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人身意外保险授权委托书

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  投保的意外险NO:号保险单项下被保险人为:;于年月日出险并已向XX财产保险股份有限公司分公司提出索赔。该案的赔款金额:(¥),现由被保险人本人签名授权由代为领取被保险人的赔款,由此所产生的一切法律纠纷,由被保险人与受托人自行解决处理。

  取支票  转帐

  投保人签章:户名:

  年月日开户银行:

  被保险人身份证复印件粘贴处

  帐号:

  被保险人签名:

  年月日

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