20xx年，全面贯彻落实十九大会议精神，采取力度更大、针对性更强的政策举措，以“三个一批”为重点，以实施分类救治为主要抓手，加大工作力度，把健康扶贫落实到人、精准到病，保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，防止因病致贫、因病返贫。
一、工作目标
面向全市建档立卡贫困人口与农村符合条件的民政救助对象，锁定建档立卡“因病致贫、因病返贫”人员，进一步组织实施“一人一策”分类救治，确保农村贫困人口看得好病；坚持预防为主，进一步开展健康促进与疾病防控等工作，确保贫困人口少生病。
二、工作措施
（一）有效控制医疗费用，切实减轻农村贫困人口就医费用负担。
一是结合城乡居民基本医疗保险“六统一”工作，扩大新农合政策范围内药品目录、诊疗项目目录和卫生材料目录。加强新农合定点医疗机构监督管理，坚决控制贫困人口政策范围外检查项目和药品耗材使用，以医疗机构为单位，贫困患者目录外费用不得超过总费用10%，超出部分，由医疗机构自行承担。二是全面实施县域内农村贫困人口先诊疗后付费制度，取消贫困人口住院预付金，加强部门间协作，以部门间信息共享为支撑，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助通过同一窗口结算，实现“一站式”结算，贫困患者只需在出院时支付自负医疗费用，方便贫困患者。三是进一步推进医保支付方式改革，建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，截止到目前全市公立医院按病种付费不少于100种。
（二）进一步精准对象，按照“一人一策”原则明确诊疗方案，全面开展分类救治工作。进一步做好因病致贫因病返贫人员信息核准工作。截止到目前已对我市建档立卡贫困人口12627人，通过20xx年入户摸底调查，因病致贫人数3963人，其中患大病人数134人，患慢病人数3787人，已经核准患病情况的，实行挂图作战，分期分批安排救治；新发生的因病致贫因病返贫农村贫困人口，已纳入健康扶贫管理数据库统一管理并安排救治。组织开展健康扶贫工程“三个一批”行动计划，将健康扶贫落实到人、精准到病。
（三）建立农村贫困人口医疗兜底保障机制。鼓励民营医疗机构建立医疗扶贫基金，对贫困患者就医给予兜底保障，我市国文医院已经建立国康基金募集资金1000万，四六二医院正在建立四六二精准扶贫普济基金注册基金200万。玉轩中医医院筹资300万元用于贫困人口救治，龙宇医院对我市贫困人口住院，自费部分全免，实现县域内贫困人口住院费用全免。
（四）建立贫困人口医疗补偿保险。为我市贫困人口交纳医疗补偿保险，每年为贫困户交纳180元医疗补偿保险，贫困户可获得新农合报销和大病救助二次报销之后的第三次报销补偿，1000元起付线以上部分全额报销，封顶15万元，意外医疗补偿5000元，意外身故补偿20000元。
三、目前开展脱贫攻坚工作存在的问题和下一步工作计划
1、新农合和大病保险的保障水平还有待提高，医疗救助制度兜底线能力还要进一步增强，大病保险制度与医疗救助、大病救助制度之间，在对象、程序、标准、信息等方面缺乏有效的衔接机制，政策的合力尚未形成；
2、县级医院治疗大病的能力不强，县域外转诊率高，地方病、传染病防治任务依然较重，慢病患者逐年增多。
3、进一步精准对象，按照“一人一策”原则明确诊疗方案，全面开展分类救治工作。对已经核准患病情况，实行挂图作战，分期分批安排救治，组织开展健康扶贫工程“三个一批”行动计划，将健康扶贫落实到人，精准到病，继续开展万名医师健康扶贫巡回医疗活动，发挥多层次医疗联合体作用，有组织、有计划的组织市直医疗机构的医生深入乡镇、村屯、继续帮助和指导基层为贫困患者提供精准医疗服务。
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