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授权委托书

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委托别人成为你的委托代理人,需要一份委托书,才能起到法律的作用。

xxx____________人民法院:

委托人: ,性别 ,民族: ,身份证号码: 工作单位: ,住址: 。

委托人: ,性别 ,民族: ,身份证号码: 工作单位: ,住址: 。

受委托人: ,职务: ,工作单位:,电话: ,邮政编码:。

受委托人: ,职务: ,工作单位:电话: 。

现委托上列受托人在我与 纠纷一案中,作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限为: 项。

1.代为代为一审诉讼、代为调解。

2.特别授权(包括代为承认、放弃或变更诉讼请求;进行和解,上诉、转委托、代为签收法律文书)。

3.代为提出申请执行、签收执行法律文书。

委托人:

二〇一四年 月 日

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