麻醉科出科小结

麻醉科出科小结篇1

　　转眼间，4个月的麻醉实习时间就过去了。在这短短的一百二十多天的时间里，我收获了很多的东西。无论在专业上，还是为人处事上都有了很大的进步。有一句藏在心里的话：感谢麻醉科的领导和老师们！感谢他们对我的信赖、支持、鼓励！感谢他们给我的每个学习和进步的机会。

　　我们医院麻醉科拥有着各种一流的设备很干净的手术室，平均每天的手术量有80-90台，最多时有140台。每个老师都承担着很大的工作量。我开始时的带教老师甲莲老师就给我灌输这样的观点：麻醉医生的工作是十分辛苦，而且具有很高的风险性。需要有敏锐的触觉，及时发现病人意外情况的发生。用她的话说：就是如履薄冰。

　　记得有一个支气管咯血学急行插管的病人。当时我们带上双腔管和其他物品赶到介入室。病人呈浅昏迷状态，随时都有返流误吸的可能。当时老师向其家属说明情况后，马上准备好的各项插管物品，动作利索，步伐矫健，眨眼间，单腔管已经插进病人气管中。当时的我震惊了，甲莲老师的速度竟然如此的快。连外科医生对甲莲老师都竖起大拇指。最后病人顺利地完成手术送往ICU。

　　一个月后，我开始跟黄腾老师学习，当时他被安排在烧伤手术室。于是，我就有了很多做烧伤手术的案例，而且学到很多烧伤麻醉的知识。比如有些病人面部烧伤，扣面罩时可能有困难；导管固定时需要绷带；有些病人需要上有创监测。回到手术室，接触到各类型的手术麻醉，在黄腾老师的指导下，我的心情由当初的心惊胆颤渐渐变得从从容容。在这里，特别感谢黄腾老师一路以来的耐心教导，无论是技术上还是精神上，都给我百分百的支持。从他身上学到的，不单是麻醉技术。

　　回想起这短短的4个月的时间，印象最深刻的不是顺利地插了多少次气管导管，或者打了多少个硬膜外。而是这里老师们的辛勤工作的背影，还有病人默默赞许的目光。在未来的工作和学习中，我相信会遇到这样或那样的不如意，但想起佛一的老师们，我会更加冷静地面对。再次衷心感谢麻醉科的每位老师！

麻醉科出科小结篇2

　　盼望着，盼望着，熬了2个月，终于出麻醉了。

　　记得刚从胸外到麻醉的时候真是觉得到了天堂，不用写病历，吃饭还规律。后来才发现在麻醉科就是禁锢灵魂，以下将重点描述一下在麻科工作的利与弊。

　　利:不用管病人，不用写病历，没有周末班，也没有夜班，每天有手术室提供的套餐，看台也就是打打麻单，调药，插管，打腰麻，看监护仪，没有太多技术含量，还可以自己带书去看，总的来说不是太忙。

　　弊：当我在了一个月之后，终于发现我的身体和精神已经被禁锢了。每天就只有吃饭的时候可以去放一下风，其他时间就一直呆在那个十几平方米的手术室，寒风凛冽，周围很静，只听到监护仪数心率的嘀嘀声，没有人管你，就你一个人看台，实在处理不了就叫领导。一天天这样过去，很孤独，好像这个世界已经把你遗忘了。特别是其他台的人下午2点就走了，你却从早上7点多一直看到晚上

　　8、9点甚至更晚，夜班都来了。你只是一个转科的，没有下午班会换你的，你就是一个人在战斗！

　　在麻科，知道几点上班，却不会知道几点会下班，一直要到你的手术室没有接台，耗得是时间、是生命，总期盼手术能早点完，却在快完之时听到其他台的.要接过来，让我幼小的心灵暴露在狂风暴雨之下，我忍！当手术排的多的时候，也没有期盼了，大不了到晚上10点，我就忍了，这时候其他台结束的早就帮着接一个，虽然

　　7、8点下班心里也很高兴，这就是塞翁失马。 在麻科，每天跟不同的领导，每个人用药习惯不一样，脾气也有好有坏，没事，你就忍着吧，百炼成钢。感谢麻醉科的老师们教会了我一些很基本的东西，让我现在扣面罩、插管、打腰麻都很熟练，并且会给一些常用的药。感谢一些老师愿意和我讨论一些具体的术中管理的问题，让我知道自己看的东西和实际用的并不完全一样。感谢麻醉科的制度磨练了我的心志，让我知道要牛靠自己。现在麻科有上下午班，但对象大多是二线，二线每天上班也就最多8小时，转科一线一直干到底，还有麻醉自己科的一线也有机会上下午班和有下午班接。上周不知道那里来的狗屎运竟然上了一个下午班，还有一次下午班来换我，真是深深的把我感动了。麻醉科大多数老师人都很好，如果你干到很晚，他只看一个台的时候也会放你先回去，虽然也到8点多，但总比10点强。当然也不除外有的二线在办公室休息，让你一个人10点下班的情况。同时感谢很多带过我的老师对我工作的肯定，确实可以鼓励我好好学习，天天向上。

　　以下是本人转麻醉的经验，可以给大家参考一下：

　　1、麻醉前准备：要做术前访视，要看一下病人的各项化验指标，有无异常，问一下既往病史，做asa分级，同时签同意书（双签字）。记住一定要问身高体重，麻醉之后他就不能告诉你了。准备药物、器械等，一般手术都可以用普通气管导管，但甲状腺、侧卧位或俯卧位铺巾后不能看见头的最好用加强气管导管，男性用8#，女性用7.5#管，小孩看年龄。一定要检查呼吸机工作是否正常，全麻的记得换钠石灰，加满醚，病人到手术室先上监测。

　　2、麻醉过程：一般镇痛、肌松、镇静催眠药一起用，先诱导，然后在喉镜直视下插管，看不到声门可以用手压一下甲状软骨和环状软骨，一般插管深度男性22-24cm，女性20-22cm，之后听一下双肺呼吸音是否对称，如果一边强一些可能是插到支气管了，可以把管往外拔一些。检查无误后接上呼吸机，用吸入麻醉维持，或者用静脉泵也可以。关于肌松，一般诱导时用50mg爱可松，可以维持40min左右，之后可以按公斤体重给卡肌宁，一般一次给10-25mg，可以维持35min左右，如果静脉泵维持就不用间断给药这么麻烦了，记得手术结束前半小时停肌松药，缝到皮下时停醚或异丙酚，快缝完皮时停瑞芬太尼。还应该问病人要不要镇痛泵，要的话就打8884（限本院）配一个。

　　如果是腰麻，穿刺时一定要注意层次感，多做几次就会了。一定要看普鲁卡因皮试结果，阳性用利多卡因。如果手术时间长做硬膜外置管。

　　3、术中：注意呼吸、血压、心率、血氧饱和度、出入量等。一般潮气量8ml/kg,min,频率12-14次/分，气腹的病人呼气末co2高，可加大潮气量和呼吸频率。血压可维持在正常低值，可减少出血，太高或太低先找原因，如果是因为循环容量减少则快速补液，其他的可用麻黄素5-10mg升压，亚宁定10mg或更多降压。心率低于50可用阿托品5-10mg加快心率（青光眼患者禁用），心动过快可以用爱络20mg。

　　4、术后：全麻病人一般回麻醉恢复室，如果是最后一台则等病人清醒后送其回病房。拔管时要病人有自主呼吸，意识清醒。记得吸痰，如果呕吐，用欧倍4-8mg。送回病房后要等监测上心电、血压、血氧饱和度之后才能离开。

　　5、其他：经常看一下监护数据，及时处理问题，不会就叫二线，没有什么丢人的。有空时可以看一下自己带的书，写麻单的电脑里有现代麻醉学可以看，多学点东西总是好的。当然，还可以看手术！

　　今天，当我走出手术室的时候，我深深的吸了口气，又走过一段，也算是历练！