首先要明确临床药学和临床药师的基本概念。临床药学是指药学与临床相结合，直接面向患者，以患者为中心，研究和实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。临床药师是指以系统的药学专业知识为基础，具备一定的医学及相关专业基础知识和技能，直接参与临床用药，促进合理用药，保障患者用药安全的药学专业技术人员。临床药学最早建立于20世纪60年代的美国，它将传统的药学教育从“医学”转变为“人”。除了传统的药品供应和配送外，医院药学工作者还应去门诊参与临床医生的用药，协助临床选择药物，提高疗效，减少不良反应的发生。由于美国药学的成功实践，许多国家也开展了不同形式的临床药学工作。22年来，中华人民共和国卫生部在《医疗机构药品管理暂行规定ⅲ》中明确了医院药学的发展方向，即建立“以病人为中心”的药学管理模式，开展以“合理用药”为核心的临床药学工作。临床药学是医院药学发展的必然趋势。紧跟时代步伐，2028年3月，xxxxxx中心医院正式建立了~'15床药房。我们来讨论一下我院临床药学服务的实践。
1临床药学初级阶段
2028年3月，xx中心医院正式成立临床药学室。当时配备了两名临床药学人员。结合现有条件，做了以下工作。
1.1梳理和规范药剂科应具备的相关药学法律法规和具体实施方案。
1.2完善全院医生处方权、麻醉药品医生处方权、药学技术人员配药权的签字备案，使我院处方权、配药权更加明确、规范、有据可查。
1.3规范药房库房和药房药品的分类和存放，记录常温存放药品的温度和湿度，记录低温存放药品的温度，高风险药品分开存放，有醒目标志，使药剂科存放药品更加规范和科学。
1.4制定我院药品目录和药品处方集，定期更新调整我院药品目录，及时通知相关临床科室新药，确保药品信息及时更新。
1.5为了提高员工的专业素质，拓宽和更新知识，制定了药学人员年度培训计划，并根据培训计划对药学人员进行药学法规和业务知识方面的培训和考核。不仅提高了全科医师的专业素质，也丰富了我们对相应法律法规的理解。
1.6进一步完善药房制度，明确各岗位的职责和操作流程，做到有章可循。
1.7根据国家有关规定，全面开展医院药品不良反应监测，按照规定及时报告临床使用中的药品不良反应，及时向临床科室报告国家发布的药品不良反应信息，以便临床医生及时了解，防止药源性疾病的发生，保障患者用药安全。
1.8开展用药咨询服务'与患者、医生、护士进行有效沟通，提供用药咨询和指导，为临床医生提供合理用药信息，如编辑ⅸ药品新闻，报告不良反应，告知临床使用新药，为临床医生提供药学服务。
1.9开展处方点评工作，每月定期抽取一定数量的门诊和住院处方进行点评，督促医生正确处方，促进合理用药。1.1o定期检查各临床科室常备柜内的药品和麻醉药品，督促临床科室加强药品管理，特别是麻醉药品和一类精神药品，确保患者用药安全。
2临床药学发展阶段
2.1重组临床药学工作室2010年，临床药学室又配备了一名大学生，增添了新的实力，组建了三个临床药学工作室，认真学习相关法律法规，医院领导对临床药学给予了大力支持，经常参加国家前沿的短期临床药学培训课程，学习了先进的临床药学知识，掌握了临床药学的前沿动态，2010年选择了一人参加卫生部临床药师培训基地的培训。目前已取得临床药师资格证书。
2.2根据国家最新法律法规和规范性文件，修订各项制度和操作规程。
2.3制定药师下临床工作制度。临床药师每天亲自参与患者查房、会诊、病历和用药教育，为危重患者和典型病例撰写用药日历，并进行用药分析。目前这项工作已经在呼吸内科和普外科开展。
2.4定期开展抗菌药物临床应用监测评估，对合理用药指标(处方指标、抗菌药物使用指标、外科清洁手术预防性用药指标)进行统计计算。如每月统计全院抗菌药物的销售数量和金额，对金额和用药频度进行排序，计算抗菌药物的使用强度(aud)，评价抗菌药物的适宜性，分析和监测抗菌药物的使用趋势，保证临床合理使用等。
3思考
3.1临床药学是一门应用性很强的学科，书本知识不能满足临床需要，因此药师的毕业后教育是临床药师培养的关键环节。临床药师的培养已成为临床药学的重中之重。作为fq的一门应用学科，积累经验非常重要，因此有必要在临床实践中实践。但只注重理论学习，忽视参与临床实践模式和兼职模式的工作方法不能满足要求。
3.2制定医疗机构临床药师的原则和比例，明确不同级别、不同类型的医疗机构必须配备相应的临床药师，以及临床药师在医院药学技术人员总数中的比例，同时落实临床药师的编制。
3.3医院领导和科室主任对临床药学工作也有很大的认知差异，要对临床药学工作给予足够的重视，才能为临床药学服务工作提供有力的后盾。
3.4处方中不合理用药的原因主要是对药物缺乏认识和更新，不能满足临床需要。临床药学的最终目标是提高药物治疗水平，促进合理用药。
3.5建立良好的工作条件，更有利于临床药师开拓新的服务领域，更好地开展临床药学工作。
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