DOI：10./j.cnki.1672-5654.2016.10.093
[摘要] 目的 该文探讨小儿腹泻病120例，探究其病原因素。 方法 选确诊并接受治疗的120例腹泻患儿设为观察组和120例无腹泻患儿设为对照组，通过对两组患儿的临床资料、病原学检测以及相关辅助检查手段，对于诱发小儿腹泻病的相关因素进行全面分析。结果 小儿厌食症的发生与多种因素密切相关，多为感染性腹泻，且两组患者发病年龄以7个月～2周岁之间居多，且结果显示发病时间多为11～12月之间。将两组患儿标本进行送检，其中观察组显示致病菌11例。占比例为9.17%，轮状病毒阳性为53例，占比例为44.17%，对照组显示致病菌2例。占比例为1.67%，轮状病毒阳性为15例，占比例为12.50%，观察组在以上相关因素上与对照组存在明显差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 影响小儿腹泻的病因较多，研究显示多以感染性腹泻为主，且轮状病毒阳性感染比例较大，为可以有效防止腹泻病的发生，调查小儿腹泻病相关因素影响对于控制腹泻病具有重要意义。
[关键词] 小儿腹泻；相关因素；病院调查
[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）04（a）-0093-03
小儿腹泻是一种病因较多、因素较繁杂的消化道综合证，此病特点为大便次数增多，且大便性状改变等，多发于婴幼儿群体中，且发病率极高，被我国列为重要儿童疾病防护工作之一。调查结果显示：此病多为感染性疾病，多为饮食不当、气候变化等原因，小儿会因腹泻病而影响日常的生活及饮食，了解影响其的相关因素可以提出针对性解决办法，保证小儿健康成长[1]。临床上为了进一步了解小儿发生腹泻病的病原，对该院2015年2月—2016年2月间接受的诊断和治疗的患儿进行临床分析，为该病的研究提供参考依据，现报道如下 。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在该院接受治疗的120例腹泻病患儿和120例无腹泻病患儿作为研究对象，分为观察组和对照组，对照组男59例，女61例，年龄2～6岁，平均年龄（4.48±2.82）岁；观察组男60例，女60例，年龄2～6.5岁，平均年龄（4.20±2.83）岁。观察组患儿均符合中国腹泻病诊断治疗方案的诊断标准，且1年中发病率最高的月份为11～12月，所有患儿均在家属的同意下参与此研究，一切研究过程均获得患儿家属知情同意，并签订了相应的知情同意书。
1.2 病原学检测方法
根据临床的需求，将患儿的大便进行培养及药敏试验，其中菌株的鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行判定与执行，对感染率较高的轮状病毒应用胶体金法检测[2]。
1.3 调查方法
1.3.1 问卷调查 采用该院自制的调查表，内容有一般资料、家庭人员、喂养食物、月份、肠道外症状、①喂养食物包含一周内食物清单；②肠外道症状包含发热、咳嗽；
1.3.2 质量控制 在进行调查前对调查人员进行专业培训，在整个研究过程中对资料或问卷进行收集和质控，最后进行数据录入并核查。
2 结果
2.1 因素分析
2.1.1 肠道症状 两组患儿的大便性能均有所改变，观察组患儿的稀水样便为72例，占60.00%；稀便例数为25例，占20.83%；脓血便为5例，占4.17%；对照组患儿的稀水样便为24例，占20.00%；稀便例数为7例，占5.83%；脓血便为0例，占0%。两组相比存在差异较为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.1.2 肠道外症状 对两组患儿的肠外道症状进行分析，其中观察组患儿中发热人数为63例，占52.50%，有脱水现象的例数为58例，占48.33%：流清涕、咳嗽者37例，占30.83%，观察组患儿中部分存在多种肠道外症状。对照组患儿中发热人数为20例，占16.67%，有脱水现象的例数为12例，流清涕、咳嗽者10例，占8.33%，两组相比存在差异较为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.1.3 小儿腹泻与肠道内感染之间的关系 选取的120例腹泻患儿及120例无腹泻患儿进行对比分析，其中观察组因病毒感染的例数为60例，占50.00%，其中轮状病毒例数为53例，占44.17%，细菌感染为21例，占17.50%；对照组因病毒感染的例数为17例，占14.17%，其中轮状病毒例数为15例，占比例为12.50%，细菌感染为2例，占比例为1.67%，观察组的病毒感染率、细菌感染率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.1.4 小儿腹泻与非感染因素之间的关系 观察组因非感染因素的患儿为34例，其中因饮食护理不当的为18例，占52.94%，过敏性腹泻为6例，占17.65%，因肠道对糖吸收不良引起的为2例，占5.88%，因气候原因的例数为8例，占23.53%；对照组因非感染因素的患儿为8例，其中因饮食护理不当的为3例，占16.67%，过敏性腹泻为1例，占比例为12.50%，因肠道对糖吸收不良引起的为0，因气候原因的例数为4例，占比例为50.00%，观察组因非感染腹泻的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 病原学检查
对选取的120例腹泻患儿进行病原学检测，其中对38例患者进行了大便细菌学培养，检测显示阳性4例，占比例为10.53%。2015年5—12月进行轮状病毒检测，送检标本为39例，占此阶段住院腹泻患儿的43.33%（39/90），其中阳性16例，占比例为41.03%。
3 讨论
3.1 小儿腹泻病与病因
腹泻病是儿童多发的常见疾病之一，引起此病的原因多种多样，主要分为感染性疾病及非感染性疾病，120例患儿，多为感染性腹泻，包括病毒性感染、细菌感染、真菌及寄生虫感染等，调查资料显示一年当中有两个季节儿童的腹泻发病率最高，其中一个为夏季腹泻，发生在6、7、8月份，发病的病原多为大肠杆菌及痢疾杆菌，另一个为秋季腹泻，发生在10、11、12月份，发病的病原多为轮状病毒。天气的变化，儿童饮食的温度、类别、数量等均与腹泻有着密切的关系。在临床上，我们可根据患儿的大便进行探究，根据大便的形态及性能辨认腹泻的病原，结果显示多为感染性腹泻，且多为轮状病毒及大肠杆菌病毒所致[5-6]。
3.2 小儿腹泻病的流行病学特征
该文对患儿进行病原学检查分析，结果发现主要病原多以轮状病毒为主，且显示患儿腹泻与流行季节发热有密切的关联，提示了患儿家属在流行季节应多防范感染性轮状病毒，及时进行确诊，避免错过最佳治疗时间[5]。
小儿腹泻的临床特点可根据患儿的病情程度不同进行划分，分为轻度腹泻与重度腹泻，轻度腹泻临床表现为肠道症状，身体症状不明显，体温有微热现象，体内水、电解质均无紊乱；重度腹泻胃肠道症状明显，身体不适，患儿多为高烧，体内水、电解质紊乱。也可根据病因进行划分，可分为感染性腹泻及非感染性腹泻，该文探究的结果显示120例患者中，感染性腹泻为86例，占71.67%，其中包括真菌、细菌、病毒等肠内道感染。非感染因素包括饮食不当、气候变化、患儿天生过敏性腹泻、肠道对糖吸收不良等因素有关[6]。
3.3 治疗措施
根据患儿的临床特点，我们不建议使用抗生素进行治疗。蒙脱石散是一种天然的镁和铝硅酸盐，研究结果显示它可覆盖人体的肠道黏膜，使其厚度增加，进而刺激粘液分泌，增强粘液的屏蔽保护作用，维护肠道的微生态屏障，调整菌群失衡，降低毒素的累积，增强患儿的自身免疫力。
综上所述，小儿腹泻病的发生与多种因素关系紧密，多种因素的综合作用是主要的诱发因子，临床上对于腹泻病的发生要采取对应的措施，纠正不良的饮食习惯，提高家长对儿童的重视程度，多注意感染性腹泻的高发期，若出现感染性腹泻应及时治疗，确定病因，及时调整治疗方案。
[参考文献]
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[2] 杨黎明，方玉才.小儿轮状病毒肠炎患者的流行及临床调查[J].中华实验和临床病毒学杂志，2011，25（5）：371-373.
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[4] 罗宏丽，肖顺林，王国俊，等.180例小儿急性腹泻病住院患者抗菌药物应用分析[J].中国药物应用与监测，2011，8（5）：306-308.
[5] 王清华.婴幼儿轮状病毒感染状况调查[J].现代医药卫生，2011，27（24）：3827-3828.
[6] 仝利兵，宋艳红，张秀英，等.小儿感染性腹泻病的研究新进展[J].中国社区医师：医学专业，2010，12（6）：11.
（收稿日期：2015-12-22）
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