[摘要] 目的 探究护理人员分层级管理在泌尿外科护理管理质量提高中的作用。方法 选取120例泌尿外科患者，分为对照组和观察组各60例。对照组给予常规护理方法，观察组给予分层级管理护理方法。参与研究的护理人员为15人。比较护理人员实施前后的护理质量评分和两组患者的护理满意度。结果 护理人员实施后的护理质量评分为：工作质量points， medical ethicspoints， total score. The observation group was very satisfied with 40 cases， satisfied with 19 cases， and dissatisfied with 1 case， with a total satisfaction of 98.33%; the control group was very satisfied with 27 cases， satisfied with 20 cases， and was dissatisfied with 13 cases， with a total satisfaction of 78.33%; The data difference was statistically significant岁;包括轻微泌尿系统疾病患者20例，重度泌尿系统疾病40例。观察组男性32例，女性28例，年龄22～59岁，平均（40.13±2.5）岁。包括轻微泌尿系统疾病患者35例，重度泌尿系统疾病25例。两组护理人员皆为15名，两组数据资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
治疗方法上，两组均给予常规泌尿外科治疗。治疗后给予两组患者不同的护理方法。其中，对照组行泌尿外科常规护理，为患者提供安静舒适的住院环境，行常规的护理内容，根据患者需求进行交流护理，行全程监督，使患者积极参与护理。观察组行分层级管理模式，按照护理对象的病情严重程度进行区分护理。由该院专业护理完成，具体的护理内容如下。
1.2.1 建立分层制度 ①对泌尿外科患者根据病情进行分类，组织该组共15名护理人员对患者基本资料，病情特征进行统计，并制定相应的护理方案。②根据护理人员的资历，护理水平对其进行分级，主要分为高级护理人员，中级护理人员和初级护理人员和实习护理人员。要求在统一护理中，分配至少一名高级护理人员，3名中级护理人员[3]。高级责任护士负责统筹管理，使护理任务得以执行，中级和初级护理人员要安排和执行护理任务，并且要对每个护理人员的护理工作进行具体的规定，并提高护理人员的紧急事件处理能力。对重症患者进行急症护理，在整个护理过程中实施专业护理，细节护理，护理传帮带等任务，所有护理人员要认真学习，执行护理任务，保证患者病情稳定，提高护理满意度[4]。
1.2.2 调整新的工作制度 依据新的护理目标和护理内容，应对工作制度进行调整。建立新的值班制度，根据护理需求制定流动式值班制度，保证护理需求高峰期的护理需求，也保证护理人员的正常休息。实施8 h上班制度，进行24 h轮流值班的模式。并且合理分配不同层级护理人员的数量，以提高护理效率。
1.3 观察指标
①比较实施前后护理人员的工作质量评分，医德规范评分，工作效率评分，并计算总评分。业务水平评分：组织全部护理人员定期参加护理知识考核，以得分换算作为考核成绩，工作效率評分：主要从护理人员每次护理过程的效果和护理任务完成情况出发，对其进行评价;服务质量评分：对护理人员进行随机抽查，评价其护理中是否以患者为中心，评价其护理服务的执行程度。
②对两组患者的护理满意度进行统计评价，采取问卷调查的方式获得患者的答案，分为非常满意，满意和不满意几种。护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计方法
该次以SPSS 20.0统计学软件完成相关的数据统计。分为计数资料和计量资料部分，其中计数资料以例数和（%）来表示，组间差异比较用χ2检验。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间差异比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施前后护理人员考核成绩的比较
实施前各项评分：工作质量（28.63±3.45）分，医德规范（29.38±2.41）分，工作效率（26.47±4.05）分，考核总分（84.48±9.91）分;实施后各项评分：工作质量（32.16±2.87）分，医德规范（33.23±2.95）分，工作效率（30.82±1.94）分，考核总分（96.21±7.76）分。
实施后各项评分明显高于实施前，差异有统计学意义（t=3.3047、3.914、3.752、3.609，P<0.05）。
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组非常满意40例，满意19例，不满意1例，总满意度98.33%;对照组非常满意27例，满意20例，不满意13例，总满意度78.33%;观察组护理总满意度明显高于对照组，数据差异有统计学意义（χ2=11.644，P<0.05）。
3 讨论
护理人员分层管理模式是一种全新的护理模式，在医院临床护理中应用可有效提高护理效果和护理满意度。分层级护理提出后，在医院中得到了推广，不仅减轻了护理人员的压力，还合理调配了护理资源，使护理人员得到最大程度的调动，满足了护理人员的工作特点[5]。观察组行分层级护理，对护理人员的护理效果进行评价显示，采用分层次管理下，医院的护理资源分配更合理，有助于医院进一步完善泌尿外科的竞争机制，形成更好的工作机制，为护理人员提供优质的工作环境，也有助于护理的进行。在医院护理中，要始终秉承着以患者为中心的护理观念，要认真分析和观察患者的需求，并致力于提高护理效果。分层管理护理模式效率良好，使得泌尿外科临床护理服务的快速提升，更好地体现了护理人员的价值[6]。在医院临床护理中具有重要的作用。从以上表述可知，由于观察组行分层级管理护理后，护理人员进行合理的分工和严格的管理，护理水平得到了明显的提高，同时观察组患者感受到了较为准确、详细的护理内容，因此护理满意度明显提高[7]。患者生病后，对其进行针对性的、有效的护理，使得医院护理水平得到了非常明显的提升。该次研究显示，分层级管理模式后，护理人员的护理针对性更强，护理效果得到提升。对轻度泌尿系统疾病，住院天数短，对于一些护理是不需要的。而对于严重患者，则需要更专业的护理。该次分层级护理在泌尿外科护理中起到了重要作用，首先，在护理人员的护理评分上，由于分层级护理使护理任务更明确，减轻了护理人员的压力，因此护理评分提高明显。观察组的考核总分为（96.21±7.76）分，对照组为（84.48±9.91）分，可见观察组明显优于对照组。该次研究对照组非常满意40例，满意19例，不满意1例，总满意度98.33%;观察组非常均能够得到明显提升，患者对于医院的护理满意度也能够得到很大的提升，是一种较为理想的泌尿外科护理管理模式，具有较高的临床应用价值。
综上所述，护理人员分层级管理具有针对性，能够提高临床护理效果，保证工作效率，提高患者的护理满意度。泌尿外科患者的护理具有复杂性，更需要分层级护理的模式。
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（收稿日期：2019-06-24）
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