【摘要】 目的 探讨太宁栓及贝复剂保留灌肠治疗放射性直肠炎的疗效。方法 将138例放射性直肠炎患者随机分为两组,治疗组72倒例用太宁栓加贝复剂保留灌肠治疗,对照组66例用思密达、地塞米松、庆大霉素等保留灌肠治疗,综合评定两组治疗3个疗程(每个疗程15 d)后的疗效。结果 治疗组治愈率65.28%,对照组治愈率13.64%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 太宁栓加贝复剂保留灌场是治疗放射性直肠炎的有效方法之一。
【关键词】 太宁栓;直肠炎;放射性
放射性直肠炎是腹盆腔肿瘤在放射治疗过程中常见的并发症,目前尚缺乏有效的治疗方法。现采用太宁栓加贝复剂保留灌肠治疗放射性直肠炎,取得了满意疗效,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2006年3月至2008年5月在我院的门诊及住院患者138例,男59例,女79例,年龄27~78岁。所有患者均经病现学确诊,其中子宫癌55例,直肠癌32例,膀胱癌24例,前列腺癌27例,均于术后接受放射治疗,放射剂量为50~80 Gy,直肠受照剂量50~70 Gy[1]。随机将患者分为治疗组72例如对照组66例,两组患者一般情况和放疗情况差异无统计学意义。
1.2 治疗方法 治疗组:每日晨起排便后肛塞两粒太宁栓(西安杨森制药有限公司),睡前采用贝复剂保留灌肠(贝复剂10 ml,加生理盐水30 ml)。对照组:以保护肠黏膜、止痛及消炎为治疗原则,药物组合为思密达9 g、地塞米松10 mg、庆大霉素32万U、2%利多卡因5 ml及生理盐水20 ml,每日晨起排便后睡前保留灌肠。两组均以15 d为1疗程,连用3个疗程。
1.3 疗效判定标准 根据卫生部医政司主编《中国常见肿瘤诊疗规范》,疗效标准:痊愈:临床症状消失,内镜下原受损黏膜恢复正常;显效:症状消失,内镜下直肠黏膜恢复良好,受损较重处稍充血、水肿;好转,临床症状减轻,内镜下仍有散在片状或点状出血;无效:治疗前后症状及体征均无改善。
2 结果
2.1 两组疗效见表1。
表1
两组患者疗效比较(例,%)
组别n痊愈(%)显效(%)好转(%)无效(%)
治疗组7247(65.28)13(18.06)10(13.89)2(2.78)
对照组669(13.64)28(42.42)24(36.36)5(7.58)
两组治愈率差异有统计学意义(P<0.05)
2.2 复发率 两组患者均随诊6个月,无失访。治疗组痊愈患者47例再次复发6例,复发率为12.78%;对照组痊愈者9
作者单位:许昌市中心医院肛肠科
例,再次复发5例,复发率为55.56%。
3 讨论
盆腔肿瘤多采用放射治疗,放射线对直肠的损伤几乎不可避免。文献报道,盆腔放射治疗5周内照射剂量超过500 Gy,有8%的患者可并发放射性直肠炎,而其中的10%~60%为放射性直肠炎[2]。因此,寻找治疗放射性直肠炎的安全有效方法,成为盆腔肿瘤放射治疗能否顺利完成的重要因素之一。
放射性直肠是由于放射线损伤,直肠黏膜上皮细胞水肿变性,小动脉肿胀闭塞,引起肠壁缺血糜烂,继而纤维化改变造成肠腔狭窄、僵硬及出血。临床上采用止血消炎等对症处理保留灌肠,因药物作用时间较短及复发率较高,临床效果尚不能满意。太宁栓是一种从海藻提取物为主要成分的复方制剂,它能在直肠黏膜表面形成一层胶性膜状物质结构,将直肠黏膜与直肠内容物间隔开,起到保护肠黏膜和促进创面愈合作用。复方成分中的二氧化钛、氧化锌具有止痒、抗炎、减轻充血和促进愈合作用,其固态甘油酯可润肠通便,缓解出口型梗阻及排便疼痛恐惧感[3]。贝复剂是一种重组牛碱性纤维细胞生长因子,它对于创伤修复有关的几乎所有细胞均有促进增殖和分裂的作用,目前临床上多用慢性溃疡、烧伤、褥疮等创面的修复,收到了缩短愈合时间,使一些常规治疗难以修复的创面愈合[4]。从两组治疗效果观察,治疗组应用太宁栓加贝复剂保留灌肠,具有疗效好、复发率低、方法简单等优点,在基层医院易推广使用。
参 考 文 献
[1] 于金明,殷蔚伯,李宝生.肿瘤精确放射治疗学.山东科学技术出版社,2004:1037-1060,1226-1323.
[2] 黄乃健.中国肛肠病学.山东科学技术出版社,1996;1590.
[3] 王立柱.复方角菜酸酯栓研究.中华胃肠外科杂志,2005,8:84.
[4] 付小兵.再论成纤维细胞生长因子与软组织创伤修复.中国修复重建外科杂志,2000,14(3):257-259.
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