综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

【摘要】目的 探讨综合性护理干预对提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量的效果。方法 150例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为对照组和实验组。对照组给予常规护理干预方法，实验组给予综合性护理干预方法。对两组患者的生活质量进行分析比较，包括生活质量评分及再入院次数等。结果 两组患者经不同护理方法干预半年后，实验组较对照组的生活质量明显提高，临床症状改善明显（P<0.05）。结论 综合性护理干预方法，能提高COPD患者的生活质量，改善临床症状，值得推广使用。

【关键词】 护理干预 慢性阻塞性肺疾病 生活质量

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0249-02

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD），主要是由于进出气道的气流受限引起的呼吸系统疾病，病程为慢性、持续进展[1]。COPD患者最明显的症状是呼吸困难、气促、咳嗽等，随着疾病进展症状也逐渐加重。近年来，随着居住环境污染程度的增加，COPD的患病率也逐年上升，严重威胁着人们的生活质量水平。

COPD有急性发作期和缓解期之分，急性发作期的治疗方法主要是药物治疗。患者在缓解期时，虽然症状较轻，但肺功能仍在恶化。近年来发现，多方面、多角度的对患者实施护理干预指导，对于提高患者生活质量有较好的效果。这也是我们所研究的综合护理干预方法。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年3月—2013年10月150例COPD患者，入选患者均需符合COPD诊治指南中的诊断标准[2]。对照组和实验组各75例，具体资料见表1。两组患者资料无统计学差异（P<0.05）。

表1 一般资料情况

1.2方法：两组患者在急性发作期及缓解期均给予相同的药物治疗方案。对照组给予常规护理，实验组采用综合护理方法。

综合护理干预有心理指导、饮食营养指导、健康教育、肺功能康复训练、用药教育及生活方式知道等多个方面。

（1）心理指导：COPD患者容易因呼吸困难症状产生精神紧张。不良情绪及心理压力会导致患者交感神经兴奋，更容易加重病情。因此，护理工作中能够有针对性的对患者进行心理指导，对待患者要耐心、关心，疏导不良情绪，减轻患者的心理压力，对于缓解患者的病情有良好的效果。

（2）健康教育：因为对疾病缺乏认识，患者多有抵触或者厌恶等不良情绪。护理人员在护理过程中，可针对性的对COPD的有关知识进行解释，例如疾病的发生和发展等，是患者初步认识COPD。耐心解答患者的疑难问题，尽量完整作答。禁止对患者态度生硬，含糊作答。也可以通过设立书报亭、画报等对患者进行相关知识的教育。

（3）营养饮食指导： COPD患者应补充高膳食纤维、高蛋白，保证营养和能量供给，同时应注意多食用蔬果等助消化的食物。尽量减少食用刺激性较大及脂肪含量较高的食品，保证维生素的供给。日常生活中注意饮食卫生，养成良好的进食习惯，提高自身抵抗力。

（4）用药教育：COPD患者可能需要终生服药。护理人员应对药物的服用方法、剂量、频次、注意事项、服药时间等方面对患者进行指导，提高患者的用药依从性。在流感高发的冬春季节，可选择接种流感疫苗增强抗病能力。

（5）肺功能康复训练：患者急性发作期之后仍需进行有关的肺功能训练，提高生活质量。康复训练主要包括对呼吸功能的训练及体能的训练两方面。呼吸训练：训练方式可采用腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸是指患者在充分放松全身的条件下，用鼻吸气使腹部膨隆，然后借助手按压腹部的力量将腹内的气体排出，促进膈肌的运动，锻炼肺功能。缩唇呼吸时可以让患者采用吹气球的方法，缓慢呼出气体，锻炼肺通气量。COPD患者日常生活中也可以适当进行有氧运动，锻炼肺功能，如慢跑、太极拳等。

（6）生活方式指导：COPD患者可以在日常生活中力所能及的做些家务劳动，不仅可以锻炼肺功能，还可以缓解心理压力，也有助于疾病的恢复。家庭成员均需戒烟，创造无烟环境。适当的鼓励患者多参与社区的有益活动，可以分散患者的注意力。有条件的家庭可以配备家庭吸氧设备，指导患者进行吸氧改善呼吸困难症状。一般情况下，可设置持续低流量吸氧的浓度24%～28%，每天给予吸氧约15min[3]。

1.3 结果评价指标：患者进行护理干预前后均需评价生活质量和临床症状。生活质量评定可参照SGRQ评分，评价的指标有日常活动能力、社交活动、及精神状况抑郁焦虑等情况[2]。等级由好到差分为1-4级。同时对患者的肺功能进行分析。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS13.0进行分析，采用t检验和c2检验。

2 结果

2.1 两组的肺功能比较：对两组患者的肺功能进行分析发现，实验组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC%均比对照组有明显改善（P<0.05）。如表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种常多发于老年人的呼吸系统疾病。疾病症状的产生主要是因气流受限，造成患者呼吸困难、气促、憋喘、咳嗽等症状。COPD的患者往往有沉重的心理压力，常伴有紧张、烦躁、抑郁、恐惧等不良情绪，对疾病的恢复产生了不利的影响，降低了患者的生活质量。综合护理干预，通过生活方式指导、用药教育、肺功能康复训练、心理指导等措施，明显提高了患者的生活质量，也可以使患者产生积极的心态，值得推广。

参考文献

[1]叶任高，陆再英.内科学[M] 第6版北京：人民卫生出版社，2005：57.

[2]肖群芳，蔡 莉，阳春桂.社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].当代护士，2010，6（03）：117-118.

[3]潘培育.综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中国社区医师 医学专业，2012，17（14）：333-335.