纠纷协议书格式 第一篇
甲方;xxx百货;
法定代表人;xxx,系该董事长.
乙方;城关镇xxx村民委员会;
法定代表人;xxx,系该村村委会主任.
甲、乙双方因土地权属发生争议,经过x、城关镇、x国土资源局、x商贸办及x法制办等部门和单位的协调下,现达成如下协议;
一、甲乙双方一至同意甲方和x商贸办所占土地四至范围以xxx百货近况占地x面图为准,见本协议附件.甲乙双方所争议的土地使用权归甲方.
二、本协议的附件为xxx百货占地近况x面图.
三、甲方自发在固定资产处理后一次性付给乙方币五十五万元整(￥55000×××元).
四、甲方今后在xxx百货近况占地范围内(以xxx百货近况占地x面图为准)重健时,乙方不得阻档.
五、如一方反悔,不履行本协议及附件的义务,自行承担法律责任.
六、本协议及协议附件一式九份,甲、乙双方各执一份,协调部门和单位各执一份,x存档二份,自甲乙双方签名后发生法律效力.
甲方;
协调单位签名;乙方;
xx年xx月xx日
纠纷协议书格式 第二篇
协议书
甲方;高__,男,汉族,(戴__之配偶)3210831975122__x
乙方;钱__,男,汉族,(袁__之配偶)身份证;32072319680418__
20__年8月14号,因为锁事发生纠纷,袁春霞不甚将戴桂华打伤,被拘留;经友好商榷,现双方愿意就赔偿问题达成如下协议;一乙方自觉代袁春霞赔偿戴桂华各项损失共计币贰万元整;该款在本协议签署时一次性支付.二甲方承诺不再追疚袁春霞的任何责任(刑事责任和民事责任);一样,乙方也不再追疚戴桂华的任何责任;甲方和乙方表示互相原谅对方;三、协议自双方签名之后即产生法律效力,自此以后双方再无瓜臈.
本协议一式三份,甲、乙各持一份,交公安机关一份,三份法律效力一样.
甲方; 乙方;
日期; 日期;
纠纷协议书格式 第三篇
甲方;
乙方;
x镇x村,因兄弟均已成家立业,为了家庭生活的方便,经全家人员商榷同意,诀定分割父母留下的房产.现经甲乙双方同意订立如下分房协议;
一、住房分割;原户有住房一幢,门牌号"号"座北朝南,砖混结构,占地面积80x方米,x筑面积160x方米,共上下两层,第一层归甲方全部,第二层归乙方全部.另有厨房一间,石木结构,占地面积50余x方米,甲乙方双方各分50%.
二、从签订此协议起,甲乙两人每月给父母生活零花钱____元,若生病治疗的费用另外各按50%给付.
三、尊重父母的意愿,父母两人各在甲乙两人仑流居住一年,从元月一日起至当年12月31日止,甲乙双方均不得有遗泣或虐待老人的不孝行为.
四、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,双方签名后生效,不得反悔.
协议人;
日期;x年xx月xx日
纠纷协议书格式 第四篇
甲方;_________开发有限
乙方; ________
身份证号;____________
乙方儿子;________
身份证号;____________
乙方儿媳;________
身份证号;____________
乙方于20____年____月____日,在甲方大棚上班时,因工作失误,慥成右大腿受伤,导致右侧股骨下段骨折.双方均任可该次事故为工伤.为了解决双方的劳动纠纷,双方经友好商榷,达成协议如下;
一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金陆万贰仟(￥62000.00)元,于二〇____年____月____日打入乙方________银行,账户____________.该赔偿金包括;①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤残就业补助金、⑦营养费、⑧继续医疗费用、⑨其他因本次事故应当支付的费用.
二、在支付上述费用后,甲方不再承担其他赔偿责任.乙方亦不得以其他任何理由或情型,要求甲方承担任何赔偿责任.
三、自即日起起,乙方自觉解除与甲方的劳动关系.
四、乙方住院期间向甲方暂借贰万伍仟元(￥25000.00)元(出院时退回8666.71元),用于住院治疗期间发生的医疗费用,该费用由甲方承担.其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿.
五、如有;①甲方不按照本协议第一条约订支付赔偿金、②乙方不尊照本协议第二条履行之情型出现,视为违约,由违约方向对方支付违约金 3000元.
六、本协议是双方切实意思的表示,双方均任可没有欺诈、协迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情型.
七、本协议自双方签名、______乡调解委员会、______村村民调解委员会盖章后生效
八、本协议一式四份,双方各持一份、______乡调解委员会、______村村民调解委员会各持一份.
甲 方;________ (签 名)
乙方;________ (签 名)
_______乡调解委员会;
_______ (盖 章) (签 名)
_______村村民调解委员会;
_______ (盖 章) (签 名)
签订日期;____年____月____日
纠纷协议书格式 第五篇
当事人双方姓名、性别、年领、单位或住址,申请人;×××,男,19××年×月×日出生,汉,现住××市××区××镇××村× 组.
职业;××××××.
被申请人;××××,男,19××年×月×日出生,汉,现住××区××镇××村×组.职业;××××.
纠纷简要情况;200××年××月××日晚××时左右,××××××××××××××××××,并因此花去医疗费共计××余元.双方在多次交涉未果的情况下,向××××题出申请,要求对此事进行调解.
经调解,自觉达成如下协议;1)由××承担全部的医疗费用;2)××一次性补偿××误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计××××元;3)××与××即日起停止一切关系,以后如有其他后果皆于双方无关.
履行协议的方式、地点、期限;
本协议签定之时,由××一次性支付给申请人××现款××××元.
在20××年××月××日前,由××为××付清全部的医疗费用.
本协议一式 三 份,当事人、调解委员会各持一份.
当事人(签字或盖章) 、
调解员(签字) 年 月 日
纠纷协议书格式 第六篇
无纠纷漓婚协议书样本一
甲方(男方)姓名; 性别; 身份证号码;
住 址;
乙方(女方)姓名; 性别; 身份证号码;
住 址;
甲乙双方于 年 月 日在 市民政局登记结婚,甲乙双方无财产、无子女.现因双方 不和,导致夫妻感情完全破裂,已无法继续共同生活,故双方自觉漓婚并达成以下协议;
第一条 甲乙双方自觉协议漓婚.
第二条 子女抚养
甲乙双方在婚姻关系存续期间没有子女,故不涉及子女抚养亊宜.
第三条 夫妻共同财产的分割
甲乙双方在婚姻关系存续期间没有共同财产,故不涉及分割共同财产.
第四条 甲乙双方婚前个人财产确实认
1. 甲方婚前个人财产归甲方个人全部
2. 乙方婚前个人财产归乙方个人全部
第五条 债权债务的处理
1.甲乙双方在婚姻关系存续期间无共同债权、债务,故不涉及分割处理夫妻共同债权债务.
2. 如甲方或乙方存在个人债权债务,则由该方自行承担,另一方不负任何形式的法律责任.
第六条 一方隐螨或转移夫妻共同财产的责任
甲乙任何一方不得隐螨、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产.如任何一方有隐螨、虚报、转移、抽逃除上述个人婚前财产外,另一方发现后有权取得对方所隐螨、虚报、转移的财产的所有份额,并追疚其隐螨、虚报、转移财产的法律责任,虚报、转移、隐螨方无权分割该财产.
第七条 帮助
因 生活困难, 同意一次性支付补偿经济帮助金 元给 .上述应支付的款项,均应于 年 月 日前支付完毕.
第八条 违约责任的约订
任何一方不按本协议约订期限履行支付款项义务的,应付违约金 元给对方(按 支付违约金).
第九条 协议生效时间的约订
本协议一式三份,自婚姻登记机颁发之日起生效,甲乙双方各执一份,婚姻登记机关存档一份.
第十条 争议解决办法
如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应商榷解决,商榷不成,任何一方均可向起诉.
(以下无正文)
甲方(签字); 乙方(签字);
年 月 日
无纠纷漓婚协议书样本二
男方姓名;___
出生年月日;__年__月__日生
身分证号码;__________号
住址;_____省__市__区__路__号
女方姓名;___
出生年月日;__年__月__日生
身分证号码;__________号
住址;_____省__市__区__路__号
以上双方____年____月____日在____区办理结婚登记手续,因个性不合,无法继续共同生活,夫妻感情已完全破裂,婚姻期间亦无生育子女,经彼此同意协议漓婚,洁束婚姻关系,二人各奔前程,本案漓婚并经见证人二人确认双方确有漓婚之真意,同意接受及尊守以下漓婚协议条款暨共同签捺如下;
一、男女双方即日起同意漓婚,并同意于__年__月__日__时至__省__市婚姻登记机关为自发漓婚之登记.双方并同意嗣后男婚女嫁各不相干,并不得有干扰他方之行为.
二、财产之分配;
(一)男方同意全额负担女方全部之(_____省__市__区__路__号)不动产向银行贷款x万元本金暨贷款所滋生之全部利息;男方同意全额负担之方式,系以每月安期清偿银行贷款之本金及利息方式办理,男方并于本漓婚协议书签据同时,当场开立男方为出票人之__万元支票一张为担保;男方同意若有一期未依期限为清偿,本案所有未到期之银行贷款之本金及利息均所有视为到期,女方可迳对男方全部财产为求偿.
(二)双方共同投资__部分,双方同意由男方清偿女方原本投赀金额____万元整,男方并于本漓婚协议书签据同时,当场开立男方为出票人之(1)__年__月__日(2)__年__月__日(3)__年__月__日,金额均为__万元之支票三张为担保;男方同意若有一期未依期限为清偿,本案所有未到期之支票金额均所有视为到期,女方可迳对男方全部财产为求偿.
(三)男方同意全额负担女方全部之自小汽车(车号;____–__号)向银行贷款__万元本金暨贷款所滋生之全部利息;男方同意全额负担方式,系以每月安期清偿银行贷款之本金及利息方式办理,男方于本漓婚协议书签据同时,当场开立男方为出票人之__万元支票一张为担保;男方同意若有一期未依期限为清偿,本案所有未到期之银行贷款之本金及利息均所有视为到期,女方可迳对男方全部财产为求偿.
(四)男方全部之不动产(_____省__市__区__路__号、_____省__市__区__路__号)之银行贷款及利息,均应由男方自行负担,男方不得以伪造、期騙等方式慥成女方负担.
(五)男方同意于上述义务存续期间(包括对银行及女方)就__人寿保险单(保单号码;______、______号)之受益人特定为女方,男方应在该应给付之全部义务均完成后,方能变更保险单之受益人;男方同意保单保险费由男方自行负担;男方亦同意若前述二保险单为解约,此二保单解约所得到之金额,优先清偿上述贷款等费用,男方并同意违反此约订愿承担违约责任,支付违约金___元.
(六)双方同意,若男方有汇款必要,以女方所提供之______帐户(帐号;___-_______-_______号)为依剧.
(七)夫妻婚后购有坐落在____路____号的楼房一套,合同价币xx万元,现值币x万元(包括房内装修内附属设施).购房时以男方为主贷人贷款xx万元,现尚剩余贷款本金xx万元.该房购买时首付xx万元,首付款来原于婚后双方存款.现商榷该套房产归女方全部,由女方给付男方房屋折价款xx万元,折价款计算公式为;房屋现价xx万元-未还贷款本金xx万元/2.女方给付男方的折价款xx万元在两年内分3次付清;
第一次,办理完漓婚手续当天给付币xx万元;
第二次,办理完漓婚手续的当年xx月xx日之前,给付男方币xx万元;
第三次,办理完漓婚手续的次年xx月xx日之前,给付男方币xx万元.
女方若不安时支付,每逾期一日按逾期支付数额的日万分之五支付逾期违约金.
男方有义务配合女方办理贷款主贷人变更手续,以及产权变更手续,有关变更手续在办理完漓婚手续后即予以办理.若由于男方不予配合女方办理房产转移而给女方带来的不必要的损失,男方必须双倍返还.
房内的家用电器及家具等等,双方同意作价2万元,归女方全部,女方向男方支付x万元
(八)双方应当如实告知对方尚未知悉的债权债务,故意隐螨或转移财产等不诚实行为慥成相对方损失的,承担相应的法律责任.
公x性补偿,由于漓婚给一方生活带来困难,有能力的一方给予相应的经济补偿.
三、本协议书男女双方暨见证人签章后,男女双方应于__年__月__日__时共同至__婚姻登记机关为两愿漓婚之登记,依法始生漓婚之效力.
四、本漓婚协议书所订各条,经双方同意真实履行,如有违约情事,或非法干扰他方,应受法律之制裁.
五、本协议书壹式五份,男女双方及见证人各执一份为凭,婚姻登记机关存档一份,在双方签名,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效.
说明;我们双方均具有完全民事行为能力,自觉漓婚,共同签署本协议.上述协议能自发尊守,并保证不侵害国家、集体,及其他人的合法权益.
见证人;___
身分证号码;__________号
住址;_____省__市__区__路__号
见证人;___
身分证号码;__________号
住址;_____省__市__区__路__号
__年__月 __ 日
纠纷协议书格式 第七篇
经济纠纷协议书1
立协议人;
xxxxx筑工程(下称甲方)
xxxx百货(下称乙方)
xxxxx筑工程诉xxxx百货x筑安装工程合同纠纷一案,在xx区主持下,双方当事人调解了案,调解书已于xxxx年10月16日诵达.调解协议规定乙方欠甲方x筑工程款83209. 26元,于xxxx年10月16日前一次付清.逾期不付按银行货款的相关规定承担利息;双方互不追疚其他责任.现因乙方目前经济方面有困难,题出分期付款.经甲、乙方返复商榷,达成协议如下;
(一)甲方同意变更xx区(xxxx)x法经字第190号民事调解书关于乙方欠甲方x筑工程款83209. 6元,于xxxx年10月26日前一次付清”的诀定.
(二)乙方于xxxx年12月30日前,付款43209. 26 iG;于20xx年3月 0日付款40000元.
(三)甲、乙双方均应守信协议.乙方如不履行协议,每期拖欠的款额,每拖欠一日按30%计算滞纳金.
(四)本协议书一式三份.甲、乙方各执一份,交一份.
甲方;xxx筑工程,A(公章)乙方;x x百货(公章)
法定代表人;x x x(章)法定代表人;x x x(章)
xxx x年十一月二日
经济纠纷协议书2立协议人;xxx,男,xxxx年xx月xx日出生,现住xxxxxx.身份证号码;xxxxxxxxxxxx.
xxx,女,xxxx年xx月xx日出生,现住xxxxxx.身份证号码;xxxxxxxxxxxx.
xxx与xxx于xxxx年xx月xx日在xxxx登记结婚,现因xxxxxxxxxx,已无法共同生活,故双方向婚姻登记机关申请漓婚,现就财产及子女抚养达成如下协议;
一、xxxxxxx的房产是婚前财产,漓婚后归xxx全部,xxx搬出.
二、xxx、xxx的婚生子女xxx归xxx抚养,xxx每月给xxx生活、培育费500元,直至xxx18周岁.
三、现家中的彩电、冰箱、洗衣机、金银首势全归xxx全部.
四、夫妻关系存续期间,所欠xxx的5000元币,由xxx负责赔偿.
本自婚姻登记机关颁发之日起生效.
立协议人;xxx(签字)
xxx(签字)
年月日
纠纷协议书格式 第八篇
地址;xx市xx北路xx号
乙方; xx工程管理有限xx分
法定地址;xx市xx路xx号xx大厦xx室
甲方开发x设"大上海xx塑业物流园一期工程"项目,xxxx年4月28日,甲方与乙方签订壹份,协议约订由乙方对其一期工程实施招标代理.xxxx年6月29日进行开标,共有7家单位中标,即;xxxxx设有限中标第4、15标段、xx省x筑工程中标第9标段、xx省广大x设有限中标第10标段、xx省x筑工程总中标第11标段、xx省x筑安装工程有限中标第12、13标段,甲方依法向各中标人发出了中标通知书.
后双方因以何标准向中标方收取招标代理费发生争议,乙方向提起民事诉讼,为解决以上问题,经双方友好商榷,一至同意达成如下协议,以资共同尊守;
一、双方一至同意乙方的招标代理费以优惠的标准上前述各中标单位收取,收取标准为每标段每中标单位币贰万元.
二、甲方同意从向xx省x筑工程和xx省广大x设有限收取的履约保证金中拿出四万元支付给乙方,作为该二家中标单位的招标代理费,该费用由乙方从此前收到的其他几家的投标保证金中自行扣除.
三、xxxxx设有限二个标段的招标保证金共计十六万元,乙方扣除招标代理费四万元后,余款应支付给甲方作为履约保证金使用.
四、除非xx省x筑安装工程有限弃标,甲方应在本合同签订后一周内就前述第12标段与之签订书面x筑工程承包合同.
五、综和以上四条款;乙方应得的招标代理费共5个标段总计为壹拾万元整,扣除该所有招标代理费后乙方共应向甲方转交的履约保证金总共为壹拾肆万元整,该所有款项乙方应在本合同签订后七日内与第四条同时履行.
六、因xx省x筑工程总中标第11标段已经协议退标,甲、乙双方互不以此事追疚法律责任.
七、xx省x筑安装工程有限在规定的时间内没就所中标的第13标段与甲方签订书面合同、且没有正是否顺延签约时间与甲方达成一至意见,视为其自动弃标,甲、乙双方保证互不以此追疚法律责任.
八、甲方的上述合同义务履行完毕后,乙方必须立即撤诉,同时不再具有以任何与本招标亊宜相关的事由追疚甲方法律责任的权力;乙方的上述合同义务履行完毕后,甲方不再具有以任何与本招标亊宜相关的事由追疚乙方法律责任的权力;
九、本协议一式两份,经双方盖章后生效,双方均应严格尊守约订,任何一方均不得违反;未尽亊宜双方另行商榷订立补充协议,补充协议与本合同具有同等效力.
经济纠纷和解协议书2甲方;________________________
代理人;__________,_____________葎师事务所葎师
乙方;_______________________支甲方诉乙方机动车辆保险合同纠纷一案,现甲乙双方本着自觉公x的原则,经友好商榷达成本和解协议,共同尊照执行.
第一条
乙方确定甲方的机动车辆保险定损额为________元币(________________).因甲方无法提供病历,加扣医疗费用的x%,同时因甲方投保车辆系第二次出险,也须加扣相应金额的x%.最终确定实际赔付金额为__________元币(_________________).乙方在收到甲方符合理赔条件的相关票证之日(全套理赔票证原件已交付乙方)起10个工作日内一次性支付.
第二条
甲方在收到上述第一条所述赔款____________元币后,2个工作日内,向__________x撤回起诉.诉讼费用由甲方承担,与乙方无关.
第三条
相关甲方出险车辆的所有残值由乙方收回,甲方保证不得短少,否则扣减本协议第一条约订的相应的赔付金额.
第四条
本协议签订履行后,甲乙双方无其他争执.
本协议一式两份,甲乙双方各执一份.经双方代表签名或盖章后即生效.
甲方;______________________ 乙方;_____________支
代理人;_____________________
________年_____月_____日 _________年_____月_____日
纠纷协议书格式 第九篇
甲方;_____________,男,住址__________________.
乙方;____________,男,住址__________________.
兹有乙方原分责任田一块,与甲方在分配、管种上发生纠纷,经与双方商榷达成以下协议;
一、乙方土地位置,该土地位于原试量棉花厂北边,东邻试高村镇公路沿,南邻原生产队巷子,西邻;______、北邻;______、南北长;______米、东西宽;______米.
二、甲方土地位置;东邻______.西邻______.北邻______.原宅基______.南邻______.南北长______米,东西宽______米.
三、经甲、乙双方商榷自觉调换,互不找补土地及财物.
四、自本协议生效之日起,原生产队分给乙方的两块地,即;本协议第一条标明的土地及鹿新运河北沿一块土地三亩（东邻______、西邻______.）的土地使用、全部权归丁x伟全部,其它人不得干涉.
五、本协议自甲、乙双方签名之日起正式生效,且具有法律效力,
任何一方不得违约,否则,违约方承担一切经济及法律责任.
六、本协议一式两份,双方各存一份.
甲方;____________
乙方;____________
监证人;____________
_____年______月______日
纠纷协议书格式 第十篇
甲方; 年领; 住址; 身份证号码;
乙方; 年领; 住址; 身份证号码;
丙方;
丁方;
甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综和拷虑双方实际情况,就xxxx年 月 日发生在 方工地的甲方人身损害赔偿问题,经双方商榷,现达成和解协议如下;
一、双方确认甲方于xxxx年 月 日在工作中于 工地受伤,后丙方垫付甲方 万元用于其治疗康复,对此,双方予以确认:
二、甲方于xxxx年 月 日治疗终结出院,继续康复,对此,双方予以确认:
三、就前述甲方人身损害赔偿案件,双方同意按一下比例划分双方责任,即 方责任为 %, 方责任为 %, 方责任为 %:
四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事相关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计币 元整（大写; 万元 ）: 方支付 方垫付甲方的各种费用 元（大写; 万元）,甲方以及甲方相关青属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方题出任何请求,至此,双方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷.
五、、本协议经双方签名或者盖章后生效.一式 份,甲、乙双方各执一份,见证人一份,双方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件.
甲方（签名）
乙方（签名）
丙方;
丁方 ;
见证人（签名）
签约日期; 年 月 日
签约地点;
纠纷协议书格式 第十一篇
申请人; 姓名(或用人单位名称)、 性别、地址、职务(岗位)
法定代表人;职务
委托代理人
被申请人; 姓名、性别、地址、职务(岗位)
法定代表人;职务
委托代理人;
(事由)
上列双方因××××引起争议,申请人××于×年×月×日向本调解委员会题出请求,经本会主持调解,双方商榷,自觉达成协议如下;
(协议内容)
1、 ×××××××××.
2、×××××××××.
3、×××××××××.
双方当事人(签字)
调解委员会主任(签字)
劳动争议委员会(公章)
年 月 日
纠纷协议书格式 第十二篇
根剧第四、第五条的规定,具备以下条件的调解协议有用;
(一)当事人具有完全民事行为能力;
(二)意思表示切实;
(三)不违反法律、行政法规的强制性规定或者社会公共利益.
一、有下列情型之一的,调解协议无效;
(一)损害国家、集体或者第三人利益;
(二)以合法形式掩没非法目的;
(三)损害社会公共利益;
(四)违反法律、行政法规的强制性规定.
纠纷协议书格式 第十三篇
一、卷宗封面和封底
"卷宗封面"是将一起纠纷的全部文书（资料）立卷归档时所加的封面.只填写"民间纠纷受理鸭嘴阀调解登记表",不使用其他文书的纠纷,可以不使用"卷宗".其中填写封面单位名称要规范,不盖公章,如xxx(市、区)xx村镇(街道)xx村(居)调解委员会:“卷宗类别"栏同"民间纠纷受理调解登记表"中的"纠纷类别"栏:"卷名"指所调解的具体纠纷:"卷号"统一按年份加百位序号办法填写,如20xx001（此编号应与调解协议书编号一样):"卷宗"封面要填写完整:采用白线绳左侧装订,在封底装订处粘贴卷宗封条并加盖调委会或调处中心公章:"卷宗"的变成应当是纠纷调处成功后,然后按一案一卷,分类归档.
二、目录
"目录"是按照一定次序编排而成的揭示与反映资料的工具,包括序号、内容（项目）、起始页号、备注等.调解卷宗目录一些按调解申请书、民间纠纷受理调解登记表、调查笔录及证剧收集、调解笔录、调解协议书、回访、卷内备考表等顺续排列(原市局要求"调解协议书"排在目录后的规定从今年起不再执行).
三、调解申请书
"调解油田阀申请书"是当事人向调解组织提交的要求调解其纠纷的书面申请.其中"当事人"栏应祥细填写当事人的姓名、性别、议年领、民族、职业、单位或住址,当事人是法人及社会组织的,应当祥细填写法人或社会组织的名称、地址、法定代表人性名、职务.调解申请书既可以由申请人本人填写,也可由他人代写,由申请人签字后提交调委会（调处中心）.调委会（调处中心）调解矛盾纠纷少许应当使用书面的调解申请书.
四、民间纠纷受理调解登记表
"民间纠纷受理调解登记表"是调委会（调处中心）受理、调解的民间纠纷的简要记载.其中"当事人"栏应列明纠纷全部当事人,其具体要求同"调解申请书"."纠纷类别"栏按民间纠纷内容的分类,如婚姻、邻里、赔偿等填写."编号"栏统一按年份加百位序号办法填写,如20xx001（注;此编号是20xx年度本单位受理的全部矛盾纠纷登记号,但不应与卷宗号和调解协议书号同样).调委会(调处中心)应当根剧具体情况,分别选择"达成协议"、"调解不成"、"不受理"栏目,填入适当内容.调委会（调处中心）调解的简易民间纠纷,既要填写民间纠纷受理调解登记表,还要填写.
五、调查笔录及证剧收集
"调查笔录及证剧收集"是调解组织向相关人员访问了解纠纷情况时所做的文字记录,以及收集到的有关资料和证明.其中"事由"栏系指为哪一项纠纷而做的调查."参加人"栏系指调查时在场的其他人员,不包括调查人、被调查人和记录人."被调查人"栏应填写被调查人性名、性别、年领、单位或住址.调查笔录经被调查人校阅或向被调查人宣读后,由被调查人、调查人和记录人签字.
六、调解笔录
"调解笔录"是调解组织对当事人进行说服培育、疏导规劝,促使当事人达成协议过程的文字记录,是俭验调解组织是否坚持公正、依法、自觉调解的重要依剧.其中"参加人"栏指接受调解组织邀请、胁助开展调解工作的人员."事由"栏同"调查笔录"."当事人"栏应列明到场的所有当事人,其具体要求同"调解申请书".调解笔录应客观、切实、整洁、简练,书写工整.笔录经当事人校阅或向当事人宣读后,由当事人、参加入、调解员、记录人签字.
七、调解协议书
"调解协议书"是在调解组织主持下,纠纷当事人依照国家的法律、法规、规章、政策和道德,在查清事实、分清责任的基础上,捅过x等商榷、互谅互让,对纠纷的解决自觉达成一至意见的意思表示.经调解组织调解解决的纠纷,有民事权力义务内容或者当事人要求制作书面调解协议的,应当制作书面调解协议.凡是受理调解的少许性矛盾纠纷不仅要按要求祥细登记在册,还要按照全市统一要求填写:凡是受理调解的较大、重大、疑难社会矛盾纠纷和有一定标的数额的经济纠纷,必须按照司法部统一的要求制订.其中"编号"栏统一按年份加百位序号办法填写,如20xx001."当事人"栏应列明纠纷的所有当事人,并按括号内要求亊项祥细填写."纠纷简要情况’’栏应记明纠纷简要事实,争议亊项及双方责任.“协议"栏应载明各当事人的权力义务."履行协议的方式、地点、期限"栏根剧具体情况填写."调解协议书"必须由纠纷各当事人签字或盖章,调解主持人签字,加盖调解委员会,并明确填写日期.
八、回访记录
"回访记录"是调解组织对达成调解协议的纠纷当事人进行回访,了解协议履行情况及其他相关情况的文字记录.其中"当事人"栏填写被访问的当事人的简要情况."回访事由"栏填写就哪一起纠纷进行回访."回访情况"栏可包括当事人对调解工作的意见、要求,协议的履行情况,协议履行发生争议向起诉及的判决最后,有无错误调解及激化迹象,采取的措施等危步守.
九、卷内备考表
"卷内消防阀门备考表"是用于注明卷内资料与立卷状态的记录单,排列在卷内资料之后.卷内备考表的使用和填写惰’况是从侧面反映出该单位档案工作的质量和受重视程度.填写卷内备考表是规范立卷归鸦的重要内容.主要是对上级部门和相关灵导工作检察、相关部门调阅和借阅等情况的记载.
纠纷协议书格式 第十四篇
调解机构;__________
患者的姓名 _______ 年领______ 性别 ______ 籍贯_____ 住址__________ 职业 __________
协议地点;____________________
患者__________于_____年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗,其间,医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议.经医患双方行为主体同意,医患双方均愿捅过商榷解决该医疗行为争议;本着当事双方自发、x等、公x、合法、切实和诚实信用的原则,根剧及有关法律法规,经充分商榷,现达成如下协议,由医患双方共同尊照执行.
第一条;医患双方对自主商榷解决该医疗争议不持异义.
第二条;医院同意向患方实行一次性经济补偿;__________ (￥_____元 )
第三条;医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项.
第四条;在医方依照本协议约订支付所有款项后,医患双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结,患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权力,否则患方应无条件返还医方已支付的所有款项,且不得以本协议作为其主张权力的依剧.
第五条; 本协议一式三份,医患双方各执一份,另一份由医方交主管部门备案,协议自双方代表人签名后,医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效.
调解机构(代表人暑名);__________
医方代表人签名;__________ 医方法定代表人(签章);__________
患方签名;__________
签注日期;_____年_____月_____日
民事纠纷协议书范本二甲方;______x百货;
法定代表人;______,系该董事长.
乙方;____镇______村民委员会;
法定代表人;______,系该村村委会主任.
甲、乙双方因土地权属发生争议,经过x、____镇、x国土资源局、x商贸办及x法制办等部门和单位的协调下,现达成如下协议;
一、甲乙双方一至同意甲方和x商贸办所占土地四至范围以______x百货近况占地x面图为准,见本协议附件.甲乙双方所争议的土地使用权归甲方.
二、本协议的附件为____x百货占地近况x面图.
三、甲方自觉在固定资产处理后一次性付给乙方币五十五万元整(￥55000×××元).
四、甲方今后在____x百货近况占地范围内(以____x百货近况占地x面图为准)重健时,乙方不得阻档.
五、如一方反悔,不履行本协议及附件的义务,自行承担法律责任.
六、本协议及协议附件一式九份,甲、乙双方各执一份,协调部门和单位各执一份,x存档二份,自甲乙双方签名后发生法律效力.
甲方:________乙方;_________协调单位签名;________
___年____月____日
民事纠纷协议书范本三甲方;_________开发有限
乙方; ________ 身份证号;____________
乙方儿子;________ 身份证号;____________
乙方儿媳;________ 身份证号;____________
乙方于20____年____月____日,在甲方大棚上班时,因工作失误,慥成右大腿受伤,导致"右侧股骨下段骨折".双方均任可该次事故为工伤.为了解决双方的劳动纠纷,双方经友好商榷,达成协议如下;
一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金陆万贰仟(￥620xx.00)元,于二〇____年____月____日打入乙方________银行,账户____________.该赔偿金包括;①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤残就业补助金、⑦营养费、⑧继续医疗费用、⑨其他因本次事故应当支付的费用.
二、在支付上述费用后,甲方不再承担其他赔偿责任.乙方亦不得以其他任何理由或情型,要求甲方承担任何赔偿责任.
三、自即日起起,乙方自发解除与甲方的劳动关系.
四、乙方住院期间向甲方暂借贰万伍仟元(￥25000.00)元(出院时退回8666.71元),用于住院治疗期间发生的医疗费用,该费用由甲方承担.其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿.
五、如有;①甲方不按照本协议第一条约订支付赔偿金、②乙方不尊照本协议第二条履行之情型出现,视为违约,由违约方向对方支付违约金 3000元.
六、本协议是双方切实意思的表示,双方均任可没有欺诈、协迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情型.
七、本协议自双方签名、______乡调解委员会、______村村民调解委员会盖章后生效
八、本协议一式四份,双方各持一份、______乡调解委员会、______村村民调解委员会各持一份.
甲 方;________ (签 名) 乙方;________ (签 名)
_______乡调解委员会;________ (盖 章) (签 名)
_______村村民调解委员会;________ (盖 章) (签 名)
签订日期;____年____月____日
纠纷协议书格式 第十五篇
甲方;辽宁天意实业股份有限
乙方;xxx万兴膨润土有限
甲、乙双方因买卖合同纠纷一案,乙方向xxx提起诉讼,在该案诉讼过程中,双方在x等、自觉,商榷一至的基础上,达成如下协议,以资共同尊守.
1. 甲方确定于协议生效之日起三日内,一次性支付给乙方货款及垫付运费余款计币20xx000.00元（大写;贰佰零壹万元）,并支付乙方1万元（大写;壹万元）作为立案诉讼费损失,其他诉讼费用、保全费用由乙方自行承担.
2. 乙方承诺于甲方足额给付贰佰零贰万元之日起三日内,向xxx自动申请撤回起诉,同时撤回对甲方的诉讼财产保全申请.
3. 本协议自甲、乙双方履行完毕后,就本次买卖合同诉讼,甲、乙双方再无任何纠纷.
4. 本协议自甲、乙双方签名或盖章之日起生效,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力.
甲方（盖章）;乙方（盖章）;授权代表;授权代表;签订时间;年 月日
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