[摘要] 目的：探讨优质护理服务对基层医院护理工作模式的主要影响，为进一步改善护理工作效率提供一定的思路。方法：以统一护理人员对基础护理的重视为基点，探讨临床护理工作时间优化管理模式的具体工作方法，进一步提出提升护理质量的对策建议。结果：以优质护理服务理念为指导的临床护理工作时间优化管理模式对于细化护理工作内容，提升护理质量具有重要意义。结论：优质护理服务能够对基层医院的护理工作模式产生重要的积极影响，希望广大基层医院从基础护理质量抓起，将优质护理服务的理念融入到最新的护理工作模式之中。
[关键词] 优质护理服务；护理工作模式；基层医院；基础护理
[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）03（c）-124-02
2010年3月国家卫生部下达了《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》，以进一步强化对医院临床护理工作的管理，为患者提供更为优质的护理服务[1]。优质护理服务示范a工程的实施对医院护理工作产生了重要的影响，包括工作理念、工作模式、工作效率等。本文结合工程在本院实施的现状，具体探究了优质护理服务对基层医院护理工作模式的影响，现将具体过程报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
2010年6月，本院把普外科、心血管内科做为第一批优质护理服务示范工程试点病区；2010年9月，着手开始第二批试点相关工作，包括神经内科、神经外科。试点病区中，患者数量为47～62例，平均51例，护士15～26名，平均17名。试点病区的床护比为1:0.25~1:0.45，平均为1:0.37。患者住院时间为7～45 d，平均16 d。
1.2 方法
1.2.1 统一护理人员对基础护理的认识基础护理工作的质量不仅是医院护理水平的体现，而且是医院管理水平的反映。基础护理是各专科护理的基础，也是患者接受诊疗时必不可少的一个环节，包括完成常规治疗，为患者提供良好的就医环境和生活服务等[2]。本组研究关于基础护理的落实主要包括两种方法：第一，理论学习。为了积极相应优质护理服务工程的号召，护理人员在护理部、护士长等领导带领下以推选代表论证、小组讨论、专题讲座等形式进一步学习和领会基础护理的内涵和对患者的重要性；第二，实践检验。要求护理人员将所学基础护理知识和心得落实到护理实践中去，工程主管领导带领专家队伍对护理人员具体的实践情况进行绩效考核。
1.2.2 优化管理临床护理工作时间首先，简化护理病历书写表格并重新规定书写要求。护理记录旨在从接触患者的过程中获得其病情变化的一手资料，为患者接受进一步的诊治提供参考。为此，在实施优质护理服务工程试点时，将与医生记录重复的内容如护理病历首页等从护理病历中删除，同时规定护理人员将书写病历的时间安排在患者给药、基本治疗后。
其次，实施临床护理的时段模块管理方式。依照患者实际需要，制定不同的时段模块管理规定。护理人员在履行岗位职责基础上，还应注意时间管理效率，以保证护理工作的高效、到位。同时，将基础护理内容纳入到全天护理工作中，将以往的晨间、晚间2个时间段的护理改为晨间、午间及晚间3个时间段的护理。
再次，改善护理临床路径模式。针对同类型患者人群，构建一套标准化的护理程序，让患者能够得到有效、合理的护理。以表格的形式将基础护理与专科护理内容列出，同时将患者的基础护理措施、专科护理措施、专科监测和评估、诊治措施和宣教护理等内容明确列在其每日的护理临床路径之中，使护理人员有章可依。
1.3 统计学方法
2010年6月起，每月给试点病区的患者、护士、医生发放相应的“满意度调查表”，对163名患者、68名护士、52名医生进行随机调查，现场完成调查问卷，共发放问卷283份，收回有效问卷276份，有效回收率为97.53%，借助SPSS 14.0统计软件对调查结果进行统计。
2 结果
统计发现，试点病区99.7%的患者、医生、护理人员对本院强化基础护理的做法表示认可；在使用新版护理病历后，100%的责任护士每日能在半小时内完成病历书写工作；新实施的时段模块管理方式得到广大患者的认可，7.6%的护理人员表示工作负担加大；对于改善临床护理路径的做法，100%的护理人员认为提高了护理工作效率。其中，如表1所示的护理工作时段模块取得了良好的成效。
3 讨论
通过上述试验可知，在基层医院普及优质护理服务有助于改善护理工作模式，提升护理工作质量和效率。在具体实施过程中，除了上述内容外，还应注意以下3点：
首先，依照患者自理程度提供有效护理服务。根据Orem自理理论[3]，责任护士应依照患者病情、护理级别以及自理程度每日对基础护理内容进行动态调整，以切实满足患者需要。因此，建议医院护理部门制定不同护理级别的基础护理工作内容及标准，并在公告栏内予以公示，由患者及其家属共同监督。责任护士在完成每日护理工作之后，均应认真填写护理病历，注明患者自理程度变化情况，为患者提供切实有效的护理服务。
其次，切实践行责任制护理。责任护士主要负责一级护理患者、危重患者的护理，责任护士、执行护士以及基础护士组可以成立责任小组，明确各个主体的护理任务，上级护理人员可以监督下级护理人员的工作情况，但是下级护理人员不可越级[4-5]。责任制护理能够真正地将“优质护理服务示范工程”的精神实质落到了实处，提高了患、护、医的满意度，需要在试点病区外的范围进一步推广实施。
最后，进一步强化基础护理工作的质量。基层医院护理部和护士长应该加强对基础护理工作的落实情况，并时刻重视基础护理工作的质量。护士长每日检查基础护理工作的完成情况，护理部每周督导、检查各单元基础护理的质量。并对病房进行随机调查，发现其中存在的问题，及时地予以督导改进，并跟踪检查管理，不断深化基础护理工作的质量。
综上所述，优质护理服务是医院服务的重要组成部分，也是当前我国医疗体制改革的重要方向之一[6]。优质护理服务示范工程的实施正对基层医院护理工作模式产生极为有益的影响，这些改变正是为患者提供优质护理服务的长效机制。
[参考文献]
[1]张会芝,卢杰骆,金凯.开展优质护理服务转变护理工作模式[J].中国护理管理,2010,10(4):29-31.
[2]王宝珠,付瑜.开展优质护理服务深化基础护理内涵[J].护理研究,2010,(28):44-46.
[3]徐国仙,陈芳芳,吴云花.实施优质护理服务提升产科护理品质[J].现代医药卫生,2010,(24):110-112.
[4]朱丽丽.以优质护理服务示范工程实施为契机全面提升供应服务质量[J].医学信息(上旬刊),2010,24(11):130-132.
[5]温雪霞.浅谈如何搞好优质护理服务[J].中国疗养医学,2006 ,15(2):130-131.
[6]王彩云,贾金秀.实施护理垂直管理,开展优质护理服务[J].中国护理管理,2010,10(4):32-33.
（收稿日期：2011-01-14）
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
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