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小儿腹泻病120例病原分析

DOI:10./j.cnki.1672-5654.2016.10.093

[摘要] 目的 该文探讨小儿腹泻病120例,探究其病原因素。 方法 选确诊并接受治疗的120例腹泻患儿设为观察组和120例无腹泻患儿设为对照组,通过对两组患儿的临床资料、病原学检测以及相关辅助检查手段,对于诱发小儿腹泻病的相关因素进行全面分析。结果 小儿厌食症的发生与多种因素密切相关,多为感染性腹泻,且两组患者发病年龄以7个月~2周岁之间居多,且结果显示发病时间多为11~12月之间。将两组患儿标本进行送检,其中观察组显示致病菌11例。占比例为9.17%,轮状病毒阳性为53例,占比例为44.17%,对照组显示致病菌2例。占比例为1.67%,轮状病毒阳性为15例,占比例为12.50%,观察组在以上相关因素上与对照组存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 影响小儿腹泻的病因较多,研究显示多以感染性腹泻为主,且轮状病毒阳性感染比例较大,为可以有效防止腹泻病的发生,调查小儿腹泻病相关因素影响对于控制腹泻病具有重要意义。

[关键词] 小儿腹泻;相关因素;病院调查

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2016)04(a)-0093-03

小儿腹泻是一种病因较多、因素较繁杂的消化道综合证,此病特点为大便次数增多,且大便性状改变等,多发于婴幼儿群体中,且发病率极高,被我国列为重要儿童疾病防护工作之一。调查结果显示:此病多为感染性疾病,多为饮食不当、气候变化等原因,小儿会因腹泻病而影响日常的生活及饮食,了解影响其的相关因素可以提出针对性解决办法,保证小儿健康成长[1]。临床上为了进一步了解小儿发生腹泻病的病原,对该院2015年2月—2016年2月间接受的诊断和治疗的患儿进行临床分析,为该病的研究提供参考依据,现报道如下 。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院接受治疗的120例腹泻病患儿和120例无腹泻病患儿作为研究对象,分为观察组和对照组,对照组男59例,女61例,年龄2~6岁,平均年龄(4.48±2.82)岁;观察组男60例,女60例,年龄2~6.5岁,平均年龄(4.20±2.83)岁。观察组患儿均符合中国腹泻病诊断治疗方案的诊断标准,且1年中发病率最高的月份为11~12月,所有患儿均在家属的同意下参与此研究,一切研究过程均获得患儿家属知情同意,并签订了相应的知情同意书。

1.2 病原学检测方法

根据临床的需求,将患儿的大便进行培养及药敏试验,其中菌株的鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行判定与执行,对感染率较高的轮状病毒应用胶体金法检测[2]。

1.3 调查方法

1.3.1 问卷调查 采用该院自制的调查表,内容有一般资料、家庭人员、喂养食物、月份、肠道外症状、①喂养食物包含一周内食物清单;②肠外道症状包含发热、咳嗽;

1.3.2 质量控制 在进行调查前对调查人员进行专业培训,在整个研究过程中对资料或问卷进行收集和质控,最后进行数据录入并核查。

2 结果

2.1 因素分析

2.1.1 肠道症状 两组患儿的大便性能均有所改变,观察组患儿的稀水样便为72例,占60.00%;稀便例数为25例,占20.83%;脓血便为5例,占4.17%;对照组患儿的稀水样便为24例,占20.00%;稀便例数为7例,占5.83%;脓血便为0例,占0%。两组相比存在差异较为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.1.2 肠道外症状 对两组患儿的肠外道症状进行分析,其中观察组患儿中发热人数为63例,占52.50%,有脱水现象的例数为58例,占48.33%:流清涕、咳嗽者37例,占30.83%,观察组患儿中部分存在多种肠道外症状。对照组患儿中发热人数为20例,占16.67%,有脱水现象的例数为12例,流清涕、咳嗽者10例,占8.33%,两组相比存在差异较为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.1.3 小儿腹泻与肠道内感染之间的关系 选取的120例腹泻患儿及120例无腹泻患儿进行对比分析,其中观察组因病毒感染的例数为60例,占50.00%,其中轮状病毒例数为53例,占44.17%,细菌感染为21例,占17.50%;对照组因病毒感染的例数为17例,占14.17%,其中轮状病毒例数为15例,占比例为12.50%,细菌感染为2例,占比例为1.67%,观察组的病毒感染率、细菌感染率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.1.4 小儿腹泻与非感染因素之间的关系 观察组因非感染因素的患儿为34例,其中因饮食护理不当的为18例,占52.94%,过敏性腹泻为6例,占17.65%,因肠道对糖吸收不良引起的为2例,占5.88%,因气候原因的例数为8例,占23.53%;对照组因非感染因素的患儿为8例,其中因饮食护理不当的为3例,占16.67%,过敏性腹泻为1例,占比例为12.50%,因肠道对糖吸收不良引起的为0,因气候原因的例数为4例,占比例为50.00%,观察组因非感染腹泻的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 病原学检查

对选取的120例腹泻患儿进行病原学检测,其中对38例患者进行了大便细菌学培养,检测显示阳性4例,占比例为10.53%。2015年5—12月进行轮状病毒检测,送检标本为39例,占此阶段住院腹泻患儿的43.33%(39/90),其中阳性16例,占比例为41.03%。

3 讨论

3.1 小儿腹泻病与病因

腹泻病是儿童多发的常见疾病之一,引起此病的原因多种多样,主要分为感染性疾病及非感染性疾病,120例患儿,多为感染性腹泻,包括病毒性感染、细菌感染、真菌及寄生虫感染等,调查资料显示一年当中有两个季节儿童的腹泻发病率最高,其中一个为夏季腹泻,发生在6、7、8月份,发病的病原多为大肠杆菌及痢疾杆菌,另一个为秋季腹泻,发生在10、11、12月份,发病的病原多为轮状病毒。天气的变化,儿童饮食的温度、类别、数量等均与腹泻有着密切的关系。在临床上,我们可根据患儿的大便进行探究,根据大便的形态及性能辨认腹泻的病原,结果显示多为感染性腹泻,且多为轮状病毒及大肠杆菌病毒所致[5-6]。

3.2 小儿腹泻病的流行病学特征

该文对患儿进行病原学检查分析,结果发现主要病原多以轮状病毒为主,且显示患儿腹泻与流行季节发热有密切的关联,提示了患儿家属在流行季节应多防范感染性轮状病毒,及时进行确诊,避免错过最佳治疗时间[5]。

小儿腹泻的临床特点可根据患儿的病情程度不同进行划分,分为轻度腹泻与重度腹泻,轻度腹泻临床表现为肠道症状,身体症状不明显,体温有微热现象,体内水、电解质均无紊乱;重度腹泻胃肠道症状明显,身体不适,患儿多为高烧,体内水、电解质紊乱。也可根据病因进行划分,可分为感染性腹泻及非感染性腹泻,该文探究的结果显示120例患者中,感染性腹泻为86例,占71.67%,其中包括真菌、细菌、病毒等肠内道感染。非感染因素包括饮食不当、气候变化、患儿天生过敏性腹泻、肠道对糖吸收不良等因素有关[6]。

3.3 治疗措施

根据患儿的临床特点,我们不建议使用抗生素进行治疗。蒙脱石散是一种天然的镁和铝硅酸盐,研究结果显示它可覆盖人体的肠道黏膜,使其厚度增加,进而刺激粘液分泌,增强粘液的屏蔽保护作用,维护肠道的微生态屏障,调整菌群失衡,降低毒素的累积,增强患儿的自身免疫力。

综上所述,小儿腹泻病的发生与多种因素关系紧密,多种因素的综合作用是主要的诱发因子,临床上对于腹泻病的发生要采取对应的措施,纠正不良的饮食习惯,提高家长对儿童的重视程度,多注意感染性腹泻的高发期,若出现感染性腹泻应及时治疗,确定病因,及时调整治疗方案。

[参考文献]

[1] 林泽军.小儿腹泻病616例流行病学分析[J].吉林医学,2010, 31(2):161-162.

[2] 杨黎明,方玉才.小儿轮状病毒肠炎患者的流行及临床调查[J].中华实验和临床病毒学杂志,2011,25(5):371-373.

[3] 陈修益.理中汤加味治疗小儿轮状病毒性腹泻的临床观察[J].湖北中医药大学学报,2012,14(6):56-57.

[4] 罗宏丽,肖顺林,王国俊,等.180例小儿急性腹泻病住院患者抗菌药物应用分析[J].中国药物应用与监测,2011,8(5):306-308.

[5] 王清华.婴幼儿轮状病毒感染状况调查[J].现代医药卫生,2011,27(24):3827-3828.

[6] 仝利兵,宋艳红,张秀英,等.小儿感染性腹泻病的研究新进展[J].中国社区医师:医学专业,2010,12(6):11.

(收稿日期:2015-12-22)

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