委托检测合同

no._________

│检测目的│[ ]了解产品性能 [ ]质量检查 [ ]产品认证型式试验 [ ] │

│检测依据│　│检测方法│[ ]标准 [ ]非标准 │

│检测项目││

│与　││

│技术要求││

││注：灯具光度测试请提供如下参数：额定光通量，安装场所，照射距│

││离，工作面高度，悬吊长度等。│

││样品名称　│　│型号规格│　│第

│├───────┼─────┼──────┼─────────┤一

││额定电压(v)　 │　│额定功率(w) │　│联

││额定频率(hz)　│　│额定电流(a) │　│白

│样品信息│注册商标　│　│样品数量│　│

│├───────┼─────┼──────┼─────────┤委

││光源种类　│　│镇流器种类　│　[ ]电感 [ ]电子 │托

│├───────┼─────┴──────┴─────────┤单

││样品类别/等级 │( )类，ip( )，( )，tw( )，tc( )，防爆标志( )│位

││提供的资料│[ ]说明书 [ ]图纸 [ ]产品标准 [ ]材料清单　 │

││其他信息　│　│附件│　│第

├────┼───────┼─────┼──────┼─────────┤二

││名称　│　│联系人　│　│联

│制造单位├───────┼─────┼──────┼─────────┤︵

││地址　│　│邮编│　│红

│　信息　├───────┼─────┼──────┼─────────┤︶

││电话　│　│传真│　│

├────┴───────┼─────┴──────┴─────────┤检

│样品取回方式│[ ]自取 [ ]放弃 [ ]邮寄 │测

││[ ](航空/轮船/火车/汽车)托运│机

├────────────┼──────────────────────┤构

│检测报告结论│[ ]总结论 [ ]单项结论 [ ]实测数据　 │

││[ ]评价与说明 [ ]不确定度评价　 │

│检测报告获取方式与时间　│[ ]自取 [ ]邮寄 [ ]快递 [ ]电子传送；　 │

││工作日( )　 │

以上表格内的信息由乙方(委托方)填写

│接样方式│[ ]送样 [ ]实验室带回 [ ]邮寄到样 [ ]托运到样 │样品状况│　│第

├────┴─┬─────────────────────┴────┴─┤三

│分包检测项目││联

│检测费　│￥　 元　 大写：│黄

│甲，乙双方经友好协商，达成如下约定：①本合同经双方签字，并且自到款，到│

│样(包括测光夹具等试验所需附件)之日起生效。②计算交付天数时应扣除试验中│留

│断天数。③甲乙双方必须认真履行本合同中所有约定的各项条款，任何一方如有│存

│不尽责任而造成的经济损失，由违约方承担，另一方有权提出终止本合同。④检│

│测结束，乙方在领取检测报告时一般应同时取回样品，逾期三周不来领取样品将│

│被视作放弃。⑤甲方应保护检测样品的技术专利权，保守其技术秘密。⑥本合同│

│不受不可抗力因素的约束。⑦本合同一式三份，乙方(委托方)执一份，甲方│

│份(检测机构)执二。│

│甲方(检测机构)│乙方(委托方)　│

│名称：│名称：│

│地址：　 邮编：　 │　│

│电话： 　传真：　 │地址：│

│e-mail： 网址：www│邮编：│

│帐户名称：│电话： 　传真：　 │

│开户银行：│e-mail：　│

│帐 号：　 │网址：│

│经办人：　│经办人：　│

│日期：　 年 月 日 │日期：　年 月 日　│

cltc.c00007-e(表

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