腹腔镜联合消化内镜治疗胃肠道肿瘤与单纯腹腔镜的治疗效果

【摘 要】目的：探究腹腔镜联合消化内镜治疗胃肠道肿瘤与单纯腹腔镜的治疗效果。方法：于2016年4月～2017年4月期间，随机抽取在我院接受治疗的120例胃肠道肿瘤患者作为观察对象，对患者进行分组处理，入院号单号者为观察组，take the laparoscopic treatment.The two groups were observed in patients with the treatment effect，the incidence of surgery and the adverse reaction of the patients after treatment.Results： the observation group of patients with treatment Treatment of the total effective rate was 96.7%，significantly higher than the control group 80%，two groups was statistically significant11-03-00-01

胃肠道肿瘤疾病在临床上十分常见，包括胃癌、食管癌、结直肠癌等胃肠道肿瘤的疾病发生率越来越高，引起消化道肿瘤的原因非常多，至今没有非常明确，但有一些比较明确的因素，比如吸烟、酗酒[1]。很多人只知道吸烟会引起肺癌，事实上，吸烟也会影响胃酸的分泌，长期吸烟者的胃在胃镜下会如同烟熏过一样发红。经济发展，生活条件改善带动的饮食结构和生活方式的变化对于消化道肿瘤高发近些年引起关注[2]。随着人们的饮食结构精细化，如今很多中国人特别是年轻人的饮食结构以高蛋白、高脂肪食物为主，再加上缺乏体育锻炼导致的肥胖，生活压力引发的焦虑，这些因素都有可能促使胃肠道健康的恶化，也是患者自身可控的因素[3]。关于胃肠道肿瘤的治疗工作已经受到越来越多的关注，需要采取更加安全可行的方法来帮助患者控制病情。本次研究中，于2016年4月～2017年4月期间，随机抽取在我院接受治疗的120例胃肠道肿瘤患者作为观察对象，对患者进行分组处理后，通过对比分析来探究腹腔镜联合消化内镜治疗胃肠道肿瘤与单纯腹腔镜的治疗效果，详细如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料 此次实验研究中，于2016年4月～2017年4月期间，随机抽取在我院接受治疗的120例胃肠道肿瘤患者作为观察对象，纳入标准[4]：①年龄18岁及以上的患者；②自愿参与到实验中的患者；③配合后期跟踪随访的患者。排除标准[5]：①中途转院或出院的患者；②有精神疾病史的患者；③合并有严重疾病的患者；④妊娠3个月内；⑤不能配合此次实验观察的患者。对患者进行分组处理，入院号单号者为观察组（60例），采取腹腔镜联合消化内镜治疗；入院号双号者为对照组（60例），采取单纯腹腔镜治疗。观察组中，男性36例，女性24例；患者年龄最小的35岁，年龄最大的62岁，平均（57.2±2.7）岁；对照组中，男性35例，女性25例；患者年龄最小的46岁，年龄最大的63岁，平均（56.3±2.7）岁。观察组与对照组在一般资料的比较上无明显差异（P>0.05），实验可行。

1.2 方法 对照组单纯使用腹腔镜治疗，首先检查各仪器电源插头与仪器是否插好，将仪器接通电源，将二氧化碳桶与气腹机相连，打开二氧化碳桶開关，打开气腹机电源开关，气腹机自检完成后待用。当气腹针穿剌成功确定进腹腔后，打开进气开关。在患者脐下置入腹腔镜后，通过腹腔镜的协作将肿瘤切除，确保无血液和肠液溢出后冲洗腹腔，缝合切口。观察组在对照组的基础上结合使用消化内镜，在术前使用消化内镜来对肿瘤的位置进行初步定位，在腹腔镜和消化内镜的支持下，使用超声刀来对肿瘤进行切除，切除完成后，注意对肠壁薄弱的部位进行缝合，然后在确保无血液和肠液溢出后冲洗腹腔，将内镜退出。

1.3 观察指标 分别观察两组患者的治疗效果、手术情况以及患者治疗后的不良反应发生情况。疗效分为显效、有效、无效三个指标，统计对比两组患者的治疗总有效率（显效率+有效率）；手术情况：分别观察记录两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间，然后取两组患者各指标的平均值进行比较分析。然后观察对比两组患者的不良反应发生率，对比分析两组患者不良反应总发生率。

1.4 统计学处理 观察完成后，使用标准差（）标示计量资料，百分率（%）表示计数资料，输入到SPSS19.0软件中，保障录入过程中数据的客观性，以95%为可信区对数据进行处理，进行T值和X²检验，得出P值，当P<0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率为96.7%，显著高于对照组的80.0%，两组比较具有统计学意义（X²=8.0863；P<0.05）；见表1.

2.2 两组患者手术情况比较 观察组患者手术时间和住院时间更短、术中出血量也更少，各指标进行比较的差异具有统计学意义（P<0.05）；见表2.

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者中，出现恶心、腹痛等不良反应的有3例，占5.0%，对照组中有18例患者出现了上述不良反应，两组患者的不良反应发生率比较具有统计学意义（X²=12.9870；P<0.05），见表3.

3 讨论

肠道是身体最大的一个免疫器官，占全身免疫功能的百分之七十，也是机体防御的最前线，对于人体具有“消化吸收、免疫防卫、神经调节”三大功能，有近一半的免疫细胞附着在肠道，产生人体80%的抗体。一旦胃肠道出现疾病，对于患者的日常生活和身体健康都会造成较大影响。胃肠道肿瘤还是有一定的遗传性的。如果家族里面有类似的病人的话，那其罹患胃肠道肿瘤的几率比一般人高4-5倍，尤其结直肠癌[6]。胃肠道肿瘤在近年来的发生率越来越高，患者在出现疾病后，要及时到医院进行诊治，提高早癌发现率，避免病情发展严重，并且患者自身也要注意配合治疗，吃东西要定时、定量，清淡，细嚼慢咽，不要吃生冷、烟熏、霉变的食物，少喝或不喝凉水。关于胃肠道肿瘤的治疗工作已经成为临床研究中的重要内容之一，本次研究中，随机抽取在我院接受治疗的120例胃肠道肿瘤患者作为观察对象，对患者进行分组处理后，通过对比分析来探究腹腔镜联合消化内镜治疗胃肠道肿瘤与单纯腹腔镜的治疗效果。结合实验观察的结果，采用腹腔镜联合消化内镜治疗的患者，治疗有效率达到了96.7%，并且出现的不良反应较少，仅有3例出现不良反应，且经过处理后均得到缓解，整个治疗方案的时间较短，患者住院时间也较短，治疗的安全性和可行性高。腹腔镜联合消化内镜来治疗胃肠道肿瘤，特别是较小的胃肠道肿瘤，定位更准确，减少了单纯腹腔镜因缺少传统手术的触感而定位欠佳的缺点，手术能更精准进行，不会对患者造成较大的伤害，整个手术的风险低，并且不容易受到外界因素的干扰，术后恢复快，能够提升患者的耐受性，有效减轻患者的压力，让患者能够更好的接受治疗。

综上所述，腹腔镜联合消化内镜治疗胃肠道肿瘤的效果较好，治疗的有效率高，随访观察中患者出现不良反应的发生率也较低，治疗的有效性和安全性高，手术进展的情况也更加顺利，缩短了手术时间和住院时间，临床应用的安全性和可行性高，值得进行推广。

参考文献

郑民华，宗雅萍.腹腔镜与内镜外科在胃肠道肿瘤治疗中的现状与进展[J].临床外科杂志，2015，16（11）：721-723.

应金波，吴海滨，马陈等.腹腔镜胃肠道肿瘤手术患者尿管拔除时间的研究[J].中国现代医生，2012，50（22）：86-87，90.

邵兰，谢晓澜，邓金和等.屈氏位和反屈氏位对腹腔镜胃肠道肿瘤手术FloTrac/Vigileo 系统的影响[J].广东医学，2017，38（12）：1862-1864.