【摘 要】众所周知，阿奇霉素是临床十分常用的一种抗生素。是大环内酯类二代抗生素，主要适用于呼吸道感染、皮肤软组织感染等由感染菌所致感染以及由衣原体所致的传播性疾病。本文对阿奇霉素在儿科临床应用情况进行介绍，对阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应、应对策略以及药学管理要点进行详细探究。
【关键词】儿科治疗;阿奇霉素;不良反应;药学分析
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2019）12-0284-01
引 言
阿奇霉素是临床十分常用的一种抗生素，此药物属于大环内酯类抗菌药物，治疗理论为阻止患者体内的细菌转肽过程，以防合成细菌蛋白质，一般用于治疗儿科患儿的肺炎支原体和皮肤软组织损伤等。阿奇霉素在儿科患儿的临床治疗中应用十分广泛，但其在具體治疗过程中也会出现一系列的药物不良反应，出现较为严重的不良后果，因此，作者统计阿奇霉素在临床治疗儿科患儿过程中的不良反应，并分析阿奇霉素的药学理论，以此来减少儿科患儿发生药物不良反应的几率。
1 阿奇霉素在儿科临床应用情况
阿奇霉素具有良好的抑菌效果，其能够与病原菌中的核糖体50S亚基相结合，进而抑制病原菌的转肽过程，同时还可以阻断具有RNA依赖性的蛋白质合成作用，以此发挥抑菌功效。正是由于阿奇霉素良好的抑菌效果，因此被广泛应用于炎症、感染性疾病治疗中。阿奇霉素在儿科疾病中的应用主要有以下几种：①呼吸道感染治疗：小儿呼吸道感染指的是病毒、细菌、肺炎支原体在空气传播过程中造成患儿感染，常见类型有上呼吸道感染、下呼吸道感染两种。患儿呼吸道感染疾病的常见致病菌有流感嗜血菌、肺炎链球菌等等。通过将阿奇霉素应用于呼吸道感染患儿治疗中，可以对多种病原菌发挥抑菌效果，同时在支原体感染患儿治疗中，也可以达到良好功效，应用优势明显。②其他儿科感染疾病，具体包括皮肤感染患儿、五官感染患儿等等。
2 阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应及应对策略
阿奇霉素被广泛应用于儿科感染疾病治疗中，但是，其在实际应用中也会造成患儿出现各类不良反应。相关研究显示，在不同年龄段患儿中，阿奇霉素所造成的不良反应也有一定的区别，尤其是6岁以下患儿中，不良反应发生率>80%，患儿主要给药途径为静脉滴注，不良反应累及患儿的消化系统、皮肤系统、神经系统等等，不良反应程度为轻度居多。由此可见，在对患儿采用阿奇霉素进行治疗时，静脉给药方式的风险比较大，因此，应尽量采用口服给药方式。对于阿奇霉素致患儿常见不良反应，应针对具体反应提出相应的应对策略。
2.1胃肠道不适
在对患儿应用阿奇霉素进行治疗时，胃肠道不适是常见不良反应，发生率比较高，患儿临床症状有恶心、呕吐等等。有些患儿年龄比较小，对于不适反应往往无法用语言清晰地表述，因此会苦恼不已、拒绝饮食等等。在对患儿进行用药观察时，如果患儿出现上述表现，则应该立即停止给予阿奇霉素，当患儿各类症状缓解后，再逐渐给药。如果患儿上述不良反应没有缓解，甚至加剧，则应该对患儿采用对症治疗措施。
2.2过敏性休克
过敏性休克患儿的临床症状有出汗量大、抽搐、脸色苍白等等，有些患儿反应严重，甚至会昏迷。过敏性休克是由患儿对阿奇霉素过敏所造成的，如果患儿发生过敏性休克，则应该立即停止给药，对患儿生命体征进行监测，密切观察患儿临床症状，并对患儿进行抢救治疗，扩充血容量、抗过敏处理等等，以尽快缓解患儿过敏性休克症状。
2.3过敏性皮炎
有些患儿在应用阿奇霉素治疗后，在躯干、颈面部、上肢等，会出现对称性的皮疹，由于患处瘙痒，因此患儿往往会抓挠患处。如果患儿出现上述症状，则应该立即停止给药，结合患儿实际情况及时采取脱敏治疗方案，促进皮疹消失。发热：发热症状在患儿应用阿奇霉素后也比较常见，通常情况下，在患儿用药前以及用药过程中，患儿体温均正常，但是在用药后，体温就会升高，患儿面色潮红、情绪烦躁、苦恼不已。对此，可以对患儿停止用药一段时间，使得患儿体温逐渐恢复正常，结合患儿实际情况及时采取退热治疗措施。
3 阿奇霉素在儿科临床应用中的药学监护要点
儿科临床治疗中，为患儿选择阿奇霉素治疗效果十分明显，因此该药物也被广泛地应用于临床当中。但相关研究显示，在儿科治疗中使用阿奇霉素会出现较为明显的不良反应，临床上较为常见的有胃肠道反应、皮疹、发热、过敏性休克或肝损害等问题。阿奇霉素在儿童感染控制方面具有较好的临床疗效，对于头孢和青霉素过敏的患儿尤其如此。同时该药物也能够十分有效地提高临床治疗的质量及水平。阿奇霉素具有较强的药代动力学特性，其具有良好的耐酸性和组织渗透性。在肺组织中其药物浓度较高，同时药效持久。血浆的半衰期相对较长，最高可达48h，此外其还具备抗生素后效应。但阿奇霉素临床应用中会产生一些不良反应，对患者的身体健康产生较大的影响。所以在临床治疗中一定要重视不良反应的控制。
阿奇霉素是一种新型的抗生素药物，抑菌效果较为显著，通过和病原菌中核糖体50S亚基的结合，可以有效抑制病原菌转肽的过程，阻断其蛋白质的合成，以达到药物抑菌的效果。药物的显著抑菌成效使其在临床上得到了广泛的应用，可以有效治疗患儿的感染性疾病。
对药物应用方法监护：在阿奇霉素应用中，口服药物的种类比较常见，在临床治疗中的应用也比较广泛，与静脉给药方式相比更加安全可靠，因此，口服阿奇霉素是儿科患儿用药常用方式。但是，有些患儿的病情比较危急，口服给药难度比较大，对此，可以及时对患儿采用静脉注射给药方式。
结语
总之，儿科临床在使用阿奇霉素治疗时会产生胃肠反应、过敏性皮疹、发热、过敏性休克、其他等不良反应，不同的给药途径，包括静脉滴注、口服不会加重或减轻不良反应。阿奇霉素治疗时出现不良反应时应立即停药，给予治疗，阿奇霉素不能与林可霉素、含铝、镁的抗酸药物联合使用，在临床使用时应严格掌握用药时间、用药指征，严禁每天多次用药且用药时间不宜过长。
参考文献
[1] 陈嘉慧.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（8）：587-589.
[2] 陈煜辉.阿奇霉素致不良反应的病历资料回顾分析[J].中国医药指南，2017，15（24）：61.
[3] 白平生.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应及药学监护[J].西北药学杂志，2011，26（4）：312-314.
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