【摘要】 目的 分析近年来社区儿童乙肝六项检查结果的动态变化，为社区儿童的预防免疫提供参考。方法 回顾性分析凤岗镇社区2001～2009年儿童乙肝六项检查结果，判定不同检测指标组合结果，比较不同年份社区儿童乙肝免疫状态的变化。结果 2001～2009年社区儿童乙肝病毒感染人群比例下降，非免疫人群比例上升。结论 社区儿童近年来非免疫人群比例上升，儿童乙肝预防免疫仍存在盲区，应采取必要措施，加强社区儿童乙肝预防免疫工作。
【关键词】 乙型肝炎；免疫；预防
文章编号：1003-1383(2011)03-0260-03 中图分类号：R 512.6+2 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.047
Result analysis of six-item test of HBV on the community children of Fenggang of Dongguan
TAN Lin
【Abstract】 Objective To analyze the dynamic changes in recent years in the results of six-item test of HBV on community children for theprophylactic immunization reference.
Methods Results of six-item test of HBV on the community children from 2001 to 2009 were analyzed. Different detection index combinations were determined and the changes of HBV immunity in different years were compared.
Results From 2001 to 2009,the proportion of children infected withHBV declined,while that of the aphylactic increased.
Conclusion The proportion of the aphylactic of the community children in recent years is on the rise with certain blind areas of HBV prevention immunity.Therefore, measures must be taken to enhance the work.
【Key words】hepatitis B virus;immunization;prophylaxis
乙型病毒性肝炎是病毒性肝炎的常见类型，我国是病毒性肝炎高发区域，其中绝大多数患者为乙型肝炎病毒感染，儿童是乙肝预防接种的主要人群，虽然近年来我国采用不同层次人群接种预防乙型肝炎的发生，但随着近年来我国流动人口比例的增加，乙型病毒性肝炎的发病率有上升趋势，尤其在预防保健工作相对缺失的社区流动人群，预防免疫的难度较大，为乙型病毒性肝炎的感染及传播留下隐患。本文就凤岗镇社区儿童乙肝六项的检测结果进行分析，为社区儿童乙肝预防接种及保健管理工作提供参考。
对象和方法
1.一般资料 收集凤岗镇社区2001年、2003年、2005年、2007年及2009年社区儿童常规体检的乙肝六项检验报告单共计3442份，其中2001年504份、2003年569份、2005年572份、2007年779份、2009年1018份，均为1～7岁儿童，平均年龄(5.2±3.9)岁，男性儿童1576名，女性儿童1866名。
2.结果判定方法 乙肝六项检验结果依据表1判定，抗-HBs阳性，其他项阴性，判定为具有免疫力；全部六项阴性，判定为无免疫力；其余判定为感染乙型病毒性肝炎［1，2］。
3.观察指标 分析各年儿童乙肝病毒感染比例，各年儿童未感染无免疫力比例变化情况。
4.统计学方法 采用Excel建立数据表格，SPSS17.0统计软件处理数据，采用卡方检验进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
1.各年社区儿童感染及未免疫情况 2001～2009年社区儿童乙肝感染率呈现下降趋势，2005年、2007年、2009年乙肝感染率低于2001年及2003年；2001～2009年，社区儿童乙肝未免疫比例呈上升趋势，2005年、2007年、2009年未免疫比例高于2001年及2003年，2009年高于2005及2007年。见表2。
2.不同性别社区儿童乙肝感染及未免疫情况 2001～2009年累计乙肝感染比例社区男性儿童与社区女性儿童比较差异无统计学意义(P＞0.05)，乙肝未免疫比例，社区男性儿童与社区女性儿童比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。
讨论
乙型肝炎是我国重点预防、控制的乙类传染性疾病，我国是乙型肝炎的高发地区，虽然伴随卫生防疫机制的健全，我国的大部分地区乙型肝炎发病率呈现下降趋势。但是伴随人口流动性的增加，部分地区乙型肝炎感染呈现出新的特点，如非免疫人群增加，地域性感染率上升，城乡预防接种分布不平衡等问题。儿童是我国乙型肝炎预防接种的重点人群之一［3］，大部分地区儿童乙型肝炎疫苗的预防接种比例都超过85%，在城镇及经济发达地区，儿童乙肝疫苗的接种率达到98%［4］，控制在较高的比例，对乙型肝炎的感染及疾病传播起到了良好的控制作用。但大部分地区预防接种后的随访制度上不健全，对于接种后儿童是否形成防御免疫的监控在一定程度上缺失，尤其对于流动人口儿童的免疫监测，因其缺乏必要的儿保条件，可能监测更为困难。因此一部分儿童在接受乙肝疫苗接种后未能形成有效的乙肝免疫，形成无免疫儿童人群。
我们在研究中发现，近年来凤岗镇社区的儿童乙肝感染率控制情况较为理想，乙肝感染比例呈现下降趋势，2005年以后，乙肝感染儿童的发病率低于2%，并且同2003年及2001年比较具有明显的差异，说明社区儿童乙肝感染率得到有效控制，这可能与社区人群预防保健意识增强，更加注意对传染病预防控制有关［5］。但值得注意的是，近年对儿童未免疫人群比例分析发现，自2001年以来，未能建立乙型肝炎病毒免疫的儿童比例逐年上升在，2005年达到5.4%，2009年达到9.9%，较前有明显的增长，说明我们在对社区儿童的乙型肝炎的预防免疫仍然存在盲区，可能一部分儿童没有参加正常的免疫接种［6］，一部分儿童在预防免疫接种后未能建立有效的乙肝免疫，而在接种后未能进行有效的跟踪随访，可能是乙肝未免疫儿童存在的主要原因之一。对于社区男性儿童及女性儿童的乙肝感染情况及未免疫人群比例的比较并无显著差别，也说明社区不同性别儿童的行为方式与其乙肝的免疫防疫并无明显的影响，不同年份的差别主要是因为预防接种免疫差异形成的。因此在社区儿童的乙肝防疫接种及预防保健上，仍要采取措施，不断提高干预效果，尤其对于预防接种后儿童的免疫监控措施上，仍有待于加强，不断提高社区儿童的乙肝预防免疫水平，减少未免疫人群比例，降低社区儿童乙型肝炎的感染几率。
参考文献
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(收稿日期：2011-03-09 修回日期：2011-05-23)
(编辑：潘明志 英文审校：程家惠)
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
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