2 結果
2.1 对比两组患者的疗效
观察组患者总有效率（96.67%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 对比两组患者血常规恢复正常时间、住院时间
观察组患者血常规恢复正常时间、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 对比两组患者炎症因子水平
观察组患者治疗后IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4 对比两组患者不良反应发生率
观察组患者不良反应发生率（13.33%）和对照组（10.00%），差异无统计学意义（P>0.05），见表4。
3 讨论
药物疗法是目前治疗社区获得性肺炎伴发热的常用手段[7-8]，该文对上述疾病患者应用哌拉西林钠他唑巴坦钠注射剂联合地塞米松注射液取得了较好的效果，其中哌拉西林钠他唑巴坦钠属于哌拉西林和他唑巴坦的复合物，哌拉西林可和靶蛋白结合，具有较强的抗菌活性[9-11]，而他唑巴坦可有效抑制β-内酰胺酶活性，从而在一定程度上增强细菌对药物的敏感性，减少耐药性[11];地塞米松属于临床常用的肾上腺皮质激素，具有较好的抗炎、抗过敏作用，可有效减轻炎症反应，对控制病情进展具有较积极的意义。因此，对上述疾病患者实施哌拉西林钠他唑巴坦钠联合地塞米松治疗具有较好的协同作用，可显著增强疗效。
此次研究显示，观察组患者总有效率（96.67%）高于对照组（80.00%），且观察组患者血常规恢复正常时间、住院时间均少于对照组，这提示在哌拉西林钠他唑巴坦钠注射剂的基础上对患者加用地塞米松注射液可显著增强疗效，促进症状缓解，对改善患者日常生活质量具有较好的促进作用。同时，数据显示，观察组患者治疗后IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于对照组，亦提示对患者加用地塞米松注射液治疗可显著减轻机体炎症反应，对控制病情进展具有较积极的意义。此外，数据显示，观察组患者不良反应发生率（13.33%）和对照组（10.00%）无显著差异，提示对患者实施联合治疗的安全性较好，不会显著增加患者发生不良反应的机率。
吴滨、赵荣娟[12]在《哌拉西林钠他唑巴坦钠注射剂联合地塞米松注射液治疗社区获得性肺炎伴发热的临床研究》一文中详细分析了哌拉西林钠他唑巴坦钠注射剂联合地塞米松注射液的疗效，其以56例社区获得性肺炎伴发热患者为观察对象，通过研究其发现，试验组（应用哌拉西林钠他唑巴坦钠联合地塞米松治疗）总有效率为96.43%，相比对照组（应用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗，78.57%）明显更高，且试验组患者治疗后IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于对照组，组间比较结果存在显著差异，同时，其发现试验组药物不良反应发生率（14.29%）和对照组（10.71%）无显著差异，通过研究其认为，对社区获得性肺炎伴发热患者实施哌拉西林钠他唑巴坦钠联合地塞米松治疗可显著增强疗效，明显减轻患者炎症反应，且不会显著增加药物不良反应发生率。将吴滨、赵荣娟[12]的研究成果和该研究进行对比发现，两者均认为哌拉西林钠他唑巴坦钠联合地塞米松的疗效优于单用哌拉西林钠他唑巴坦钠，可有效加速患者症状缓解，减轻炎症反应，且安全性较好。
综上所得，对社区获得性肺炎伴发热患者实施哌拉西林钠他唑巴坦钠注射剂联合地塞米松注射液治疗可加速症状缓解，减轻炎症反应，缩短住院时间，效果较佳，且安全性较好。
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（收稿日期：2019-01-18）
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