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再婚胎申请书

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再婚胎申请书(通用26篇)

再婚胎申请书 篇1

  我叫(___________),______年______月______日出生,性别:______男(女),系初婚,未生育子女(或再婚,原婚有一子或女,归对方或本人抚养、或再婚无子女)。户口在市区街道号楼门号。

  我爱人叫(__________),______年______月______日出生,性别:_______女(男),系初婚,未生育子女(或再婚,原婚有一子或女,归对方或本人抚养、或再婚无子女)。户口在市区街道号楼门号。

  我们于年月日登记结婚,根据《北京市人口与计划生育条例》第十七条关于生育第二个子女的规定,我们夫妻申请生育第二个子女。

  申请人:_________________

  ______年______月______日

再婚胎申请书 篇2

  您好!你嗦说的再婚二胎申请书范文如下

  尊敬的上级领导:

  我是*村组村民,身份证号码:_________________,于*年*月*日与*乡*村村民,身份证号码:_________________,登记结婚,系再婚,婚前于*年*月*日生育第一胎女孩,取名,又于*年**月*日生育第二胎女孩,取名,我本人是初婚初育,特向上级申请再生育指标。

  申请人:_________________

  *年*月*日

再婚胎申请书 篇3

  本人姓名:___________

  本人之妻子某某,女,何民族,现年某岁,家住北京某某地,身份号码:_________________0000。本人之妻与前夫于某年某月某日在何处生一男孩,本人与(女方姓名)于某年某月某日依法登记结婚,本人为初婚,按《中华人民共和国人口与计划生育法》和《河北省人口与计划生育条例》的相关规定,本人符合生育第二胎的规定条件。

  现特向河北省某某计划生育局(计划生育办/站)申请办理生育第二胎的准生证,望批准为谢!

  此致

  申请人:________________

  _____________年_____月_____日

再婚胎申请书 篇4

  我叫,年月日出生,性别:_________________男(女),系初婚,未生育子女(或再婚,原婚有一子或女,归对方或本人抚养、或再婚无子女)。户口在市区街道号楼门号。

  我爱人叫,年月日出生,性别:_________________女(男),系初婚,未生育子女(或再婚,原婚有一子或女,归对方或本人抚养、或再婚无子女)。户口在市区街道号楼门号。

  我们于年月日登记结婚,根据《温州市人口与计划生育条例》第十七条关于生育第二个子女的规定,我们夫妻申请生育第二个子女。

  申请人:______________

  _____________年_____月__________日

再婚胎申请书 篇5

  “二胎生育申请书”河北省某某计划生育局(计划生育办/站):_________________

  本人姓名:_________________某某,男,何民族,现年某岁,家住河北省某某地,身份号码:_________________0000。

  本人之妻子某某,女,何民族,现年某岁,家住北京某某地,身份号码:_________________0000。本人之妻与前夫于某年某月某日在何处生一男孩,本人与(女方姓名)于某年某月某日依法登记结婚,本人为初婚,按《中华人民共和国人口与计划生育法》和《河北省人口与计划生育条例》的相关规定,本人符合生育第二胎的规定条件。

  现特向河北省某某计划生育局(计划生育办/站)申请办理生育第二胎的准生证,望批准为谢!

  此致

  __________人民法院

  申请人:________________

  _____年_____月_____日

再婚胎申请书 篇6

  尊敬的领导:

  您好!

  首先感谢您多年来对我的关心和照顾,同时感谢领导在百忙中审阅我的申请报告!我系本公司职工,在领导的关怀下我非常热爱本职工作。

  由于本人确实因身体原因,不能从事以前的岗位工作,为了不耽误部门的正常运转,现恳请调换岗位!在新的岗位上,我会继续于满腔的热情投入到工作中去。恳请领导批准!

  此致,敬礼

  申请人:________________

  ________年____月____日

再婚胎申请书 篇7

  _________县民政局:

  我叫_________,女,汉族,农民,现年47岁,家住_________县_________镇_________村,家庭其他成员4人。我患子宫粘膜肌瘤多年,在县市医院多次治疗无效,_________年5月下旬急性发作,在西安武警医院做子宫粘膜肌瘤手术,先后将近花去医疗费5600多元,亲人陪护住宿、生活花费1000多元,结果手术费用超出农村合疗报销范围,没能报销。手术后我体弱多病,生活所迫致劳累过度,引发先天性眼球震颤病症,诱发双眼白内障,双眼接近失明,痛苦万分,万般无奈之下,只好前往西京医院救治。手术分两次进行:第一次手术是_________年6月18日,手术费用7500多元;第二次手术是7月3日,手术费用6900多元。短短三个月就做了三次手术,三次手术花费近25000多元,农村合作医疗仅仅报销_________多元,目前还在不断服药治疗。因本人家庭经济收入极低,生活非常困难,手术医药费用是从亲戚朋友处筹借来的,此次花费犹如雪上加霜,我们家无力承担偿还巨大的的医治费用,因此我不得不向_________县民政局申请医疗救助。望被救助为谢!

  此致

  敬礼!

  签名:

  时间:20_________年_________月_________日

再婚胎申请书 篇8

  申请人:_________________,男,__________岁,_____族,湖北省松滋市人,__________市第__________中学学生,现住__________市__________路__________号。

  法定代理人:_________________,女,__________岁,_____族,__________省__________市人,自由职业,现住址(身份证地址)。

  委托代理人:_________________,男,__________岁,_____族,__________省__________市人,__________卫生院医生,现住址(身份证地址)。

  被申请人:_________________,男,__________岁,_____族,__________省__________市人,__________市__________厂工人,现住__________市__________镇__________路__________号。

  请求事项:

  申请人民法院依法强制执行申请人__________的抚养费__________元(_____年_____月----_____年_____月)。

  事实与理由:

  申请人与被申请人之间因离婚纠纷一案业经__________市人民法院于________年________月________日作出(________)_____字第________号民事判决,判决由被申请人__________按每年__________元的标准支付抚养费,而至今为止被申请人已________月拒不遵照判决履行给付义务。为此,特申请人民法院予以强制执行。

  此致

  __________市人民法院

  申请人:_________________

  委托代理人:_________________

  ________年________月________日

  申请人:_________________,男,__________岁,_____族,湖北省松滋市人,__________市第__________中学学生,现住__________市__________路__________号。

  法定代理人:_________________,女,__________岁,_____族,__________省__________市人,自由职业,现住址(身份证地址)。

  委托代理人:_________________,男,__________岁,_____族,__________省__________市人,__________卫生院医生,现住址(身份证地址)。

  被申请人:_________________,男,__________岁,_____族,__________省__________市人,__________市__________厂工人,现住__________市__________镇__________路__________号。

  请求事项:

  申请人民法院依法强制执行申请人__________的抚养费__________元(_____年_____月----_____年_____月)。

  事实与理由:

  申请人与被申请人之间因离婚纠纷一案业经__________市人民法院于________年________月________日作出(________)_____字第________号民事判决,判决由被申请人__________按每年__________元的标准支付抚养费,而至今为止被申请人已________月拒不遵照判决履行给付义务。为此,特申请人民法院予以强制执行。

  此致

  __________市人民法院

  申请人:_________________

  委托代理人:_________________

  ________年________月________日

再婚胎申请书 篇9

  申请人:_________________有限公司,住所地:_________________,组织机构代码:______________。

  法定代表人:_________________,职务:_________________总经理。

  申请事项

  请求贵院依法将________________撤出失信被执行人名单。

  事实与理由

  申请人与________________银行有限公司借款合同纠纷一案,__________银行有限公司已就该案申请强制执行。申请人已就该案与申请人________________银行股份有限公司就该案达成和解,由申请人承担相应的清偿义务,___________公司股东__________承担连带责任。因此,申请人申请将撤出失信被执行人名单。

  申请人:________________

  ___________年_______月_____日

再婚胎申请书 篇10

  本公司依照《公司法》、《公司登记管理条例》申请撤销注销登记,提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。

  公司盖章:法定代表人签字:

  年月日

再婚胎申请书 篇11

  申请人:云南矿业有限公司

  法定代表人:职务:

  地址:昆明市路号

  申请人:昆明进出口公司

  法定代表人:职务:

  地址:昆明市X大厦座

  申请不予执行事项:

  ________国际仲裁中心________号仲裁裁决违反程序、内容严重损害我国社会公共利益,请求人民法院依法不予执行该裁决书。

  事实和理由:

  一、仲裁庭的组成和合同所约定的条款不符。

  两申请人和ET(卖方简称)于________年____月____日签订合同第19条:“该合同的解释及该合同下可能产生的争议将由两位仲裁员组成的仲裁庭依据英国法律裁决,两位仲裁员及仲裁庭应该依照________年的仲裁法的条款指定。本合同将受英国法律制约,任何由合同或与合同有关的事件引起的争议(包括合同的存在,有效性和终止)将按照伦敦国际仲裁法庭的条例处理”的约定,________国际仲裁中心________号仲裁裁决由单方指定的仲裁员裁决违反合同约定,属于无效的仲裁裁决。根据《最高人民法院关于内地与香港特别行政区相互执行仲裁裁决的安排》法释〔〕3号)第七条:“在内地或者香港特区申请执行的仲裁裁决,被申请人接到通知后,提出证据证明有下列情形之一的,经审查核实,有关法院可裁定不予执行:…(四)仲裁庭的组成或者仲裁庭程序与当事人之间的协议不符,或者在有关当事人没有这种协议时与仲裁地的法律不符的”的规定,应当依法裁定不予执行。

  二、两申请人也没有收到过有关仲裁庭要求指定仲裁员或是参加仲裁程序的公函,两申请人的抗辩机会被剥夺了。

  根据《承认及执行外国仲裁裁决公约》第五条第一款:“裁决唯有于受裁决援用之一造向声请承认及执行地之主管机关提具证据证明有下列情形之一时,始得依该造之请求,拒予承认及执行:…(乙)受裁决援用之一造未接获关于指派仲裁员或仲裁程序之适当通知,或因他故,致未能申辩者”,和《最高人民法院关于内地与香港特别行政区相互执行仲裁裁决的安排》法释〔〕3号)第七条:“在内地或者香港特区申请执行的仲裁裁决,被申请人接到通知后,提出证据证明有下列情形之一的,经审查核实,有关法院可裁定不予执行:…(二)被申请人未接到指派仲裁员的适当通知,或者因他故未能陈述意见的”的规定,应当不予执行。

  三、执行该仲裁裁决将严重损害我国社会公共利益,依法应当裁决不予执行。

  根据中华人民共和国海关X关退1号《货物退运通知书》所认定的事实,该批货物有害杂质严重超标,属于国家禁止进口的废物。这与两申请人和ET(卖方简称)于________年____月____日签订合同第2条:“不含对正常冶炼加工有害的杂质”的品质绝对保证不符。为此两申请人已受到中华人民共和国海关X关违字[]002号《行政处罚决定书》的处罚,累计给两申请人造成200多万元人民币的损失。如果贵院执行________号仲裁裁决,将会导致国内企业被强制,为恶意向我国境内倾倒“洋垃圾”污染环境的“洋企业”之破坏行为“买单”的可笑事件发生,严重损害我国社会公共利益。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十八条第二款:“对中华人民共和国涉外仲裁机构作出的裁决,被申请人提出证据证明仲裁裁决有下列情形之一的,经人民法院组成合议庭审查核实,裁定不予执行:人民法院认定执行该裁决违背社会公共利益的,裁定不予执行”,和《最高人民法院关于内地与香港特别行政区相互执行仲裁裁决的安排》法释〔〕3号)第七条:“在内地或者香港特区申请执行的仲裁裁决,被申请人接到通知后,提出证据证明有下列情形之一的,经审查核实,有关法院可裁定不予执行:…有关法院认定依执行地法律,争议事项不能以仲裁解决的,则可不予执行该裁决”的规定,理应依法对________国际仲裁中心________号仲裁裁决不予执行。

  鉴于上列客观事实和法律规定,恳请人民法院裁定不予执行________国际仲裁中心________号仲裁裁决。

  此致

  昆明市中级人民法院

  申请人:云南矿业有限公司

  申请人:昆明进出口公司

  ________年____月____日

再婚胎申请书 篇12

  申请人:_________________、性别_______、年龄_______、职业_______、地址_____________________、职务______________

  被申请人:_________________、地址_____________________、法定代表人姓名_____________________、职务_____________________

  申请人因不服被申请人___________年_________月___________日作出的_________________具体行政行为,向_________________机关提出复议申请,要求_________________。

  事实及理由:_________________

  此致

  (受理复议申请的行政机关)

  申请人:_________________(签名或盖章)

  ________年_______月_____日

  附:1.申请书副本________份;

  2.证据__________份。

再婚胎申请书 篇13

  尊敬的学校领导、各位老师:

  您好,我是级班的学生。我由于一时冲动偷盗了学校寝室的电,这违反了学校寝室管理的规章制度。学校根据相关规定,给予我相应的记过处分。处分期已近年,在这年里,我认真反省,努力学习,积极表现,得到了领导老师同学的帮助和关心。认识了错误,思想有了提高,学习也有了很大的进步,我的积极优异的表现得到了老师同学的肯定。特此向学校领导申请取消处分。

  之前的我会犯这种错误,完全是认识未到位,一时的错误,冲动的行为,令我懊悔不已!但是这个处分给我敲响了警钟,我幡然醒悟,理解到没有规矩不成方圆,犯了错误就要受到处罚,所以处分下达以后,我没有怨天尤人,而是潜心从自己身上找错误。经过一段时间深刻的反省,我对自己犯下的错误感到追悔莫及,但我也深深明白到,每个人都有自己做错事的时候,重要的是自己犯了错误后如何改过自身。在领导老师同学的帮助下,我勇敢的去面对错误,努力去做出更出色的成绩来弥补这次错误。

  思想上,我重新反省自己,坚持从认识上,从观念上转变,要求上进,关心集体,关爱他人,多和优秀同学接触,交流!不断加强自己的修养,提升思想认识。

  纪律上,现在的我较之以前已经有了很大改变,现在的我对自己的言行,始终如一的保持着严格的约束,不但遵守国家的法律法规,而且一丝不苟的执行学校的纪律指示及规定,有较强的纪律观念,更加懂得了身为一名学生哪些是可以做的,哪些是不可以做的。

  学习上,我自始至终的为着掌握良好的专业知识及技能而孜孜以求,在艰辛的努力下,我一贯保持着良好的学习成绩。特别是在这一年中,我的学习成绩有了提高,各个科目都取得了较好的成绩,上。我想这是与领导老师同学对我的帮助分不开的。

  生活中,我也严格要求自己的一言一行,时时刻刻遵守学生行为准则,努力做一个优秀的学生。我积极参加各种班级,学院,学校组织的活动,团结同学,关爱同学,在各方面都尽量争取做到让人无可挑剔。但人无完人,我在一些学习和生活的细节中可能还存在一些不足,不过我会努力把坏习惯全都改掉,努力成为一名优秀的大学生。冲动性的一时犯错并不可怕,但最可怕的是知道错却经常性地犯同样的错误。在领导老师同学的帮助指导下,我深刻认识到了自己犯下的错误,并且从思想认识上得到了很大的提高,改正了自己诸多不足之处,提高了自己的修养。在此我可以郑重的保证不会犯同样的错误。

  过去的一年我在思想,纪律,学习,生活等方面上有了巨大的改进,努力做一个品学兼优的学生。对我的处分已过去年了,根据学校的有关规定,我自认为已符合撤消处分的条件。为此,恳请学校领导在考察我的实际表现的基础上,撤消对我的记过处分。

再婚胎申请书 篇14

  申请人:______________,性别,__________年_____月_____日生,民族,住__________市__________路_______________号,系________________职工。

  请求事项:

  请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。

  事实与理由:

  _____________年_____月_____日_____________时左右,申请人在从事单位_______________中,被_____________伤,经_______________市劳动局认定为工伤。申请人被送往_____________医院治疗,医生诊断为:________________等。在_____________医院住院治疗__________天,于_____________年__________月__________日出院。申请人由于身体__________遭受创伤,已经失去了劳动能力,_____________生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。

  此致

  _________________劳动能力鉴定委员会

  申请人:______________

  _________________年__________月__________日

再婚胎申请书 篇15

  本人_________,性别______,身份证号______________________,于________年____月____日入厂。

  1.办理养老保险希望从月份开始购买保险注:申请购买保险人员当月申请,次日生效,具体办理时间以公司人事课确认为准。

  2.不办理养老保险主要原因为:家里已办经济负担重无长远工作计划转保手续太麻烦其它原因:,本人在充分了解社保相关政策的情况下,自愿放弃在厂里办理养老保险,望批准为谢!

  申请人签名:申请日期:________年____月____日

  总务部长审批:日期:________年____月____日

  人事课确认:日期:________年____月____日

再婚胎申请书 篇16

  尊敬的各位领导:

  自________年____月进入工商银行这个大家庭以来,我有幸得到了单位领导及同事们的倾心指导及热情帮助,使我我学到了很多知识。非常感激领导给予了我这样的机会在良好的环境中工作和学习。

  虽然对单位的一些基础的业务知识及专业知识已经基本掌握,但俗话说“学无止境”,有很多方面还是需要不断学习。提出辞职我想了很久,鉴于我个人的兴趣偏好和能力等原因的考虑,要在单位自我提升及成长为独挡一面的能手,处于现有的环境下可能很难。我自己也意识到了自己个性倾于内向,很多人也经常提醒我这一点,其实,这不管是对于单位培育人才或是我自身完善都是突破的难点。我也一直在努力改变,不断的去适应,以便更好的发挥自己的作用。但是我始终觉得自己一直没什么突破,考虑了很久,确定了需要变换环境来磨砺自己。

  不论怎样,在工行的这段工作经历作为我迈入社会的第一次社会体验将是我永生难忘的,也是我今后学习工作中的一笔宝贵的财富,感谢各位领导给了我这次工作的机会。

  最后希望领导批准我的申请,并请协助办理相关离职手续,在正式离开之前我将认真继续做好目前的每一项工作。

  此致

  敬礼

  申请人:

  时间

再婚胎申请书 篇17

  法院担保金退还申请书

  **市**区人民法院:_________________

  申请人*有限公司诉*有限公司纠纷一案,申请人在诉讼阶段申请财产保全,并向贵院缴纳了财产保全保证金人民币*元整(¥:_________________.)。

  现该案已胜诉并进入执行程序,申请人特向贵院申请退回所缴纳的财产保全保证金至如下账户:_________________

  单位名称:_________________*有限公司

  税务登记号:_________________

  地址:_________________

  电话:_________________

  开户行:_________________

  账号:_________________

  恳请批准!

  此致

  __________人民法院

  申请人:________________

  _____________年_____月_____日

再婚胎申请书 篇18

  申请人:________________,女,______年______月______日出生,。住所地_________________。

  联系电话:_________________。

  被申请人:_________________

  法定代表人:________________

  合作社联系电话:________________,具体负责人电话:________________。

  住所地:_________________。

  申请请求:

  要求对大兴区首座御园32号楼3单元1111号房屋的质量缺陷进行评定并确定损失及维修方案

  事实与理由:

  申请人诉被申请人北京市民政局住宅合作社房屋买卖合同纠纷一案,因被申请人交付的房屋存在严重质量问题,申请人要求被申请人予以维修并给予以赔偿,现维修方案及赔偿数额无法确定,为更好的维护申请人的合法权益,特申请专业房地产评估机构对房屋质量缺陷进行评定并确定损失、出具专业维修方案。

  此致

  北京市大兴区人民法院

  申请人:_________________

  ______年______月______日

再婚胎申请书 篇19

  民政部门:

  本人,是XX人,天有不测风云,由于公公患有胃癌于________年____月____日病亡,生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完,并借了XX元,本人工作工资不高,且债务累累,因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助,希望民政部门可以理解我们,支持我们,成全我们!我们会永远铭记民政部门的恩德,并为之传诵!

  恳请给予帮助为盼。祝愿民政部门领导身体健康,工作顺利,万事如意!言进泣拜!

  此致

  敬礼!

  申请人:

  _________年____月____日

再婚胎申请书 篇20

  尊敬的院领导:

  您好!感谢您在百忙之中看我的申请,希望您能耐心读完这封信,我将感激不尽!

  我叫,家住广南县莲城镇,是一个地地道道的普通农民,家庭共4口人,丈夫是一名小学教师,每月工资不到1000多元,膝下有个两孩子,虽然大儿子已毕业一年多,但至今还未找到工作,小儿子现就读于红河学院(大三),一家4口人所有的开支仅靠丈夫微薄的工资维持着。

  天有不测风云,20__年7月开始感觉右下腋窝有疼痛感,在县医院检查未果后便到贵医院进行就医,经过诊断→检查→手术→取样→化验等等一序列的程序后发现我得的是乳腺癌,幸得在贵医院高超的医术医治下,病情终于有了好转。贵医院的恩德感激不尽!然而,一开始的检查、手术已经花光了全部积蓄。小儿子一年上万元的学杂费全靠贷款支撑。我手术后的三次化疗及一次放疗都是东凑西借才勉强交清,真是旧债未还又添新债。接下来的三次化疗及一次放疗所需的费用对于一个原本就贫困的家庭来说更是雪上加霜,经济上和精神的负担迫使我有种想放弃的治疗的信心。但主治医生告诉我后三次的放疗及一次化疗是最关键的,如果放弃,前面的治疗将前功尽弃。继续,高额的医疗费又不知何处去借。为此、特向贵医院提出申请,希望可以减免部分医疗费或给予适当的补助。

  希望贵医院可以理解我们,支持并给予我们帮助!我们全家将会永远铭记贵医院的恩德,为之传诵!

  最后,祝愿贵院领导身体健康,工作顺利,万事如意!

再婚胎申请书 篇21

  收款行名称及地址

  国外银行费用由“X”支付,如未注明,则由收款人负担

  □收款人(Beneficiary)

  □汇款人(Remitter)

再婚胎申请书 篇22

  ________社会劳动保险局:

  本人,性别,生于________年____月____日。属杭州城镇居民,由于年老体弱、无固定经济收入,养老问题一直没有保障,虽然目前已超过参保年龄,但我参保缴费的愿望很迫切,仍想参加企业职工养老保险。依照相关政策规定,本个自愿申请延迟享受养老保险待遇(退休)时间,从年月起补缴养老保险费,待缴费年限满十五年后办理相关手续,望贵局领导批准为盼。

  申请人:

  申请时间:

再婚胎申请书 篇23

  申请人:__________________

  住址:______________________

  被执行人:__________________有限公司

  住址:______________________

  请求事项:__________________

  撤回对________劳仲裁字(________)第________号仲裁裁决的执行

  事实与理由:__________________

  申请人与被执行人劳动争议纠纷一案,申请人依据已经生效的____劳仲裁字(________)第________号仲裁裁决书,于________年____月向贵院申请执行,贵院于________年____月____日依法作出________执字(________年)第____号执行裁定书。本案在执行过程中,当事人双方就全部执行事项达成和解协议,且被执行人已经履行完毕和解协议所约定的全部义务,故申请人申请撤回对于本案的执行,敬请贵院予以批准。

  此致

  ____________区人民法院

  申请人:______________

  ________年____月____日

再婚胎申请书 篇24

  调查取证申请书

  申请人:,女,汉族,19xx年XX月XX日出生,身份证

  号码:,住址:.

  申请事项:

  请求人民法院依职权至XX银行调取户名为:,银行账号为:的银行存款数额;

  事实和理由:

  申请人诉民间借贷纠纷一案已由贵院受理,由于在XX银行的存款账单,以必须账户本人或法院协调才能调查存款账单的原因,申请人无法从银行调取到该资料。申请人特向贵院提出上述申请事项,恳请贵院准许。

  此致

  xx市xx区人民法院

  申请人:

  年月日

再婚胎申请书 篇25

  提交文件、证件

  2.《医疗机构执业许可证》正副本复印件

  3.法人身份证复印件

  4.执业总结

  请校验意见

  法定代理人

  ______年____月____日

  审查(调查核实)人员意见

  签字:______年____月____日

再婚胎申请书 篇26

  出租人提出申请:_________________

  房屋坐落于区街号,本合同于____ 年 _____ 月 _____ 日到期终止。因原因,出租人单方申请于____ 年 _____ 月 _____ 日起提前解除本合同。

  出租人(签章):_________________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

  承租人提出申请:_________________

  房屋坐落于区街号,本合同于____ 年 _____ 月 _____ 日到期终止。因原因,承租人单方申请

  于____ 年 _____ 月 _____ 日起提前解除本合同。

  承租人:_________________(签章):_________________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

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