【摘要】目的：观察盐酸氨溴索联合特布他林雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法：选取我院儿科2013年 1月～2014年1月收治的124例小儿支气管肺炎患儿作为研究对象，分为治疗组和对照组 ，每组各62例，对照组给予抗感染止咳抗病毒等常规治疗，治疗组则在对照组的治疗基础上增加盐酸氨溴索联合特布他林雾化吸入治疗，用药7天后，观察对比两组治疗后咳嗽、喘息、咳痰、肺部啰音等临床效果。结果：治疗组和对照组给予相应的治疗后，治疗组与对照组的总有效率分别为93.5%及82.3%.治疗组的喘息消退，咳嗽消退时间和出院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸氨溴索联合特布他林雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎有较好的疗效，值得临床推广。
【关键词】氨溴索 支气管肺炎特布他林
【中图分类号】R974
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）04-0501-01
支气管肺炎是儿科中最为常见的一种呼吸系统疾病。临床上，小儿支气管肺炎又被称作“小叶肺炎”。小儿支气管肺炎多由细菌、病毒、支原体等多种病原体感染引起，其主要临床表现为发热、咳嗽、气喘、呼吸困难、肺部湿啰音等[1]。 由于小儿抵抗力差、正气不足等方面的生理特点，使得上面所提到的一系列致病菌相较成人而言更容易进入到儿童的末梢肺组织或呼吸支气管当中，进而在其中不断繁殖，最终致使儿童感染小儿支气管肺炎。临床上治疗小儿支气管肺炎的关键在于缓解呼吸道以及应用抗菌药物、祛痰等，保持呼吸道的畅通[2]。本文中应用盐酸氨溴索联合特布他林雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎有不错的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院儿科收治2012年6月～2014年1月收治124例支气管肺炎患儿作为研究对象，分为对照组和观察组，每组各62例。治疗组62例：女30例，男32例，年龄5个月～5岁，平均3.1岁；对照组62例：女31例，男31例，年龄7个月～6岁，平均3.4岁。所有患儿均符合小儿支气管肺炎诊断标准[3]，初始都有发热、咳嗽、哮喘、痰鸣音、呼吸困难等症状。两组患者的性别、年龄、症状及体征等方面比较差异不大，差异在统计学的意义上没有显著性（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组124例支气管肺炎患儿均给予止咳，平喘，抗感染，维持电解质平衡等常规治疗，治疗组的62例患儿除接受常规的治疗外还采用了盐酸氨溴索联合硫酸特布他林雾化吸入辅助治疗。硫酸特布他林2.5mg/次，盐酸氨溴索7.5mg/次，加生理盐水2ml，空气压缩泵雾化吸入，每次均雾化20分钟左右，每日1次。 连用药7天后，观察并记录两组患儿咳嗽消失时间、气喘消失时间、排痰状况、肺部啰音消失时间、住院时间及不良反应等情况。
1.3 疗效评价标准
显效：临床症状（咳嗽、咳痰、气喘等）完全消失，肺部啰音、痰鸣音等消失，肺部功能接近正常。有效：临床症状明显好转，肺部啰音和痰鸣音明显减轻，肺部功能好转。无效：临床症状和肺部体征改善不明显，呼吸功能无改善或恶化。（总有效=显效+有效）
1.4 统计学处理
对本组研究的数据采用SPSS 13.0 统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床症状比较
治疗组治疗后体温恢复正常时间，咳嗽消失时间，肺部啰音消失时间，住院时间均短于对照组，差异有显著性（P<0.05），具体数值详见表1
2.3 不良反应
两组患儿用药前后血、尿常规和肝、肾功能均无明显变化，在治疗期间均未发现明显不良反应。
3 讨论
婴幼儿由于呼吸系统较为脆弱，因而是支气管肺炎的常见发病人群，患儿支气管壁黏膜及其周围的毛细血管因肺泡水肿而出现扩张，从而引发炎症，使肺泡内的毛细血管因充血而逐渐变细导致堵塞，进而影响了呼吸功能 [4] 。婴幼儿气管、支气管较成人短且狭窄，且其咳嗽排痰能力差，痰不易咳出，在肺部感染时患儿呼吸道腺体细胞分泌亢进，分泌大量的痰液，容易造成管腔进一步狭窄，发生粘液阻塞管腔，必须及时治疗，若延误病情，可能导致通气与换气障碍，严重可导致机体代谢及器官功能障碍。因此有效迅速的祛痰，清除气道分泌物极为重要[5]
氨溴索属于粘液溶解剂，患儿吸入后可以有效降低痰液粘度，使得溶胶层增厚，增强纤毛运动能力，促进痰液排出[6]。此外，痰液中的酸性多糖纤维在盐酸氨溴索的作用下将被有效分解，使得杯状细胞中支气管粘液腺与酸性糖蛋白的合成受到抑制，降低痰液粘度，利于患儿排出痰液。特布他林是一种短效的选择性激动β2受体激动剂，能够使支气管的平滑肌得到舒张.从而松弛支气管平滑肌。特布他林同时具有很好的稳定肥大细胞膜的作用.抑制内源性介质释放至细胞外。特布他林能够激活腺苷酸环化酶。使细胞内环磷酸腺苷（CAMP）含量增加，增加纤毛运动功能，调节肥大细胞及嗜碱性细胞内介质释放.减少微循环渗出的作用[7]。通过雾化技术将药液变为微雾滴，患者直接吸入，可使微雾滴型的药物直接作用炎症部位，提高局部药物浓度.迅速减轻患者气促、憋喘等症状[8]。
本文通过对常规治疗法以及常规疗法加用盐酸氨溴索联合硫酸特布他林雾化吸入法的疗效进行比较，发现后者对支气管肺炎患儿具有良好的疗效，其有利于使患儿体温恢复正常，并降低了患儿肺部啰音的发生频率，降低了炎症的发生率，且无明显的毒副作用的发生，抑制了并发症，值得临床推广与应用。
参考文献
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