标本采集是每个医院临床科室常规的项目。在急诊患者检验标本留取、运送过程中存在着一定的不足。我院根据临床科室运送量大，急诊科室运送急等特点，为了防止标本丢失、未及时运送避免耽误患者的各项治疗，我院制定了检验运送标本登记表。
表格：
日期采集
时间床号患者
姓名送检标本类型（条形码前两位）通知送
检的时间护士
签名接受
时间运送人
员签名检验接
受时间检验人
员签名备注 001其
890他 注意：1.需采集的检验项目在相对应的栏内打√。
2.留取病理或其他检查在其他栏内填写留取检验的明称。
体会：
1.此表格在临床运用过程中，得到医护人员的一致认可。
2.执行护士在病人留取标本或抽取血液检查项目后，在相应的栏内填写时间，并签名。
3. 多科室人员签时间、签名，体现了工作的细致化，医护人员不仅能根据医嘱核对所需检查，还能及了解是否有漏检项目。
4.查看检验标本采集后是否长时间放置未及时送检，并能及时查看患者是否及时留取标本，杜绝了护理环节的疏漏。
5. 检验标本运送登记本在临床应用后，执行护士不再因标本去向、运送人员及时送检、检验科室是否及时签收化验，等问题而烦恼。
6.通过此表格的应用，加强了护士的责任心，出现问题可以很快弄清原因、责任人及时间，这样既明确了责任，防止医护、患者因未及时出结果而产生的投诉，又调动了护士主动记录文书的积极性。
老年患者胃癌术后并发心肌梗死的临床观察与监护
王倩南王文
（青岛市市立医院 山东青岛） 【中图分类号】R471.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0219-02
老年冠心病发病率较为突出，在实行大中型外科手术时的应激状态下极易发生休克，心力衰竭、心律失常和术后心肌梗死是外科手术死亡的重要因素①。本组均为年龄较高龄老人，有数术中失血、液体丢失多，如：呕吐、腹泻、胃肠减压及清洁灌肠等均可引起液体的丢失，更易引起血容量不足，造成低血压和电解质紊乱，死亡。术后治疗措施的改变；输液速度过快、大量快速静脉补液，机体对手术的反应如凝血因子的改变，代谢等因素的变化使心脏负荷加重，导致心肌缺血、缺氧，甚至并发急性心梗。但由于术后采取严密的监护和发现及时，均得到及时治疗，未发生1例死亡。现报告如下。
1资料与方法
我科自2002年3月-2004年8月行老年外科手术89例，其中男59例，女30例，年龄在69-90（平均79.5）岁。术前诊断：冠心病7例，伴有高血压4例，高脂血症2例，心电图大致正常。术后出现心梗4例，男3例，女1例，占同期手术病人的4.49%突发气急气喘、血压下降、泡沫样痰2例，表现为软弱无力、胸闷不适、时有叹气、持续血压偏低、心率增快4例，典型胸骨后疼痛伴心慌3例，4例心电图ST段弓背向上不同程度抬高，心电监护示心率98-120次/min，血氧饱和度85%-90%。给予吸氧4-6升/min，减慢输液速度，绝对卧床休息。15-30min记录一次T、P、R、BP致病情平稳，记录每小时尿量，根据医嘱用药（扩张冠状动脉及抗心律失常药物）与7d后病情平稳并好转。
2观察与监护
密切关产病情变化，由于心梗病情变化快，易出现心率增快、房性室性早搏及房颤，所以术后一律心电监护。1例老年心更发生下后壁心梗合并右室梗死，同时进行血压、呼吸、体温及血液动力学的监测，准确记录患者出入量，及时发现病情变化并对症处理。
4例心梗患者均有气急气喘，因此，即刻给予高中流量吸氧4-6升/min，增加血流中氧含量，改善心肌缺氧状况，避免梗死面积扩大。视病情给予间断吸氧，本组4例经吸氧后气急气喘较前减轻。嘱患者绝对卧床休息，不要剧烈搬动，减少探视，保持环境安静，并立即给予杜冷丁75mg肌肉注射，以缓解心前区疼痛。
3讨论
对老年患者术前应重视心血管系统疾病的诊治，术后及时采取适当的预防治疗措施，对术中、术后预计可能发生的变化作出应急方案。早发现、早诊治是防止术后发生心梗的关键，对于急危重症的心肌梗死，要积极、主动、仔细、全面观察病情，加强巡视，发现病情变化和并发症及时予以处理②。在术后应常规进行连续3D的监护，这对预防和早期发现术后心肌梗死并及时处理甚为重要。
参考文献
[1]刘训宏 老年人施行非心脏手术后并发心肌梗死15例临床分析 南京医科大学学报，1995，15（1）：2
[2]姚景鹏 内科护理学 第一版 北京：光明日报出版社，1991.82-139
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