委托书公证申请表

尊敬的申请人：

为保障您及他人的合法权益，保证公证行为的客观、公正性，维护国家法律秩序和尊严，请您注意：

1、请准确填写您的各项信息，以便公证员能够与您通畅沟通和交流，否则责任自负。

2、如您对公证书的份数、格式、译文种类、译文内容、送达方式等有特殊要求，请在申请时向公证员申明，否则视为无要求，本处将按常规处置。

3、您所申办的公证事项如存在《中华人民共和国公证法》第三十一条规定的情形，或超出本处的职权范畴，将被拒绝。

4、如您提供的证明材料不充分或有疑义，请根据公证员的要求予以补充或提供线索以备核实。

5.您所提供的证明材料如有虚假，本处将予以收缴且不支付任何对价。

6、本处将自受理之日起十五个工作日内为您出具公证书，但基于以下原因，期限将自该原因消除后开始计算。

（1）不可抗力；

（2）您需要补充证明材料；

（3）公证员需要核实有关情况；

（4）需要邮寄副本。

7、公证书自出具之日起生效。您的申请被受理后，可能被审批人退回，此时本处不能为您出具公证书，

8、除非接到本处延迟出具公证书的书面通知，请您在受理之日起一个月内到本处收取公证书，否则责任自负。

9、如您对公证书有异议，请自公证书出具之日起一年内，向本处申请复查。

10、如因对公证书的内容有争议诉诸法院的，需要本处释明的，请向法庭申请本处出庭作证，否则本处不承担任何责任。

11、根据《中华人民共和国公证法》第二十七条第一款的规定，您应当向本处如实说明申请公证事项的有关情况，提供真实、合法、充分的证明材料，否则据《中华人民共和国公证法》第四十四条之规定，您可能触犯如下刑律：

（1）《中华人民共和国刑法》第二百八十条规定，“伪造、变造、买卖或者盗窃、抢夺、毁灭国家机关的公文、证件、印章的，处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利；情节严重的，处三年以上十年以下有期徒刑。伪造公司、

企业、事业单位、人民团体的印章的，处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。伪造、变造居民身份证的，处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利；情节严重的，处三年以上七年以下有期徒刑。

（2）《最高人民法院、最高人民检察院关于办理伪造、贩卖伪造的高等院校学历、学位证明刑事案件如何适用法律问题的解释》规定，对于伪造高等院校印章制作学历、学位证明的行为，应当依照刑法第二百八十条第二款的规定，以伪造事业单位印章罪定罪处罚。明知是伪造高等院校印章制作的学历、学位证明而贩卖的，以伪造事业单位印章罪的共犯论处。

（3）《中华人民共和国居民身份证法》第十七条第一款规定，冒用他人居民身份证或者使用骗领的居民身份证的，购买、出售、使用伪造、变造的居民身份证的，由公安机关处二百元以上一千元以下罚款，或者处十日以下拘留，有违法所得的，没收违法所得。第十八条规定，伪造、变造居民身份证的，依法追究刑事责任。

（4）《中华人民共和国治安管理处罚法》第五十二条第一款和第二款规定，

（1）伪造、变造或者买卖国家机关、人民团体、企业、事业单位或者其他组织的公文、证件、证明文件、印章的；（2）买卖或者使用伪造、变造的国家机关、人民团体、企业、事业单位或者其他组织的公文、证件、证明文件的，处十日以上十五日以下拘留，可以并处一千元以下罚款；情节较轻的，处五日以上十日以下拘留，可以并处五百元以下罚款。

12、如您对申办的公证事项中自己所享有的权利、承担的义务以及该事项可能产生的法律后果不明，可要求公证员进行说明；

13、您可要求公证员对您所申办的公证事项所涉及的法律规定、法律术语、法律文件等进行解释；

14、公证员可能会根据取证需要对您进行拍照、录音录像并存档，如您有异议请予以申明；

15、请仔细阅读本告知函以及办证所需要的其他法律文件，如您不能阅读，请告诉公证员，由公证员向您宣读。

16、本告知函以及办理公证所需要的其他文件经您确认、签署之后将由本处存档，如您存在异议和疑义，请勿签署。

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