【摘 要】目的：总结分析18岁以下青少年妇科疾病的发病规律、治疗及预后。方法：将128例18岁以下的妇产科疾病的青少年进行统计分型分析。结果：在128例中，感染性疾病79例（占61.71%），青春期功能失调性出血19例（占14.84%），阴部损伤11例（占8.59%），妊娠及妊娠相关疾病16例（占12.5%）先天发育异常1例（占0.7%），卵巢肿瘤2例（占1.56%）。结论：加强青少年女性卫生知识及性知识教育，加强人生观、价值观引导，以减少青少年妇科疾病的发生。
【关键词】青少年女性；妇产科；疾病
【中图分类号】R462.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4199-02
近年来，笔者从门诊就诊数量统计，青少年妇产科疾病发病率有增多的趋势，有必要引起家长及社会的关注，确保未成年女性身心健康。现将笔者接诊的128例青少年妇科疾病总结分析如下。
1 一般资料
128例青少年妇产科病例为我院2010年1月—2014年4月以来，门诊就诊患者，年龄最小者11个月，年龄最大者18岁，平均8.93岁，其中来自农村104例，占81.25% ，来自城区24例，占18.75% 。
2 诊断标准与方法
2.1 妇科感染性疾病： 79例病人均经妇科检查确认，外阴有充血水肿，分泌物增多，严重者阴道有分泌物流出，取外阴或阴道分泌物做常规革兰染色检查，同时做细菌培养加药敏，以明确感染菌种，并作为抗菌药物选用的依据。
2.2 青春期功能失调性子宫出血： 19例病人年龄在12—18岁之间，阴道有不规则出血，查体盆腔未见器质性异常，彩超提示子宫双附件正常，因本院无法测定性激素水平，故未做激素水平测定。
2.3 其他：妊娠及妇科肿瘤由彩超确诊，外阴损伤及发育异常，由妇科检查确诊。
3.2 分析
18岁以下青少年女性感染性妇科疾病居多，在临床统计中发现外阴炎有43例，小阴唇粘连21例，外阴炎合并阴道炎15例，病理学检查大肠埃希菌感染为57例（72.15%），真菌感染13例（16.45%），淋球菌感染1例（1.26%），凝固酶阳性表皮葡萄球菌感染8例（10.12%），从问诊中的所得信息判断感染原因，多数是不注意阴部卫生，河道游泳，使用不洁卫生巾、卫生纸等有关，且农村青少年女性占多数。
青春期出血患者均有不同程度的贫血表现，且均未得到正规的治疗，农村城镇无明显区别。妊娠与相关疾病16例，多为农村青少年妇女，均为未婚同居妊娠，伴有良性葡萄胎1例。阴部损伤11例，有4例来自农村，2例为性侵所致；有7例为城区，5例为在学校跳马等体育活动损伤所致，2例为意外磕碰伤害所致。卵巢肿瘤2例，其中1例为卵巢囊肿，1例为畸胎瘤。先天发育异常1例为处女膜闭锁。
4 治疗
4.1 感染性疾病 对外阴炎症患者用中药煎剂熏洗（由土茯苓、白癣皮、苦参、蛇床子等12味中药组成）早晚各洗一次，一次30分钟。一般7～10天痊愈。小阴唇粘连用地卡因局部麻醉，分黏，清洗创面后涂抗菌药膏治疗。阴道真菌感染者，用自配中药煎剂熏洗后，放置达克宁栓，淋球菌感染局部用中药煎剂冲洗，并注射大观霉素。
4.2 青春期出血：给予雌激素治疗为主，辅以中药煎剂口服调整（中药配方由生地、炒元胡、小蓟、地榆炭、赤芍等中药组成）。连服20日为一疗程，均取得良好治疗效果。
4.3 阴部损伤 破裂者予以局部清创缝合，无破裂者局部中药煎剂洗，外涂抗生素软膏，一般勿需全身用药治疗。
4.4 先天发育异常致处女膜闭锁，经期经血潴留致腹痛，在局麻下行处女膜切开术痊愈。
4.5 妊娠与相关疾病，采用药物或手术终止妊娠。
4.6 卵巢肿瘤 行手术治疗。
5 讨论与小结
在128例病人中，感染性疾病占多数，其中不良卫生习惯，如不洁净的卫生巾、卫生纸、毛巾、衣物直接接触感染，或者游泳、洗澡、大便后不清洗会阴部等。另外，青少年女性的生殖器特征是大阴唇较薄，不丰满，未能覆盖小阴唇及阴道口，外生殖器娇嫩的皮肤和粘膜暴露在外，易受损伤和感染。
对青春期出血等疾病也属于青少年女性常见的疾病，其原因是青春期后，月经来潮下丘脑和垂体的调节功能尚未成熟，与卵巢功能的周期性调节反馈环路尚未发育完善，垂体分泌卵泡刺激素呈持续低水平，黄体生成激素无高峰形成，最终导致功能失调性子宫出血。
对未婚妊娠、先天发育异常、卵巢肿瘤需定期查体，及早发现，及时治疗或处理。
依笔者长期从事基层妇产科工作的经历认为，有效预防青少年妇产科疾病，应主要采取以下措施：①加强青少年女性生理卫生知识的宣传，尤其在中小学应作为第二课堂开展宣传教育工作；②加强普法宣传，防范未成年女性被性侵；③中小学生定期进行妇科方面的健康查体，及早发现已患疾病或先天发育异常、肿瘤等，及时得到治疗。
建议从民族兴旺，提高国民素质的高度，重视青少年妇产科疾病的预防和治疗。
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