手术同意书在不同的医院使用的名称不一样，有手术告知书、手术协议书、手术知情同意书、手术自愿书，术前谈话记录等等，但其内容、性质和作用是一致的。医院在对患者进行手术前告知病人或者家属手术的风险，对病人负责。下面是爱学范文小编为大家整理出的女性妇科手术知情同意书，供参加，借鉴！
女性妇科手术知情同意书（一）
宫颈内口环扎术知情书
1 . 麻醉意外， 心脑血管意外， 术中呼吸循环骤停， 抢救无效危及生命(麻醉科另签) 。
2. 术中、 术后出血过多， 失血性休克， DIC， 需要输血， 出现输血并发症或抢救无效危及生命。
3. 术后可能发生心脑血管意外， 抢救无效， 危及生命。
4. 术后下肢血栓性静脉炎， 形成下肢静脉血栓， 栓子脱落栓塞重要器官， 如肺、 脑、 心等， 危及生命。
5. 术后发热， 术后感染(尿路感染， 肺部感染， 坠积性肺炎， 盆腔感染等)， 败血症危及生命。
6. 术后尿路感染， 尿潴留， 排尿困难， 需进一步治疗， 恢复膀胱功能。
7. 术后仍有流产或早产的可能。
8. 分娩时可能导致后穹窿裂伤。
9. 可能发生羊膜腔破裂， 导致流产、 早产。
10. 如治疗失败， 需拆除缝线。
11 . 术后注意休息， 定期复查， 提前住院， 待分娩发动前拆除缝线。
患者签名：
日期：
女性妇科手术知情同意书（二）
人工流产术知情书
1 . 麻醉意外， 心脑血管意外， 术中呼吸循环骤停， 抢救无效危及生命(麻醉科另签) 。
2. 术中、 术后出血过多， 失血性休克， DIC， 需要输血， 出现输血并发症或抢救无效危及生命。
3. 术后可能发生心脑血管意外， 抢救无效， 危及生命。
4. 术后发热， 术后感染(尿路感染， 肺部感染， 坠积性肺炎， 盆腔感染等)， 败血症危及生命。
5. 有胚物残留的可能， 需要二次清宫。
6. 术后可能不孕或习惯性流产。
7. 术中子宫穿孔的可能。
8. 如出现子宫大出血， 有切除子宫的可能。
9. 术后可能宫颈管粘连或宫腔粘连， 导致宫腔积血或积脓， 可能需二次手术治疗。
10. 可能子宫内膜损伤， 术后不来月经或月经减少。
11 . 空气栓塞或羊水栓塞， 猝死。
12. 可能出现人工流产综合症， 如头晕， 出汗， 恶心， 呕吐等。
患者签名：
日期：
女性妇科手术知情同意书（三）
宫颈LEEP术知情书
1 . 术中、 术后可能大出血， 致失血性休克、 DIC、 必要时输血治疗，出现输血并发症， 或抢救无效危及生命。
2. 术中、 术后突发心脑血管意外， 危及生命。
3. 术中、 术后出现腰腹部及局部疼痛。
4. 术后感染(尿路感染， 坠积性肺炎， 肺部感染)， 败血症危及生命。
5. 术后下肢血栓性静脉炎， 形成下肢静脉血栓， 栓子脱落栓塞重要器官， 如肺、 脑、 心等， 危及生命。
6. 保留子宫及宫颈， 子宫、 宫颈有病变的可能。
7. 宫颈病变有复发的可能。
8. 术后阴道流血水约一个月左右， 属正常现象。 如出血量超过月经量，需要来医院就诊止血。
9. 可能损伤阴道壁， 必要时需行修补术。
10. 宫颈管狭窄或宫颈粘连致宫腔积血或积脓。
11 . 再次妊娠有流产、 早产、 急产的可能。
12. 术后病理可能阴性。
13. 若术后病理升级， 需进一步治疗。
患者签名：
日期：
女性妇科手术知情同意书（四）
宫颈冷刀锥切术知情书
1 . 麻醉意外， 心脑血管意外， 术中呼吸心跳骤停， 抢救无效危及生命。 (麻醉科另签)
2. 术中、 术后可能大出血， 致失血性休克、 DIC、 必要时输血治疗， 出现输血并发症， 或抢救无效危及生命。
3. 术后突发心脑血管意外， 危及生命。
4. 术后出现腰腹部及局部疼痛。
5. 术后感染(尿路感染， 坠积性肺炎， 肺部感染)， 败血症危及生命。
6. 术后下肢血栓性静脉炎， 形成下肢静脉血栓， 栓子脱落栓塞重要器官， 如肺、 脑、 心等， 危及生命。
7. 保留子宫及宫颈， 子宫、 宫颈有发生病变的可能。
8. 宫颈病变有复发的可能。
9. 术后近期有阴道流少量血水， 术后可能出现阴道大量出血， 需进一步治疗。
10. 可能损伤阴道壁， 必要时需行修补术。
11 . 术后可能宫颈管狭窄或宫颈粘连致宫腔积血或积脓。
12. 再次妊娠有流产、 早产、 急产的可能。
13. 术后病理可能阴性。
14. 如切缘有残留， 或病理结果比术前严重， 需根据具体情况改变术式(如行子宫切除等) 。
15. 术中快速病理有一定的不准确性， 以术后慢病理为准， 如术后慢病理回报有浸润癌， 需行再一次手术。
患者签名：
日期：
女性妇科手术知情同意书（五）
阴道壁肿物切除术知情书
1 . 麻醉意外， 心脑血管意外， 术中呼吸循环骤停， 抢救无效危及生命(麻醉科另签) 。
2. 术中、 术后出血过多， 失血性休克， DIC， 需要输血， 出现输血并发症或抢救无效危及生命。
3. 术中副损伤， 损伤肠管， 膀胱， 输尿管等， 需要行修补术。
4. 术后可能发生心脑血管意外， 抢救无效， 危及生命。
5. 术后形成阴道瘘、 尿道瘘、 膀胱瘘、 肠瘘等， 必要时需要行修补术。
6. 术后下肢血栓性静脉炎， 形成下肢静脉血栓， 栓子脱落栓塞重要器官， 如肺、 脑、 心等， 危及生命。
7. 术后发热， 术后感染(尿路感染， 肺部感染， 坠积性肺炎， 盆腔感染等)， 败血症危及生命。
8. 术后切口感染， 切口血肿， 延期愈合或不愈合， 切口疝， 需二次缝合或缝线排斥反应。
9. 术后尿路感染， 尿潴留， 排尿困难， 需进一步治疗， 恢复膀胱功能。
10. 术后复发。
11 . 如术后病理回报与术中诊断不符， 以术后病理结果为准， 如术后病理回报有恶性病变， 有二次手术或辅助治疗的可能， 恶性肿瘤有复发、 转移的可能。
患者签名：
日期：
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