_________年_________月_________日
│本表经承运人签盖运输合同专用章后,具有│
│月度运输合同效力,有关承运人与托运人,收货│
│人之间的权利、义务关系和责任界限,按《水路│
│货物运输规则》及运杂费用的有关规定办理。 │
起运地:_________;提出日期:_________年_________月_________日;编号:_________
提计划单位:_________;地址:_________;电话:_________
││到达港│ 换装港(地)│收│ 托运量 │ 核定量 │ │
│ 货名 │ ├───┬───┤货├──┬──┼──┬──┤备 注│
││(地)│第 一│第 二│人│重量│体积│重量│体积│ │
│特约事项│ │ │ │ │││││ │
托运人(签章):_________ 承运人(签章):_________
附件
1.补充计划使用此表,加盖红色“计划外”字样。
2.规格:长14厘米,宽23厘米。
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