[摘 要]随着当今影像学的飞速发展、数字化信息时代的到来,综合型医学影像学人才的培养已成为医学发展的必然趋势。本文从理论教学、实践教学、考核标准及超声教学未来发展探讨了超声诊断教学工作中的改革与创新。
[关键词]超声诊断技术 教学方法PACS 多媒体课件
超声诊断技术集实践操作与影像学诊断于一体,是医学影像技术专业的主干课程之一,其教学宗旨是让学生在娴熟的操作手法下识别正常的与异常的切面超声声像图,结合所学临床知识,认清疾病的发生、发展及其本质。随着当今影像学的飞速发展、数字化信息时代的到来,综合型医学影像学人才的培养已成为医学发展的必然趋势。作为一所高职高专院校,我校影像技术专业以培养高素质技能应用型人才为培养目标。2004年以来,我校在超声诊断教学中的采取了以下几方面的改革与创新,顺应了当今学科发展和人才培养新形势的要求。
1 狠抓理论教学质量,垫定超声诊断疾病的理论基础
近年来超声诊断技术的飞速发展,超声诊断已从二维成像发展到三维、四维成像,同时,超声诊断从以往灰阶成像到现今通过彩色多普勒血流成像、超声增强造影成像等技术,现今超声诊断学已由过去的单纯诊断到现在的诊断加介入治疗,使得超声影像学的应用领域得到大大拓展,故理论教学质量的把关是诸项工作的重中之重。
1.1 选取最新教改教材,及时修订教学计划、完善教学大纲
鉴于旧版教材不够实用,内容陈旧老化、观念落后、图片欠清晰,对近几年发展起来的超声新理论、新技术没有涉及,不能满足当今高职高专教学的实际需要。因此我们根据学科发展和新形势下的教学要求,引用新版的《超声诊断技术》,该教材属于全国卫生院校高职高专教学改革实验教材,该书注重实践技能,关注现代科学发展的前沿知识,内容全面新颖,与学生取得专业上岗证的考试内容保持一致,更实用和贴近临床工作需要。同时,我们根据超声诊断技术的自身特点以及不同教学层次,在原有的基础上完善教学计划和教学大纲,做到因地制宜、有的放矢,合理地分配有限的教学时间[1],注重实践课和学生综合素质的培养。
1.2 突出教学重点,培养学生对疾病诊断的的逻辑思维能力
超声诊断技术涉及的教学内容较为广泛,因为我校培养的超声影像学人才面向的是豫东地区的基层医疗单位,故教师在授课过程中更注重于常见病、多发病的超声影像学表现及其相关的鉴别诊断疾病的讲解;重点培养学生用逻辑的思维,科学的分析异常声像图表现,使诊断更为准确。这就要求教师在授课过程中将相关解剖学、病理学、临床基础知识和疾病的超声声像图表现融为一体,使学生清楚明了它们与疾病的发生发展的关联性,培养学生四位一体的思维模式,教会学生如何应用所学知识来条理化地诊断疾病,从而为今后临床工作的开展打下坚实的理论基础。
1.3 认识多媒体课件授课的重要性,使所授知识更加形象直观
传统的先板书理论授课,后医院见习的教学方式,抽象的理论讲授,使学生倍感超声知识的枯燥,对各种疾病的声像图表现也缺乏明显的感性认识,只能凭空想像。现今使用的多媒体教学方式,使教学效率和教学效果大大提高,具体表现在:一、文字部分不仅较传统板书节省了时间而且授课重点更加一目了然;二、可以将各系统疾病的解剖、病理、超声声像图的特征性表现以图片的形式展现,不仅进一步加深了学生对知识的理解掌握,而且体现了影像学的特点;三、简短脏器视频的插入,具有强烈的视觉效果,给学生留下了深刻的印象。总之,多媒体教学避免了过去教师费尽口舌解讲,而学生仍然不知所云的弊病。在多媒体课件制作过程中,教学内容的优化及丰富的信息量是课件制作的关键所在。我校附属医院高质量的典型病例的超声图片资源丰富了多媒体教学的内容与实质,使超声影像临床教学方式更符合临床教学观念。
2 积极探索实践教学新方法,大力提高学生思维动手能力
我校影像技术专业以培养高素质技能应用型人才为培养目标。为实现这一目标,我校影像技术中心2005年筹建了超声诊断实验室,摆放了三台灰阶超声仪和一台彩色多普勒超声诊断仪,并配有腹部、高频、心脏探头供学生实验课操作学习。此外,我们于课外和晚自习时间定期敞开实验室为学生提供上机练习的机会,并组织兴趣组。
2.1 采用角色扮演法,使学生掌握脏器的扫查手法和正常声像图表现
超声诊断技术是一门实践性很强的学科,需要手、眼、脑的同时配合,超声图像的获取与诊断医生的熟练程度及操作的技巧有着密切的关系。而传统的示教课只能是放映教学录像,学生们被动地接受知识,致使学生们感到枯燥,且根本不会操作仪器、不会使用探头打切面。
由于超声检查具有较高的安全性,我校自2005年超声诊断仪引入后开始利用角色扮演法,即让学生自己相互作为受检者进行实际操作练习,通过相互学习选择体位、探头放置部位、扫查切面(纵切、横切、斜切等)、扫查方法等操作技术,来直观学习人体正常组织器官的声像图。由于我校影像班级人数较多,超声诊断仪有限,我系在学生上实验课时采取分组实践练习,一部分学生先操作,另一部分学生观看教学录像,同时进行主体问题讨论。此种方法提高了学生学习的积极性和动手能力,也帮助学生体会到临床医生的责任感和使命感。
2.2 实验室的小型PACS系统,有助于学生对异常声像图的掌握
通过角色扮演法,学生们无法获得异常声图像的学习机会,而正常声像图仅仅是超声诊断学的基础,我们学习正常声像图的目的是要掌握异常声像图的诊断。
为调动学生的积极性,提高学生的参与热情,我们联合附属医院建立起一套较为完整的典型病例的超声声像图资料库(包括静态图像和动态图像)作为超声诊断教学与考核资料库。将典型病例按照教材理论课的内容进行系统编排,并在每个病例附上病人的基本信息,通过实验室的小型PACS系统的播放,将病人的基本信息与声像图表现相结合,经过仔细分析来诊断疾病,此方法不仅检验了学生对所学知识的掌握程度,而且培养了学生诊断疾病的缜密思维能力。另外,学生也可通过实验室的PACS系统调出临床病例的各种影像学资料和诊断报告进行拷贝,以便课后复习巩固,并对感兴趣病例或疑难病例还可及时地复习相关临床资料或随访,调动学生学习兴趣,提高学习效率和对课堂内容的理解性,实现教学重心从“以教师为中心”向“以学生为中心”转移[2] 。
3 采取全新考核标准,强调实践操作的重要性
传统考核标准,侧重于理论笔试成绩,此种方法存在着片面性、局限性等弊端,我校作为一所培养基层医疗人才的高职高专院校,开展影像技术专业的目的,是培养高素质技能应用型人才,《超声诊断技术》的考核内容应紧扣我专业办学目标。我校于2007年尝试了新的考核标准:期末理论笔试考核成绩占70%,示教课实际操作成绩占20%,图库读片占10%。此种考核办法取得了良好的成效,学生的综合素质得到了大大提高。未来会尽可能加大图库读片的比重。通过看图识病,真正提高医学生的实际能力。值得一提的是,我专业从今年起,取消学生实习前的技能培训,改为实习前实训考试,对于实践操作不过关者,将不予批准临床实习。此举措会更大程度的提高学生平时实验课时实践操作的积极性,进一步促进教学质量和学生素质。
4 超声诊断技术教学的发展趋势——PBL模式
PBL (problem - based learning)教学模式即以问题为中心的学习或基于问题的学习模式, 1969年由美国的神经病学教授Howard Barrows在加拿大McMaster大学创立[3],是目前国内外医学教育改革的重要内容之一。我校小型实验室PACS的引入,学生不仅可以通过实际临床病例综合诊断疾病,教师也可通过典型病例引导学生分析、比较、总结不同疾病的超声声像图表现,此法有助于学生对知识点的掌握理解。同时,对于复杂、疑难病例以及学生的疑难问题可通过组织学生分组讨论、查阅参考书和文献并发言,来帮助学生复习相关解剖、病理和临床基础知识达到解决问题的目的。PBL 教学培养了学生的自学能力和综合分析问题的能力,学生的思维更开阔,学习更主动,学习兴趣更浓厚,学习目标更明确。
参考文献:
[1] 王冬,高云华,卓忠雄,等.运用现代教学方法搞好超声诊断教学[J]. 临床超声医学杂志,2006,8(3):191-192
[2] 华兴, 李锐. PACS系统在超声影像学临床教学中的应用[J].局解手术学杂志,2006,15 (4):256-256
[3]刘忠秀. 医学教育中PBL教学模式应用的探讨[ J ].中国高等医学教育, 2008: 1: 15—16
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